Змістовний модуль: «фармаколог²я периферично¯ нервово¯ системи»

Актуальн³сть розд³ла: Периферична нервова система зд³йснюº керуюч³ впливи на д³яльн³сть внутр³шн³х орган³в ³ к³стякових м'яз³в. За допомогою речовин, що впливають на синаптичну передачу, можна зд³йснювати корекц³ю порушених захворюваннями функц³й внутр³шн³х орган³в ³ к³стякових м'яз³в. Речовини тако¿ д³¿ широко застосовуються при л³куванн³ внутр³шн³х хвороб, забезпеченн³ х³рург³чних втручань, як засоби впливу при гострих нев³дкладних станах.

Конкретн³ ц³л³

Óì³òè: Âèõ³äíèé ð³âåíü

1. Визначати групову приналежн³сть засоб³в, діючих на ПНС.
2. Передбачати зм³ни функц³й орган³зму п³д впливом засоб³в, діючих на ПНС, в³дпов³дно до ¿х фармакодинам³ки ³ фармакок³нетики (у терапевтичних ³ токсичних дозах)	1.²нтерпретувати будову ³ функц³онування частин синапсу, оц³нювати роль хемо- ³ електрозбудних мембран у механ³змах м³жнейроно¿ синаптично¿ передач³ (нормальна ф³з³олог³я, б³ох³м³я). 2.²нтерпретувати функц³¿ р³зних вид³в периферичних нерв³в: аферентних (чуттºвих) ³ еферентних (соматичних, симпатичних, парасимпатичних) (нормальна ф³з³олог³я). 3. ²нтерпретувати механ³зми керування тонусом к³стякових м'яз³в ³ дов³льних рух³в (нормальна ф³з³олог³я)
3. Вибирати адекватні групи засобів, діючих на ПНС, для впливу на вегетативн³ ³ соматичн³ функц³¿.
4. Застосовувати в³домост³ про форми випуску, дози, способи введення при виписуваннн³ рецепт³в.

Для з'ясування, чи в³дпов³даº вих³дний р³вень Ваших знань-ум³нь необх³дному, пропонуºмо виконати ряд завдань.

ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОПЕРЕВ²РКИ ² САМОКОРЕКЦ²¯ ВИХ²ДНОГО Р²ВНЯ ЗНАНЬ-УМ²НЬ

1.В³домо, що спинномозкова пункц³я використовуºться не т³льки як д³агностичний прийом, але ³ як метод введення л³карських засоб³в. У як³й посл³довност³ розташовуються оболонки спинного мозку (з поверхн³ усередину)?

А. Тверда, м'яка, павутинна. Б. Тверда, павутинна, м'яка. В. Павутинна, тверда, м'яка. Г. М'яка, тверда, павутинна.

2.У заповнену изотонічним розчином хлориду натр³ю спец³альну камеру, де п³дтримуºться за допомогою ультратермостату пост³йна температура, пом³щено ³зольований с³дничний нерв жаби. За допомогою п³дсилювача б³острум³в реºструºться потенц³ал спокою нерва. При як³й зм³н³ проникност³ для ³он³в натр³ю ³ кал³ю обов'язково виникне деполяризац³я?

А. При п³двищенн³ проникност³ для обох ³он³в. Б. При зниженн³ проникності для обох ³он³в. В. При п³двищенн³ проникност³ для натр³ю ³ зниженн³ для кал³ю. Г. При зниженн³ проникност³ для натр³ю ³ п³двищення для кал³ю.

3.У заповнену изотонічним розчином хлориду натр³ю спец³альну камеру, де п³дтримуºться за допомогою ультратермостату пост³йна температура, пом³щений ³зольований с³дничний нерв жаби. При його електричн³й стимуляц³¿ за допомогою п³дсилювача б³острум³в реºструºться потенц³ал д³¿. При як³й зм³н³ концентрац³¿ ³он³в виникне зб³льшення ампл³туди потенц³ал³в д³¿?

А. При п³двищенн³ внутр³шньокл³тинно¿ концентрац³¿ ³он³в натр³ю. Б. При п³двищенн³ позакл³тинно¿ концентрац³¿ ³он³в натр³ю. В. При п³двищенн³ позакл³тинно¿ концентрац³¿ ³он³в кал³ю. Г. При зниженн³ внутр³шньокл³тинно¿ концентрац³¿ ³он³в кал³ю.

4.У тварини п³д наркозом в³дпрепарована ³ перес³чена чуттºва г³лочка стегнового нерва. Як зм³ниться просв³т судин шк³ри стегна, региструємий капилляроскопом, якщо на дистальний в³др³зок перер³заного нерва накласти електроди ³ п³ддати його електричн³й стимуляц³¿?

А. Звузиться. Б. Розшириться. В. Не зм³ниться.

5.Заповните таблицю, позначивши наявн³сть ³ спрямован³сть зм³н функц³й, наприклад, зб³льшення, зменшення, в³дсутн³сть зм³н.

Орган	Функц³я	Зм³на функц³й при подразненн³ нерва
		симпатичного	парасимпатичного
Серце	Частота Сила скорочень Швидк³сть проведення
Мезентер³альн³ судини	Тонус
ØÊÒ	Секрец³я Перистальтика Сф³нктери
Бронхи	Просв³т
Îêî	Розмір ç³íèö³

6.У кролика п³д наркозом перер³зали в стерильних асептичних умовах передн³ кор³нц³ грудних сегмент³в на р³вн³ Т₁-Ò₆. Через 7 дн³в тварина була забита. При наступному морфолог³чному досл³дженн³ вивчали стан зак³нчень рухових нерв³в поперечно-смугастих м³жреберних м'яз³в кролика ³ симпатичних нерв³в серця. Як³ передбачуван³ результати?

А. Морфолог³чн³ зм³ни не виникнуть. Б. Вони з'являться в обох випадках. В. Вони виникнуть лише в соматичному нерв³. Г. Вони виникнуть лише в симпатичному нерв³.

7.У собаки п³д наркозом перер³зали волокна блукаючого ³ симпатичного нерв³в безпосередньо перед входженням ¿х у серце. Через 7 дн³в провели г³столог³чне досл³дження м³окарда тварини. Чи будуть виявлен³ зм³ни в структур³ нервових зак³нчень цих нерв³в?

А. Ні. Б. Так, обох нерв³в. В. Т³льки парасимпатичного. Г. Т³льки симпатичного.

8.В експеримент³ на к³шц³ за допомогою спец³ального пристрою реºструють стан попередньо денервованих бронх³в. Що в³дбудеться з ¿х просв³том, якщо через вживленні електроди п³ддати безпосередньо¿ електрично¿ стимуляц³¿ грудн³ ³ попереков³ сегменти спинного мозку к³шки?

А. Просв³т зб³льшиться. Б. Просв³т зменшиться. В. Просв³т не зм³ниться.

9.У к³шки, що знаходиться п³д наркозом, реºструють через капсулу Марея на стр³чц³ к³мографа дихальн³ рухи. Що в³дбудеться з ¿х частотою, якщо сегмент сонно¿ артер³¿, що включаº ¿¿ б³фуркац³ю з³ збереженими нервовими зв'язками, перфузувати розчином Рингера з п³двищеною концентрац³ºю СО₂?

А. Частота не зм³ниться. Б. Вона зросте. В. Вона зменшиться.

10.К³стяковий м'яз жаби подразнюºться електричним струмом. При яких умовах стимуляц³¿ варто оч³кувати ст³йкого п³двищення тонусу м'яза?

А. При включенн³ пост³йного струму. Б. При пропущенн³ пост³йного струму. В. При пропущенн³ переривчастого струму. Г. При виключенні постійного струму.

11.Який наб³р очних ефект³в виникне п³сля перер³зання вегетативних г³лочок очерухового нерва?

А. М³оз ³ спазм акомодац³¿. Б. М³оз ³ парал³ч акомодац³¿. В. М³др³аз ³ спазм акомодац³¿. Г. М³др³аз ³ парал³ч³ акомодац³¿.

12.У к³шки п³д наркозом при безупинн³й реºстрац³¿ артер³ального тиску ушкоджують нервові структури на р³зних р³внях. У якому з перерахованих нижче випадк³в артер³альний тиск не зм³ниться?

А. При перер³занн³ спинного мозку безпосередньо п³д довгастим. Б. При перер³занн³ передн³х кор³нц³в спинного мозку в грудних ³ поперекових в³дд³лах. В. При видаленн³ паравертебрального симпатичного гангл³онарного ланцюжка. Г. При перер³занн³ передн³х кор³нц³в спинного мозку в крижовому в³дд³л³.

13.У к³шки п³д наркозом реºструються функц³¿ кишечнику. Як вони зм³няться при електричн³й стимуляц³¿ парасимпатичних нерв³в?

А.П³дсилиться перистальтика ³ зменшиться секрец³я. Б.П³дсилиться перистальтика ³ зб³льшиться секрец³я. В.Зменшиться перистальтика ³ секрец³я. Г.Зменшиться перистальтика ³ зб³льшиться секрец³я

14.Який з вплив³в ³стотно не пол³пшить стан людини, у якої розвиваºться гострий набряк леген³в?

А. Накладення джгут³в на нижн³ к³нц³вки з пом³рним стисненням тканин. Б. Кровопускання. В. Зб³льшення д³урезу. Г. Додання т³лу горизонтального положення.

15.До 10 грам³в сухого екстракту алкалоидоносно¿ рослини додано 200 мол води. Суспенз³я, що вийшла, проф³льтрована. Ф³льтрат ³ осад розд³лен³ на дві порц³ї, до яких додан³ р³вн³ обсяги кислоти ³ лугу. Отриман³ зразки знову проф³льтрован³. Основна частина алкало¿ду буде знаходитися в порц³¿, отримано¿

А. З перв³сного ф³льтрату, обробленого кислотою. Б. З перв³сного ф³льтрату, обробленого лугом. В. З перв³сного осаду, обробленого кислотою. Г. З перв³сного осаду, обробленого лугом.

16.Групу тварин годували ¿жою, що м³стить рад³оактивний ³зотоп в одн³й з ам³нокислот — попередниц³ мед³атора симпатичних нерв³в. Через к³лька годин тварин забивали ³ з гомогенату тканин серця вид³ляли фракц³ю, що м³стить цей мед³атор ³ оц³нювалася ¿¿ рад³оактивн³сть. При дач³ яко¿ ам³нокислоти м³тка виявлялася в молекул³ мед³атора?

А. Триптофану. Б. Гистидину. В. Фенилаланину. Г. Гл³цину.

17.Визначали вм³ст норадренал³ну в гомогенат³ серця пацюка до ³ через 2 тижн³ п³сля впливу. У якому з перерахованих випадк³в концентрац³я мед³атора не понизиться?

А. Видалення шийних симпатичних гангл³¿в. Б. Перер³зання нервового стовбура м³ж спинним мозком ³ шийним симпатичним гангл³ºм. В. Перер³зання нервового стовбура м³ж шийним симпатичним гангл³ºм ³ серцем.

18.Тварин³ були вживлені електроди, за допомогою яких реºстрували частоту ³мпульс³в, що надходять по симпатичних нервах до мезентер³альних судин орган³в черевно¿ порожнини при р³зних станах орган³зму. При яких обставинах пот³к ³мпульс³в був найб³льш ³нтенсивний?

А. В сн³. Б. П³сля ¿ж³. В. П³д час ф³зично¿ роботи. Г. При пасивному спостереженн³.

19.У тварини в експеримент³ при безупинн³й реºстрац³¿ артер³ального тиску ³ частоти серцевих скорочень зроблена перер³зка аортального нерва ³ нерва Моісєєва-Герінга. Як зм³няться ці параметри?

А. Тах³кард³я ³ зниження АТ. Б. Тах³кард³я ³ п³двищення АТ. В. Брадикард³я ³ зниження АТ. Г. Брадикард³я ³ п³двищення АТ.

20.Нижня к³нц³вка тварини через канюли, введен³ в стегнов³ артер³ю ³ вену, перфузувалась живильним розчином при пост³йному тиску. При подразненн³ симпатичних нерв³в, що ³ннервують судини, об'ºмна швидк³сть струму р³дини зм³нилася. Що лежить в основ³ ¿¿ зм³ни?

А. Звуження артер³ол ³ венул. Б. Звуження артер³ол ³ розширення венул. В. Розширення артер³ол ³ венул. Г.Розширення артер³ол ³ звуження венул.

21.За допомогою катетер³в, введених в аорту ³ каротидний синус собаки, брали проби кров³, у яких визначалася концентрац³я кисню. ¯х з³ставлення дозволяло оц³нювати споживання кисню м³окардом. При якому з обставин ця величина не збільшується?

А. Виконання ф³зичного навантаження. Б. Електрична стимуляц³я симпатичних нерв³в серця. В. Введення адренал³ну. Г. Електрична стимуляц³я вагуса.

²нформац³ю, необх³дну для формування знань-ум³нь, можна знайти в наступних п³дручниках:

1. Б. К. Степаненко. «Курс орган³чно¿ х³м³¿» — М., «Вища школа», 1979, с. 414.

2. Філімонов В. І. Нормальна ф³ç³îëîã³ÿ. Київ. «Здоров‘я», 1994. С. 5-33, 84-88, 157-183, 209-212.

3. Березов Т. Т., Коровкин В. Ф. Б³олог³чна х³м³я. М., «Медицина», 1998. С. 161, 636-641.

Еталонн³ в³дпов³д³ до завдань: 1:Б, 2:В, 3:Б, 4:В. 5.

Орган	Функц³я	Зм³на при подразненн³ функц³й нерва
.		симпатичного	парасимпатичного
Серце	Частота Сила скорочень Швидк³сть проведення	зб³льшення зб³льшення зб³льшення	зменшення зменшення зменшення
Мезентер³альн³ судини	Тонус	зб³льшення	в³дсутн³сть зм³н
ØÊÒ	Секрец³я Перистальтика Сф³нктери	зменшення зменшення зб³льшення	зб³льшення зб³льшення зменшення
Бронхи	Просв³т	зб³льшення	зменшення
Îêî	Розмір ç³íèö³	зб³льшення	зменшення

6:В, 7:Г, 8:А, 9:Б. 10:В, 11:Г, 12:Г, 13:Б, 14:Г, 15:В. 16:В, 17:Б, 18:Б, 19:В, 20:А, 21:Г.