20. Механизм сердечных отеков
Уменьшение минутного объема сердца
Раздражение барорецепторов сосудов почек, синокаротидной зоны, дуги аорты и др отделов сосудистой системы организма
Активация
ренинангиотензиновой системы и увеличение
выработки ренина (гипертензиноген
ренин
ангиотензин 1 ангиотензин 2 стимуляция
секреции альдостерона)
гиперальдостеронизм
уменьшение выделения из организма натрия
гипернатриемия
раздражение осморецепторов и усиление секреции АДГ
увеличение реабсорбции воды почечными канальцами и задержка жидкости в организме
Гиперволемия Асцит Отек
21) Нарушение функции синусового узла.
Нарушение функции синусового узла – это нарушение функции автоматизма данного узла. К этой форме нарушения синусого узла относятся:
- синусовая тахикардия. В основе лежит повышенный автоматизм синусового узла. Она возникает при повышении тонуса симпатической нервной системы, снижение тонуса блуждающего нерва, сердечной недостаточности. ЭКГ-признаки: наличие зубца Р, ЧСС более 90уд/мин, значительное укорочение интервала Т-Р, косовосходящее снижение сегмента S-T
- синусовая брадикардия – это понижение автоматизма синусового узла. Наблюдается при повышении тонуса блуждающего нерва, у спортсменов, при введении лекарств, инфекционно-токсических воздействиях, микседеме и т.д. ЭКГ-признаки: наличие зубца Р синусового происхождения, ЧСС менее 60 уд/мин, удлинение интервала Т-Р
- синусовая аритмия – это неправильный синусовый ритм, характеризующийся периодами постепенного учащения и урежения ритма. Бывает 1)физиологической: дыхательной( наблюдается у людей молодого возраста при колебаниях тонуса вагуса в связи с фазами дыхания. На вдохе ЧСС увеличивается, на выдохе- уменьшается). 2) патологической: органические изменения( инфаркт миокарда и ревмокардит). ЭКГ-признаки: наличие зубца Р синусового происхождения, нерегулярный ритм(разные R-R).
- Синдром слабости синусового узла – это снижение функции автоматизма СА-узла, возникающие под влиянием ряда патологических факторов( заболевания сердца, ведущие к развитию ишемии, дистрофии, некрозу). Чаще сопровождается синусовой брадиритмией.
22)Виды экстрасистол и их характеристики.
Экстрасистолия- преждевременное внеочередное возбуждение сердца, обусловленный механизмом повторного входа или повышенной асцилляторной активностью клеточных мембран, возникающими в предсердиях, АВ-соединении или в различных участках проводящей системы желудочков. Виды:
Синусовые- конфигурация всего комплекса нормальна, постэкстрасистолическая пауза не удлинена, одинаковый предсистолический интервал.
Предсердные. ЭКГ – признаки: комплексы сохранены; зубец Р деформирован, может быть двухфазным или отрицательным; интервал P-Q слгка укорочен; неполная компенсаторная пауза.
Экстрасистолы из АВ-соединения бывают верхне-, средне- и нижнеузловые в зависимости от расположения зубца Р по отношении к комплексу QRS. ЭКГ-признаки: отрицательный зубец Р во II, III, aVF отведениях и положительный в aVR; интервал P-Q укорочен; компенсаторная пауза чаще неполная.
Желудочковые экстрасистолы. ЭКГ-признаки: отсутствие зубца Р, значительная деформация и уширение комплекса QRS, смещение сегмента S-T, полная компенсаторная пауза.