Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Вопросы к патфизу с ответами.docx
Скачиваний:
39
Добавлен:
18.08.2019
Размер:
154.48 Кб
Скачать

48. Этиология атеросклероза: наследственно- конституциональный фактор.

Например у гиперстеников:эти люди имеют предрасположенность к заболевания ССС(атеросклероз,гипертонии),сахарному диабету.У них преобладают

процессы ассимиляции,склонность к понижению основного обмена и ацидозу,нарушение толерантности к глюкозе при сахарной нагрузке, повышенное содержание в крови липидов и холестерина,как правило у таких людей всегда повышенное давление,что является одним из важных факторов риска в развитии атеросклероза.,такие люди склонные к ожирению-в плазме крови накапливается большое количество холестерина,триглицеридов,атерогенных липопротеидов низкой плотности.а уровень антиатерогенных липопротеидов высокой плотности в крови у полных людей понижается. Кроме этого, у тучных людей из-за большой массы тела увеличивается протяженность капиллярной сети, что заставляет сердце и сосуды работать с большой нагрузкой, артериальное давление повышается, и сердечная мышца постепенно гипертрофируется. Возникают такие осложнения атеросклероза, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и другие, опасные для жизни заболевания.

Наследственный фактор: 10и 12 пары аутосомных генов, ответственные за синтез ЛПНП

50. Этиология атеросклероза: нарушения обменных процессов.

Ведущим фактором возникновения атеросклероза является нарушение обменных процессов. Нарушение липидного обмена приводящее к гиперхолестеринемии (увеличивается содержание ХС и триглицеридов и уменьшается содержание фосфолипидов) а это в свою очередь к липидной инфильтрации стенки артерий. Нарушение углеводного обмена (при СД) – из углеводов в организме образуется уксусная кислота, а она в свою очередь в ХС, поэтому и избыточное потребление углеводов является предрасполагающим фактором в развитии атеросклероза. Нарушение обмена белков (эластина, коллагена) в самой сосудистой стенке.

51. Роль повреждения эндотелия в патогенезе атеросклероза.

Повреждение эндотелия – это инициирующий момент атеросклероза. Это происходит под действием повреждающих факторов: 1)гиперлипидемии, 2)механических факторов – повышение стеночного напряжения при артериальной гипертензии, особенно выраженное в местах бифуркации артерий,3)вирусами, 4)СО и артериальная гипоксемия при курении,5) циркулирующие катехоламины при стрессе путем вазоконстрикции и агрегации тромбоцитов. В случае повреждения эндотелия происходит десквамация, повышается его проницаемость и создаются условия для адгезии и агрегации моноцитов, тромбоцитов и отложения в сосудистой стенки плазменных липопротеинов и белков. И происходит запуск каскада образования атеросклеротической бляшки.

53. Роль атеросклероза в патологии сердца и сосудов.

Атеросклероз является пусковым механизмом многих СС-заболеваний, т.к атеросклеротическая бляшка может образовываться в любом артериальном сосуде, то и локализация поражений разнообразна, такие как ГБ, инфаркт, инсульт, ИБС, поражение артерий нижних конечностей, расслаивающаяся аневризма аорты, СД 2типа. Но, как правило, бляшки возникают в местах бифуркации артерий – там, где кровоток неравномерен. При поражении любых сосудов могут возникать следующие события: сужение бляшкой сосуда, что ведет к недостатку кровоснабжения в данной области, повышению давления, ишемии, длительная ишемия приводит к некрозу, возможен так же отрыв бляшки и эмболия сосуда, что так же приведет к ишемии и инфаркту, или продавливание бляшкой мышечной стенки сосуда и образование аневризм с последующим их расслоением и к массивному кровотечению, которое приводит к фатальным последствиям.