Общий осмотр:
Общее состояние больного средней тяжести, сознание ясное. Внешний вид соответствует возрасту. Положение больного активное. Телосложение правильное. Тип конституции нормостенический. Выражение лица нормальное. Рост 165см., вес 90,5, индекс массы тела 33.2 кг/м
Голова:
При осмотре головы патологических изменений формы, величины, положения, объёма движений головы нет.
Кожа и видимые слизистые: цвет кожи и слизистой нормальный, покраснения и желтушности не наблюдается. Обычной влажности , эластичность кожи снижена.
Патологических изменений на коже: сыпи, кровоизлияний, язв, пролежней, ссадин, рубец в области шеи размером 6см., сосудистых звёздочек нет.
Подкожно-жировой слой выражен умеренно, распределён равномерно. Отёки голени .
Лимфатические узлы:
При пальпации лимфатические узлы в размерах не увеличены, безболезненны. Спаянность лимфоузлов между собой и окружающими тканями не наблюдается. Затылочные околоушные подбородочные, шейные передние и задние, над- и подключечные, подмышечные, локтевые,паховые, подколенные лимфоузлы не пальпируются.
Опорно-двигательный аппарат:
Мускулатура:
Мышечная масса развита умеренно, симметрично. Болезненность мышц при пальпации не отмечается.
Суставы:
А) Осмотр:
При осмотре суставы деформированы. Изменения величины, цвета ткани, температуры над суставами не наблюдаются.
Б) Пальпация:
При пальпации суставы безболезненны.
Кости:
При исследовании костей деформации, утолщения, размягчения, болезненности не выявлено. При пальпации и поколачивании костей
конечностей, позвоночника и таза не наблюдается.
Органы дыхания:
Форма носа правильная. Носовое дыхание не затруднено . Крылья носа не учавствуют в акте дыхания.
Осмотр гортани:
При осмотре гортань правильной формы, с нормальным положением. Пальпация гортани:
Болезненность не наблюдается, гортань подвижна.
Осмотр грудной клетки:
а) Статический: при осмотре наблюдается нормостеническая форма грудной клетки с симметричными половинами, односторонних западений и пыпячиваний нет.
б) Динамический: обе половины грудной клетки в акте дыхания учавствуют одинаково. Тип дыхания брюшной. Частота дыхания нормальная 20 раз в мин. Дыхание поверхностное, ритмичное. Глубина дыхания нормальная, дыхание ритмичное. В акте дыхания не учавствует вспомогательная мускулатура шеи, плечевого пояса, межрёберных мышц.
Пальпация грудной клетки:
Пальпация тканевых структур грудной клетки безболезненна. голосовое дрожание симметричное.
Перкуссия:
А) Сравнительная:
Ясный лёгочный звук над всей повехностью лёгких
Б) Топографическая:
1) Высота стояния верхушки левого лёгкого:
а) спереди – 3 см выше уровня ключицы
б) сзади – на уровне VII-го шейного позвонка
2) Высота стояния верхушки правого лёгкого:
а) Спереди - 3 см выше уровня ключицы
б) сзади – на уровне VII-го шейного позвонка
3) Нижняя граница правого и левого лёгкого по линиям:
Линии |
Правое легкое |
Левое легкое |
Окологрудинная |
Верхний край VI ребра |
|
Срединно-ключичная |
Нижний край VI ребра |
|
Передняя подмышечная |
VII ребро |
VII ребро |
Средняя подмышечная |
VIII ребро |
VIII ребро |
Задняя подмышечная |
IX ребро |
IX ребро |
Лопаточная |
X ребро |
X ребро |
Околопозвоночная |
Остистый отросток XI грудного позвонка |
Остистый отросток XI грудного позвонка |