7. Медицинская помощь по принципу деятельности врача общей практики (семейного врача)

Реформа службы здравоохранения и социального развития в нашей стране предусматривает постепенный переход к организации первичной медицинской помощи по принципу врачей об­щей практики. Но одним из главных условий проведения реформы в жизнь является сохранение всех лечебно-профилактических учреждений здравоохранения — с необходимыми изменениями их функций, методов работы, усовершенствованием их деятель­ности.

В условиях развития страховой медицины особую значимость приобретает пересмотр концепции оказания внебольничной по­мощи городскому населению. Переход к организации первичной медико-социальной помощи по принципу врача общей практики предусматривает расширение функций, выполняемых таким вра­чом, по сравнению с функциями участковых терапевтов и пе­диатров. В первую очередь, необходимо отметить, что основной функцией врача общей практики является оказание населению многопрофильной амбулаторной помощи в соответствии с требо­ваниями квалификационной характеристики и согласно получен­ному сертификату.

Врач общей практики должен иметь базовое терапевтическое образование, но, в отличие от участкового врача-терапевта, значи­тельно расширяется объем его деятельности, поэтому он должен иметь знания по смежным специальностям, владеть практически­ми навыками для осуществления различных методов диагностики и лечения, выполняемых в настоящее время узкими специалиста­ми амбулаторно-поликлинических учреждений. Он должен вла­деть диагностикой не только терапевтических заболеваний, но уметь поставить правильный диагноз и при заболеваниях нервной си­стемы, болезнях, требующих хирургического вмешательства, за­болеваниях органов зрения, ЛОР-патологиях и пр.

Объем лечебно-диагностических манипуляций, которые обя­зан выполнять участковый терапевт (различные виды инъекций, съемка и расшифровка ЭКГ, проведение реанимационных меро­приятий и пр.), при переходе к оказанию амбулаторной помощи по принципу врача общей практики существенно расширяется и включает: различные хирургические, отоларингологические, оф­тальмологические манипуляции; обследование неврологического больного; исследования при акушерских ситуациях, что требует не только высокой квалификации, но и соответствующей осна­щенности кабинетов и разработки четких организационных прин­ципов работы в новых условиях.

Одной из важнейших функций врача общей практики является раннее выявление скрытых форм заболевания, осуществление динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимых лечебно-оздоровительных мероприя­тий и привлечение для этой цели специалистов различных меди­цинских учреждений и социальных работников. Важным разделом деятельности общепрактикующего врача является проведение экспертизы временной утраты гражданином трудоспособности, его рациональное трудоустройство, а при наличии признаков стой­кой утраты трудоспособности — своевременное направление для оформления гражданину инвалидности.

Необходимо отметить, что в деятельности врача общей прак­тики значительная доля работы должна отводиться профилактике заболеваний, для чего необходимо привлечение работников со­циальной службы.