Тема VII. Введение в инфекции. Тифы: брюшной, сыпной, возвратный.

Инфекционными- называют болезни, вызываемые инфекционными агентами: вирусами, бактериями, грибами.

Инвазивными- называют заболевания при внедрении в организм простейших и гельминтов.

Брюшной тиф – острое и длительно текущее инфекционное заболевание, обусловленное сальмонеллой (Salmonella typhi), в первую неделю болезни характеризуется симптомами общей интоксикации (лихорадкой, ознобом), связанными с бактериемией; широким вовлечением ретикулоэндотелиальной системы, сопровождающееся сыпью, болями в животе и резкой слабость на второй неделе заболевания; язвообразованием в Пейеровых бляшках с кровотечением из тонкого кишечника и развитием шока на третьей неделе заболевания.

стадии ИЗМЕНЕНИЯ ГРУППОВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ ФОЛЛИКУЛОВ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ БРЮШОМ ТИФЕ:

1. Мозговидное набухание

2. Некроз

3. Язвы

4. Чистые язвы

5. Регенерация

клеточный состав брюшнотифозной гранулемы — макрофаги, так называемые тифозные и лимфоидные клетки.

АТИПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ БРЮШНОГО ТИФА:

1. Колотиф

2. Ларинготиф

3. Пневмотиф

4. Холецистотиф

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ И ОПАСНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ БРЮШНОГО ТИФА:

1. Внутрикишечные кровотечения

2. Перфорация язв с последующим перитонитом

Эпитемический сыпной тиф. Европейский сыпной тиф (вшивый тиф) -

острое инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиями, характеризуется поражением нервной системы и кровеносных сосудов. Проявляется общими токсическими явлениями, лихорадкой, розеоло-петехиальной сыпью и нарушением деятельности внутренних органов, особенно системы кровообращения.

Макроскопические характеристики чаще всего мало выражены- кожная сыпь в виде розеол красного или коричневого цвета, петехии, мелкоточечные кровоизлияния конъюнктивы глазного яблока (симптом Киари). При далеко зашедших случаях возможны очаги некрозов кожи с участками гангрены.

Микроскопические изменения в капиллярах развивается- деструктивно-пролиферативный-эндо-тромбо-выскулит.

ВИДЫ ГРАНУЛЕМ ПРИ СЫПНОМ ТИФЕ:

1. мезенхимальные — Давыдовского

3. микроглиальные – Попова.

Повторное заболевание наблюдается очень редко – это болезнь Брилла-Зинзера. (Повторный спорадический сыпной тиф).

Изучить макропрепараты:

Муляж 5. Сыпь при брюшном тифе (4-й день болезни).

На коже туловища видны множественные петехии.

95. Мозговидное набухание солитарных фолликулов при брюшном тифе.

Солитарные фолликулы увеличены в размерах, выступают в просвет кишки, поверхность их шероховатая.

276. Мозговидное набухание пейеровой бляшки при брюшном тифе.

Пейерова бляшка увеличена в размерах, выступает в просвет кишки. Поверхность ее волнообразная, напоминает поверхность головного мозга.

250. Гиперплазия лимоузлов брыжейки при брюшном тифе.

Лимфоузлы брыжейки увеличень, сочные.

276, 250. Первичный инфекционный комплекс при брюшном тифе: первичный аффект, лимфангит, лимфаденит.

3. Стадия очищения язв с перфорацией при брюшном тифе.

На слизистой оболочке тонкой кишки видны множественные язвы, дно которых чистое, часть язв с перфорацией

428. Кровоизлияние в надпочечник (гематома).

Надпочечник увеличен в размерах, мозговое вещество темно-красного цвета

124. Септическая гиперплазия селезенки.

Селезенка увеличена в размерах, на разрезе пульпа рыхлая дряблая (дает обильный соскоб)

562. Инфекционное сердце, миогенная дилятация полости левого желудочка.

Сердце на разрезе: миокард имеет вид "вареного" мяса, дряблой консистенции, верхушка круглая Клапаны не изменены

51. Брюшной тиф. Стадия “грязных” язв.

В стенке кишки язвы, в дне которых некротический детрит.

958. Брюшной тиф. Стадия “чистых” язв.

В стенке кишки язвы с очень тонким, полупрозрачным дном, представлен-ным серозной оболочкой.

Изучить микропрепараты:

102. Мозговидное набухание и некроз пейеровой бляшки при брюшном тифе.

Среди мелких круглых лимфоидных клеток видно большое количество крупных клеток с розовой цитоплазмой — макрофаги, так называемые "тифозные клетки" В поверхностных слоях начинается некроз

Указать на рисунке:

1 - "тифозные клетки"

2 - лимфоидные клетки.

3 - очаг некроза.

107. Гранулемы мезенхимального и глиального происхождения в головном мозге при сыпном тифе (сыпнотифозный энцефалит).

В головном мозге различают два вида гранулем 1) гранулемы мезенхимального происхождения (Давыдовского) — периваскулит с формированием характерной муфты из клеток адвентиции и лимфоидных элементов вокруг сосуда и 2) гранулемы глиального происхождения (Попова) — скопление глиальных и гистиоцитарных клеток на месте разрушенного сосуда

Указать на рисунке:

1 - гранулема Попова

2 - гранулема Давыдовского