Задача № 2 особенности введения инсулина

№ п/п	Этапы	Исходный бал	Полученный бал				Уровень усвоения
Подготовка к процедуре
1.	За 60 мин. до начала манипуляции извлечь из холодильника флакон с инсулином (для согревания). Примечание: согревание флакона в руках не эффективно; запас инсулина (невскрытые флаконы) необходимо хранить в холодильнике при температуре 2-8 градусов тепла (ни в коем случае не замораживать); «начатый флакон» может храниться до 3 месяцев в темном месте при комнатной температуре;	1
2.	Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и получить его согласие.	1
3.	Вымыть руки на гигиеническом уровне одеть перчатки.	1
4.	Подготовить необходимое оснащение. Примечание: в России в настоящее время используется две концентрации инсулина: 40ЕД в 1 мл препарата- U40 и 100ЕД в 1 мл –U100; большинство стран мира уже перешло на единую концентрацию инсулина – 100ЕД мл, Росси тоже начала этот процесс. Поэтому всегда при получении новой партии инсулина или новых шприцев следует проверять совпадение концентрации инсулина на флаконах и шприцах.	2
5.	Набрать лекарственное средство из флакона (см. алгоритм «набор лекарственного средства из ампулы»). Флакон обработать антисептическим раствором и дать раствору испариться. Примечание: инсулин пролангированного действия перед введением надо хорошо перемешать путем «перекатывания» флакона между ладонями; нельзя смешивать в одном шприце инсулин короткого и пролангированного действия; если для инъекции используется две иглы (одна для набора, другая для инъекции), то набираем в шприц на 2-4 ЕД больше, чем необходимо, избыток инсулина будет удален при вытеснении воздуха из иглы для инъекции.	2
6.	Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. Примечание: для профилактики развития осложнений (липодистрофии, инфильтратов) необходимо чередовать места инъекций, а также отступать от места предыдущей инъекции не менее чем на 2 см; смена мест инъекций должна быть одинаковой каждый день, в противном случае это может привести к колебаниям уровня сахара крови. Рекомендуемые схемы: Схема 1: несколько недель инсулин вводят в одну из зон (например, в правое и левое плечо), следующие несколько недель – в другую (например, в правое и левое бедро) – и т.д. Схема 2: каждый день используют все зоны по строгому плану (для каждой инъекции – своя зона). При этом инсулин короткого действия желательно вводить под кожу живота, обеспечивая более быстрое начало действия.	1
7.	Сменить перчатки.	1
8.	Обработать кожу двумя ватными шариками (первым шариком - большое поле, вторым шариком – непосредственно место инъекции). Примечание: После обработки инъекционного поля антисептическим раствором, спирт должен полностью испариться. Иначе произойдет разрушение инсулина.	1
9.	Взять шприц в правую руку: 5 палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4, пальцы охватывают цилиндр; 2 палец фиксирует поршень.	2
10.	1 и 2 пальцами левой руки собрать кожу в складку и ввести иглу в основание складки под углом 45* Примечание: инсулин вводится сверху вниз строго п/к.	2
11.	Перевести левую руку на поршень и ввести инсулин.	1
12	После введения инсулина к месту инъекции прикладывается сухой стерильный шарик или ничего (не производить массаж места инъекции!). Примечание: Использованный сухой шарик поместить в дезинфицирующий раствор	1
13	Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор. Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
1 4	После введения инсулина через 20-30 минут пациента необходимо покормить пищей богатой углеводами.	1
	Итог	18

Критерии оценки: 100 – 60% (18 – 11 баллов) вид деятельности освоен 59% и менее (10 баллов и менее) вид деятельности не освоен