2. Задача.

1. У пациента нарушено удовлетворение быть здоровым, чистым, поддерживать состояние, общаться.

2. Проблемы пациента:

- настоящие: промокание повязки, дефицит самоухода, чувство дискомфорта;

- потенциальные: риск вторичного инфицирования раны, риск возникновения мацерации кожи;

- приоритетная: промокание повязки.

3. Цель – предупредить намокание повязки.

Планирование:

- Пригласить врача для получения назначений.

- Провести смену намокшей повязки:

а) снять намокшую повязку для обеспечения доступа к цистостоме;

б) обработать кожу вокруг дренажа водным раствором антисептика, высушить ее, обработать спиртосодержащим антисептиком для профилактики инфицирования окружающей кожи;

в) нанести на кожу пасту Лассара для защиты кожи от мацерации;

г) наложить стерильные салфетки (по типу штанишек) и закрепить клеоловой повязкой для предупреждения дополнительного инфицирования.

- Обеспечить наблюдение за цистостомой у пациента (состояние повязки, дренажа, количество выделенной мочи, ее качество) для своевременного выявления осложнений в случае их возникновения.

- Провести с пациентом и родственниками беседу для обеспечения ухода за цистостомой в домашних условиях.

3. Алгоритм выполнения манипуляции:

Набор инструментов для ПХО раны

Общий набор.

К нему:

кусачки Люэра – 1 шт.

кусачки Листона – 2 шт.

распаторы – 1 шт.

пила-ножовка – 1 шт.

пила Джигли – 1 шт.

долото прямое – 1 шт.

долото желобоватое – 1 шт.

молоток – 1 шт.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине

«Сестринское дело в хирургии»

по специальности 060501 «Сестринское дело» - 51

среднее профессиональное образование базовой подготовки

3 Курс, 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 3

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2011 г.

1. Рана - механическое нарушений целостности кожи, слизистых оболочек с возможным повреждением глубжележащих тканей.

Классификация: по происхождению - случайные и операционные; в

зависимости от вида ранящего предмета - резаные, колотые, рубленные,

ушибленные, размозженные, укушенная, отравленная, смешанная ,

огнестрельная; по сложности - простые и сложные; по степени

инфицирования - асептические, свежее инфицированные, гнойные; по

отношению к полостям - непроникающие, проникающие; по количеству

повреждающих факторов — осложненные и не осложненные.

Клиника: боль, кровотечение, зияние.

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи: остановка кровотечения; наложение асептической повязки; обезболивание при угрозе шока; транспортная иммобилизация; транспортировка в ЛПУ.

Виды заживления ран: заживление первичным натяжением, заживление

вторичным натяжением, заживление под струпом.