VIII. Особенности формулировки диагнозов при онкологической патологии

При формулировке диагноза при онкологической патологии обязательно знать:

1. Основным заболеванием считают опухоль, по поводу которой проводили лечение или обследование.

2. При формулировке диагноза у онкологического пациента используют только номенклатуру, приведённую в МКБ-11.

Обязательно указание нозологической единицы и органа поражения.

Следует избегать таких диагнозов, как «опухоль гепатодуоденальной зоны» и др.

3. В соответствии с современными классификациями диагноз онкологического заболевания должен обязательно сопровождаться указанием распространённости опухоли (стадии, TNM, Таблица 39, 40).

4. Следует отразить этапы лечения злокачественного новообразования. Все методы воздействия на опухоль должны указываться в окончательной формулировке диагноза.

1. Хирургическое вмешательство необходимо рассматривать как следствие онкологического заболевания и считать послеоперационными все осложнения, возникшие в течение 4 недель после операции.

Таблица 39. Международная классификация злокачественных образований по TNM (аббревиатура от tumor, nodus и metastasis, Пьер Денуа, 1943-1952). В настоящее время используется 8 редакция Классификации, которая была представлена в декабре 2016 года и вступила в силу с 1 января 2017 года

1. T (tumor) – величина первичной опухоли и ее месторасположение

• ТХ – первичная опухоль не может быть оценена

• T0 – отсутствие данных о первичной опухоли

• Тis – карцинома in situ

• Т1-Т4 – увеличение размеров и/или степени распространённости первичной опухоли

2. N (nodus)- распространение опухоли на лимфоузлы

• NХ – регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены

• N0 – нет метастазов в регионарных лимфатических узлах

• N1-N3 – увеличение степени вовлечённости регионарных лимфатических узлов

3. M (metastasis)- наличие метастазов рака в других частях тела

• М0 – нет отдалённых метастазов

• М1 – есть отдалённые метастазы

Таблица 40. Стадии злокачественного образования (Комитет по номенклатуре и статистике опухолей, 8 издание, 2017)

0 Стадия

Для нулевой стадии злокачественного образования характерна небольшая опухоль, имеющая чёткие границы. Как правило, она не выходит за эпителий. Данное образование называют неинвазивным. Эта стадия начальная, возникает всегда, независимо от места локализации опухоли. На таком этапе развития болезни практически отсутствуют симптомы, поэтому определить новообразование можно только при случайном обследовании. Если опухоль 0 стадии выявлена своевременно, прогнозы на выздоровление всегда благоприятные.

I стадия

На первой стадии болезни в опухоли просматриваются крупные узлы. Злокачественный процесс пока что не поражает лимфатические узлы, также не выявляются метастазы. Состояние пациента удовлетворительное, однако на этом этапе уже не исключены болезненные признаки, свидетельствующие о начале тяжелой болезни. При выявлении опухоли I стадии шансы на успешное выздоровление достаточно высокие.