Тривала втрата свідомості з поступовим початком

Причини	Діагностичні ознаки
Мозкова патологія:
1. Травма		Пошкодження зовнішніх покривів або кісток черепа
2. Судинні порушення		Геміплегія (геміпарез). Гіпертензія Ригідність шийних м'язів (при субарахноїдальному крововиливі)
3. Пухлина		Осередкова симптоматика ЦНС. Набряк диска зорового нерва на стороні ураження
4. Інфекція		Закінчення гноїть з носа або вух Ригідність м'язів шиї Лихоманка
5. Епілепсія		Судоми при огляді або в анамнезі. Рубці або свіжі прикушення на язиці
Інтоксикації:
1. Алкоголь		Запах алкоголю з рота Гіперемія обличчя (шукати ЧМТ)
2. Чадний газ		Порушення дихання Характерна гіперемія
3. Психотропні препарати		Порушення дихання Помірна гіперсаливація
Метаболічні:
1. Печінкова кома		Жовтяниця Спленомегалія Кривава блювота «Ляскаючий» тремор
2. Уремія		Уремічний запах з рота Дегідратація Ретинопатія М'язові сіпання Протеїнурія
3. Гіпоглікемія		Пітливість Тремтіння Може бути симптом Бабінського
4. Діабет		Запах ацетону з рота. Дегідратація. Ретинопатія

2.2.1. Категорія "Load and Go" («Завантажуй та їдь») після первинного огляду

До неї відносять пацієнтів, в яких:

• надто серйозний механізм ураження (падіння з висоти, важка спортивна травма, автомобільна травма і т.д.) або негативне враження про пацієнта при первинному загальному огляді (ампутація частини тіла, тяжкі дефекти і т.п.).

• при первинному огляді виявлено зниження рівня свідомості.

• порушення прохідності дихальних шляхів або дихальна недостатність.

• порушення серцево-судинної діяльності (шок або неконтрольована кровотеча).

• діти і вагітні жінки, які були піддані уражаючому чиннику.

2.3.1. Порушення свідомості (непритомність, колапс, кома)

Втрата свідомості може бути:

• раптова і короткочасна;

• раптова і тривала;

• тривала втрата свідомості з поступовим початком;

• втрата свідомості з невідомим початком і тривалістю.

Раптова і короткочасна втрата свідомості припускає тривалість втрати свідомості від декількох секунд до декількох хвилин.

"Поступовий і тривалий" - має на увазі години або дні.

Загальні рекомендації при наданні невідкладної допомоги хворим з втратою свідомості

Специфіка постраждалих, що знаходяться в несвідомому стані:

• обмеженість в часі;

• відсутність анамнезу та історії захворювання;

• примушує лікаря виконувати загальні рекомендації;

• опитування очевидців, правильна інтерпретація даних - хороша підмога при постановці клінічного діагнозу;

• будь-яка втрата свідомості може бути причиною черепно-мозкової травми (ЧМТ) (її треба виключити);

• можливий удар головою об тверді предмети, що може викликати ЧМТ;

• часто причиною коматозного стану буває алкогольне сп'яніння;

Алкоголь не можна вважати першопричиною, поки не буде виключена "п'яна" травма і не отримано лабораторне підтвердження високої концентрації алкоголю в крові.

При обстеженні хворого, що знепритомнів, потрібно визначити ступінь порушення свідомості, його етіологію і тактику лікування.

КОЛАПС (від латів, що «ослабів, впав») - судинна, що гостро розвивається недостатність, що характеризується падінням судинного тонусу і відносним зменшенням об'єму циркулюючої крові.

Втрата свідомості може наступити тільки при критичному зменшенні

кровопостачання головного мозку.

Клінічні прояви колапсу:

- різке погіршення загального стану

- поява запаморочення

- може бути втрата свідомості (непритомність), шкірні покриви бліді

- холодний піт

- легкий акроцианоз

- поверхневе, прискорене дихання

- синусна тахікардія

- ступінь зниження АТ відображає тяжкість стану.