Заняття 1

Основні питання, що підлягають вивченню на даному занятті:

1. Поняття про термінальні стани.

2. Загальні принципи надання медичної допомоги у разі невідкладних станів.

   1. Дії бригади ШМД на місці пригоди.

   2. Первинний огляд (АВСС`).

      1. Огляд місця події.

      2. Алгоритм обстеження постраждалого

      3. Алгоритм проведення первинного огляду постраждалого бригадою ШМД.

   3. Поглибленний первинний огляд (АВС+DE).

   4. Категорія “Loadandgo” («Завантажуй та їдь») після первинного огляду.

3. Порушення свідомості (непритомність, колапс, кома).

Б. Хід заняття

Внаслідок вивчення матеріалу з теми студент повинен:

знати: організаційніпринципи надання екстреної медичної допомогиувипадку надзвичайних ситуацій мирного часу;

вміти:- розпізнавати невідкладні стани у роботі лікаря амбулаторії загальної практики – сімейної медицини, поліклініки, відділення стаціонару (незалежно від профілю);

- виконувати послідовнодіїбригад екстреної медичної допомоги у випадку масових уражень;

бути ознайомленим :

• з відомостями, наведеними в спеціальній літературі, щодо характеристики різних видів транспортних катастроф.

ВстуПна частина

Двічі допоміг - хто вчасно допоміг

(Bis dat - qui cito dat)

Термінальні стани є найбільш складними, а часто і драматичними ситуаціями в яких може опинитися медичний працівник, або особа без спеціальної медичної освіти які викликані до пацієнта, або з тієї чи іншої причини знаходяться на місці пригоди. Життя такого пацієнта буде залежати від рішучих і умілих дій до яких повинен бути готовий кожен із нас. Знання основ невідкладної допомоги та міжнародних рекомендацій з проведення реанімаційних заходів сприяють тому, що у випадку невідкладних ситуацій дійсно вдається полегшити стан пацієнта.

1. Навчальні питання

1. Поняття про термінальні стани

Для життєдіяльності організму потрібне безперервне надходження та споживання ним кисню та виділення вуглекислоти. Ці процеси забезпечують системи органів дихання,  кровообігу під контролем центральної нервової системи. Тому їх ураження призводить до смерті. Між смертю і життям існують своєрідні перехідні стани, при яких ще не наступила смерть, але вже не може бути повноцінного життя (В.А. Неговський). 

Термінальні стани (terminus - границя, кінець лат.)– крайня ступінь порушення (зупинка) дихання, кровообігу, з розвитком швидко прогресуючої ішемії головного мозку, яка виникає на тлі значних порушень гомеостазу, має тенденцію до прогресування, не може бути призупинена власними силами організму та потребує відновлення, або штучного заміщення функцій життєво-важливих систем організму.

Умирання – це процес прогресуючого згасання з подальшою зупинкою функцій життєво-важливих систем організму і може бути зворотнім.

Реанімація – це комплекс лікувальних заходів (штучне дихання, масаж серця, електрична дефібриляція серця та ін.) направлених на відновлення функцій життєво-важливих систем.

1. Причини термінальних станів

Найбільш частими причинами розвитку термінальних станів є: раптова зупинка кровообігу, дихання і пошкодження мозку.

Залежно від того яка із систем в першу чергу уражена патологічним процесом – процес умирання має певні особливості.

Якщо причиною смерті є зупинка кровообігу - через 8 -12 сек. настає втрата свідомості, через 20-30 сек. - зникає спонтанна електрична активність кори головного мозку (на ЕЕГ- ізолінія), а через 40-50 секунд настає зупинка дихання.

Якщо причиною смерті є зупинка дихання то порушення свідомості, згасання функції ЦНС передуватимуть зупинці кровообігу, а через 2–5 хв. (виключаючи такі ситуації, як гіпотермія або інтоксикація седативними чи наркотичними препаратами) ураження головного, спинного мозку та інших життєво важливих систем набуває фатального, незворотного характеру.

При первинному ураженні головного мозку раніше порушується механізм зовнішнього дихання, а система кровообігу функціонуватиме відносно довший час (виключення складає нейрогенна зупинка кровообігу) .