3.2 Мероприятия и механизм их реализации

Таким образом, проведенное исследование позволило сделать вывод о достаточно эффективном развитии информационно-коммуникационной системы поликлиники НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1» ОАО «РЖД», но также и наличие необходимости расширения коммуникаций с внешним миром (иными медицинскими заведениями), что на данном этапе развития электронных и информационных коммуникаций в нашей стране уже возможно. В медицине общем, и в медицинских учреждениях нашей страны накоплен некоторый опыт в данной области, а также существуют реальные технологии позволяющие данный проект реализовать.

Основной целью Проекта является дальнейшее совершенствование услуг Поликлиники и ее информационной системы, посредством развития телемедицины.

Телемедицина – это предоставление медицинских услуг медицинскими работниками с использованием информационно-коммуникационных технологий для обмена достоверной информацией в целях диагностики, лечения и профилактики заболеваний и травм, проведения исследований и оценок, а также для непрерывной подготовки медицинских работников в интересах содействия поддержки здоровья граждан и их сообществ там, где расстояние является критическим фактором Всемирная Организация Здоровья (ВОЗ)

Телемедицина должна получить перспективное развитие в поликлинике РЖД. Уже есть случаи проведения на базе оборудования поликлиник РЖД консультаций пациентов, например, из Томска, когда вместо физического перемещения больного был проведен телеконсилиум. Дальнейшее развитие системы связано, в частности, с разработкой новых аналитических режимов, открывающих возможность превентивного выявления возрастных и профессиональных групп риска и перехода от лечения заболеваний к их профилактике, что в целом намного дешевле, проще и эффективнее. Задача превентивной медицины – путем использования различных методик количественного и качественного – анализа не допустить перехода за опасный порог начала болезни.

Сеть телемедицины здравоохранения должна объединять меицинские учреждения в разных регионах России. Ее возможности позволяют проводить различные трансляции, телеконференции, телемосты. Значительный опыт взаимодействия с зарубежными студиями откроет для врачей и пациентов клиник практически неограниченный потенциал достижений мировой медицины и научных знаний.

Для достижения указанной цели необходимо решение ряда задач:

- Разработка методологических документов

- Создание телемедицинской консультативно-диагностической системы

- Дистанционное обучение врачей и медицинских работников ведущими специалистами федеральных учреждений

- Разработка порядка оказания телемедицинских консультаций по медицинским профилям

- Оснащение телемедицинских центров

- Пилотные проекты по дистанционному мониторингу состояния здоровья пациентов

- Разработка и внедрение новых методов диагностики с применением телемедицинских технологий

- Международное сотрудничество

Итак, цель - разработать и внедрить систему мероприятий, направленных на информирование, популяризацию и обучение основам телемедицины медицинских, социальных работников и населения. 

Предлагается к реализации следующая система мероприятий для ознакомления с телемедициной: 

Для общего информирования населения необходимо использовать следующие формы: 

- выступления по местному радио, рассказывающие о возможностях телемедицины; 

- участие в программах краевогоо телевидения; 

- статьи в краевой, городской печати, а также в профильных СМИ РЖД. 

Для обучения медицинских работников нужно использовать более специализированные формы: 

- организация стендов телемедицинского центра на краевых, федеральных и международных выставках по медицинской и информационной тематике, с демонстрацией возможностей телемедицинского оборудования; 

- проведение научно-практических конференций по медицинской информатике и телемедицине регионального, окружного и федерального уровней, включающих доклады, проводимые по видеоконференцсвязи, демонстрационные видеооперации и т.д.; 

- проведение краевых школ-семинаров по телемедицине на базе ЛПУ, имеющих телемедицинские центры, с приглашением врачей из районов; 

- проведение выездных районных семинаров по 6-8-часовой программе, проводимых в ЛПУ районов, поликлиник РЖД иных регионов, непосредственно перед открытием кабинетов телемедицины, что позволяло сочетать обзорные лекции для всего коллектива больницы с проведением практических занятий для небольшой группы лиц, определённых главным врачом для внедрения телемедицинских технологий с обучением их методике проведения телеконсультаций. 

В краевых медицинских изданиях необходимо организовать постоянные рубрики «WWW.телемедицина» и «Заочная школа телемедика», в которых будут публиковаться материалы учебно-методического характера. 

Необходимо проводить обзорные лекции по телемедицине, читаемые на различных клинических курсах последипломного образования врачей в медицинской академии, а также в Центре повышения квалификации среднего медицинского персонала. Для обучения основам телемедицины нужно разработать учебно-методические пособия, а также пособия для ознакомления пациентов с возможностями телемедицины.

В целях обучения врачей и среднего медицинского персонала, прежде всего, непосредственно работающих с телемедицинскими технологиями, необходимо разработать программы курсов продолжительностью от 18 до 72 часов. Продолжительность и содержание курса определяется контингентом обучаемых (студенты, медицинские сёстры, врачи, непосредственно работающие в телемедицинских кабинетах, врачи-консультанты, организаторы здравоохранения и другие). 

Программа должна включать теоретическую часть (вопросы истории, терминологии, нормативного регулирования телемедицинской деятельности, организационные и экономические основы работы телемедицинских центров и т. д.) и практическую часть - обучение работе с оборудованием, программным обеспечением, освоение методик проведения телеконсультаций, видеолекций и т.д.). В ходе учебных циклов необходимо широко использовать методы дистанционного обучения в виде видеолекций, которые бы читались преподавателями из других городов, проведения многоточечных семинаров, видеоэкзамена. 

Тем самым система внедрения телемедицины будет включать информационный, популяризационный и обучающий блоки, будут использованы формы, адресованные населению и медицинским работникам. Таким образом, все предлагаемые мероприятия проекта можно изложить в форме таблицы:

Таблица 3 - Мероприятия проекта

Блок мероприятий	Описание мероприятий	Уровень
Документальное оформление проекта	Разработка методологических документов Разработка порядка оказания телемедицинских консультаций по медицинским профилям	Медицинские учреждения РЖД, Министерство Здравоохранения регионального и федерального уровня
Установка системы	Создание телемедицинской консультативно-диагностической системы Оснащение телемедицинских центров Разработка и внедрение новых методов диагностики с применением телемедицинских технологий	Медицинские учреждения РЖД, иные медицинские учреждения, Министерство Здравоохранения регионального и федерального уровня
Информирование населения	- выступления по местному радио, рассказывающие о возможностях телемедицины;  - участие в программах краевогоо телевидения;  - статьи в краевой, городской печати, а также в профильных СМИ РЖД.	Медицинские учреждения РЖД, иные медицинские учреждения, Министерство Здравоохранения регионального и федерального уровня
Обучение персонала	- Дистанционное обучение врачей и медицинских работников ведущими специалистами федеральных учреждений - проведение научно-практических конференций по медицинской информатике и телемедицине регионального, окружного и федерального уровней, включающих доклады, проводимые по видеоконференцсвязи, демонстрационные видеооперации и т.д.;  - проведение краевых школ-семинаров по телемедицине на базе ЛПУ, имеющих телемедицинские центры, с приглашением врачей из районов - проведение выездных районных семинаров по 6-8-часовой программе, проводимых в ЛПУ районов, поликлиник РЖД иных регионов, непосредственно перед открытием кабинетов телемедицины, что позволяло сочетать обзорные лекции для всего коллектива больницы с проведением практических занятий для небольшой группы лиц, определённых главным врачом для внедрения телемедицинских технологий с обучением их методике проведения телеконсультаций.  -в краевых медицинских изданиях необходимо организовать постоянные рубрики «WWW.телемедицина» и «Заочная школа телемедика», в которых будут публиковаться материалы учебно-методического характера.  -проводить обзорные лекции по телемедицине, читаемые на различных клинических курсах последипломного образования врачей в медицинской академии, а также в Центре повышения квалификации среднего медицинского персонала.  -для обучения основам телемедицины нужно разработать учебно-методические пособия, а также пособия для ознакомления пациентов с возможностями телемедицины. -для обучения врачей и среднего медицинского персонала, прежде всего, непосредственно работающих с телемедицинскими технологиями, необходимо разработать программы курсов продолжительностью от 18 до 72 часов.	Медицинские учреждения РЖД, иные медицинские учреждения, Министерство Здравоохранения регионального и федерального уровня
Сотрудничество в рамках проекта	- пилотные проекты по дистанционному мониторингу состояния здоровья пациентов - международное сотрудничество - организация стендов телемедицинского центра на краевых, федеральных и международных выставках по медицинской и информационной тематике, с демонстрацией возможностей телемедицинского оборудования;	Медицинские учреждения РЖД, иные медицинские учреждения, Министерство Здравоохранения регионального и федерального уровня

Будет создана дифференцированная программа подготовки медицинских кадров по телемедицине. Полученные знания могут быть использованы для повышения качества медицинской и социальной помощи населению и предоставления новых услуг клиентам.

Обоснование необходимости и эффективности использования телемедицины представим в таблице 4.

Таблица 4 - Обоснование необходимости и эффективности использования телемедицины

Направление	Обоснование
Качественной медицинской помощи населению, живущему в отдаленных регионах	Телемедицина позволяет через существующие каналы связи наладить каналы информационного обмена между крупными медицинскими центрами и отдаленными районными больницами для повышения качества обслуживания населения в отдельных регионах
Анализ и разработка возможных способов применения телемедицины должен начинаться с выявления потребностей у потенциальных пациентов и медработников	Необходимо разработать комплекс организационных мероприятий позволяющий соединить воедино интересы потребителей, работающих в удаленных местностях медиков, поставщиков технологий.
Создание адекватного программного обеспечения для конечного потребителя в конкретной местности	Региональные телемедицинские центры должны быть оптимально приспособлены к потребностям региона и использоваться наиболее многосторонне
В связи с нехваткой экономических ресурсов как следствие возникают проблемы в нехватке медицинской помощи, и новые технологии должны использоваться максимально эффективно	Распространение телемедицины в регионах снизит уровень изоляции от федерального центра
Эффективное применение телемедицины, приведет к снижению чувства отдаленности региона от центра.	Телемедицина позволит привлечь медицинских работников для работы в удаленные регионы страны.
Использование телекоммуникаций для проведения профилактической работы в районах, испытывающих острый дефицит медобслуживания	В обделенных медицинскими учреждениями регионах трудно наладить разъяснительную работу среди населения. Улучшение профилактических мероприятий приведет к значительной экономии медицинских расходов
Обязательно должны быть установлены технологические стандарты телемедицины	Использование технологических мощностей должно осуществляться исходя из их возможностей с учетом соблюдения медицинских стандартов для обеспечения качества
Среднее звено медработников представляет собой значительный резерв повышения качества медицинской помощи	Эффективная телемедицина значительно повысит возможности медработников среднего звена по оказанию медицинской помощи населению

Особое значение с точки зрения оценки проявления эффекта в телемедицине играет человеческий фактор, так как он существенно может повлиять на реализацию проекта а, в конечном итоге, является главным действующим лицом.