Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Вопросы к патфизу с ответами.docx
Скачиваний:
39
Добавлен:
18.08.2019
Размер:
154.48 Кб
Скачать

31) Нарушение сосудистого тонуса при гипотензиях

Гипотензия наблюдается при гиповолемии и в результате любых нарушений прессорных регуляторных механизмов, участвующих в поддержании адекватного САД.

Чаще всего острая гипотензия проявляется при переходе пациента в вертикальное положение .В этой ситуации под действием силы тяжести на кровь резко уменьшается венозный возврат к сердцу. В результате при неадекватности нейрогуморальных механизмов поддержания постоянства АД остро падают наполнение кровью сердца в диастолу, систолический объём, минутный объем крови. Возникает острая гипотензия

32) Этиология первичной артериальной гипертензии

Первостепенное значение в возникновении гипертензии имеет ВНД и ее перенапряжение под влиянием эмоциональных воздействий(отрицательные эмоции не отреагированные в двигательном акте, когда вся сила их патогенного воздействия обрушивается на систему кровообращения)

Подчеркивается способствующая роль возраста в происхождении ГБ(первичная гипертензия), однако и в молодом возрасте первичная гипертензия встречается не так редко.Важно отметить что до 40 лет мужчины болеют чаще , чем женщины, а после 40- соотношение приобретает противоположный характер

Наследственный фактор(Свидетельство – большая конкордантность по ГБ у однояйцевых близнецов)

Избыточное потребление соли .Длительное потребление более 5 г соли в день способствует развитию первичной гипертензии у людей , имеющих наследственное предрасположение к ней

33) Этиология артериальных гипотензий (первичных и вторичных)

Симптоматическая хроническая артериальная гипотензия(вторичная) является следствием ряда общих соматических острых и хронических заболеваний: сердца(пороки, миокардит ИМ); головного мозга(комоция);легких(крупозная пневмония);печени(гепатит , механическая желтуха);крови(анемия);эндокринных желез, а также экзогенных и эндогенных интоксикаций.

Нейроциркуляторная(первичная) артериальная гипотензия. По аналогии с ГБ –перенапряжение основных процессов коры большого мозга(возбуждения и торможения), но в отличии от ГБ наблюдается превалирование торможения и распространение его на подкорковые вегетативные образования (сосудодвигательный центр). Ослабление вследствие этого эффективных сосудосуживающих влияний, на фоне свойственного астеническому типу конституции преобладания холинергических влияний над адренергическими, является непосредственной причиной снижения тонуса резистивных сосудов , периферического сопротивления и АД.

34) Изменение основных показателей центральной гемодинамики при первичной артериальной гипертензии.

Теория первичного нарушения прессорного диуреза и натрийуреза

При небольшом увеличении АД выше 160 мм. РТ. Ст. возрастает выведение натрия и воды почками , до тех пор пока за счет уменьшения ОЦК давление не вернется к нормальному уровню. При генетическом дефекте , приводящем к нарушению почечно-объемного механизма , при увеличенииСАД не возникает адекватного возрастания выведения жидкости и натрия. Увеличение ОЦК вызывает возрастание венозного возврата и повышение сердечного выброса.Увеличение сердечного выброса приводит к усилению перфузии тканей , что вызывает запуск тканевого ауторегуляторного механизма , приводящего к вазоконстрикции для предотвращения гиперперфузии тканей. Это в свою очередь вызывает повышение ОПС и САД. Повышение САД до ещё более высоких величин приводит к включению почечно –объемного механизма и увеличению выведения натрия и воды почками .Т.е. данный механизм запускается только при достижении более высокого уровня САД- происходит сдвиг прессорного диуреза и натрийуреза.