4. Резус-фактор. Значення в медицині

Система резус має найбільше значення в клінічній медицині після антигенів системи АВО. Для позначення антигенів резус використовують дві номенклатури: Вінер – Фішер і Райс. Нараховують шість основних різновидів антигенів резус Rh_о (D), rh'(C), rh″(E), rh(d), rh'(c), rh″(e).

Антигени резус, як і групові антигени крові людини, передаються спадково і впродовж життя не змінюються.

Антиген Rh(D) є основним у системі резус. Він міститься на еритроцитах 85% людей, що проживають в Європі (резус-позитивні), 15% європейців не мають на еритроцитах резус-антиген (резус-негативні). Більшість населення Азії є резус-позитивною (99%), тому ускладнення пов’язані з несумісністю за Rh_о (D) фактором,у них трапляється значно рідше, ніж серед європейського населення.

Переливання крові несумісної за резус-фактором, також призводить до серйозних ускладнень. При першому переливанні резус-позитивної крові реципієнту з резус-негативною кров’ю в організмі реципієнта починається вироблення антитіл до резус-антигену. Анти-резус аглютиніни утворюються не одразу, тому реакція на переливання несумісної за резус-фактором крові буває уповільненою. При повторних переливаннях резус-негативному реципієнту резус-позитивної крові титр анти-резус аглютинінів зростає, що призводить до масивного гемолізу еритроцитів донора. Тому під час переливання крові треба дотримуватись правила: і донор, і реципієнт мають бути або резус-позитивними, або резус-негативними. Якщо ж резус-належність встановити не вдається, хворому переливають резус-негативну кров.

Несумісність за резус-фактором відіграє велику роль виникненні ізоімунної гемолітичної анемії новонароджених.

У резус-негативної матері і резус-позитивного батька, за законами Менделя, може народитися резус-позитивна дитина. Коли жінка виношує цю дитину, то резус-позитивні еритроцити плоду часто стимулюють утворення у матері специфічних антитіл. У такому разі перша дитина, як правило, народжується нормальною. Але наступна (якщо вона теж резус-позитивна) ризикує постраждати від материнських антитіл. Слід відмітити, що такі антитіла (направлені проти резус-позитивних еритроцитів дитини) у матері зустрічаються не завжди, а якщо вони і є, то лише в окремих випадках призводять до тяжкого захворювання новонароджених – гемолітичної хвороби. Розпад еритроцитів зумовлює жовтяницю, накопичення в крові білірубіну (продукту розпаду гемоглобіну), а це шкідливо для нервової системи дитини. У разі резус-конфлікту терміново проводять повне замінне переливання крові для того, щоб вивести з організму дитини шкідливі речовини. Для запобігання подібним ситуаціям таким жінкам ще під час вагітності роблять аналізи для виявлення резус-антитіл і проводять ряд профілактичних заходів.

Контрольні питання:

1. Що є антигеном еритроцитів?

2. Які групи антигенів розміщені на поверхні еритроцитів?

3. Коли і ким було відкрито групові антигени? Як називаються групові антигени еритроцитів?

4. Яким чином було відкрито аглютиногени А і В і резус-антиген?

5. Які хімічні та антигенні властивості аглютиногенів А і В?

6. Які різновиди резус-антигенів вам відомі? Назвіть основний антиген у системі резус.

7. Яка кров називається резус-негативною, а яка резус-позитивною?

8. Що таке антитіло? Які загальні властивості антитіл?

9. Охарактеризуйте властивості антитіл?

10. Як називаються групові антитіла? Які за характером дії групові антитіла?

11. Охарактеризуйте аглютиніни α і β, резус-антитіла за характером появи,серологічними властивостями, температурним оптимумом, і специфічністю дії?

12. Що лежить в основі поділу крові людей на групи?

13. Що таке реакція ізогемаглютинації? Яке значення цієї реакції в медицині?

14. Яке клінічне значення визначення групи крові та резус-фактора?

15. Яких правил треба дотримуватись під час переливання крові:

16. Кого називають ″універсальним донором″, а кого″універсальним реципієнтом″?

17. Яке значення визначення резус-фактора в акушерсько-гінекологічній практиці?