- •Дистрофии
- •Морфогенез дистрофии
- •Классификация дистрофий
- •Паренхиматозные дистрофии
- •Пжд печени
- •Стромально-сосудистые (мезенхимальные) дистрофии
- •Мезенхимальные диспротеинозы
- •Мукоидное набухание
- •Фибриноидное набухание
- •Гиалиноз
- •Амилоидоз
- •Смешанные дистрофии
- •Нарушение обмена протеиногенных пигментов.
- •Липидогенные пигменты
- •Нарушение обмена липидогенных пигментов.
- •Нарушение обмена нуклеопротеидов.
Дистрофии
Альтерация – повреждение – это нарушение структуры клеток и внеклеточного вещества.
Причины – разнообразные
инфекции
интоксикации
гипоксия
авитаминозы
травмы
По глубине развития:
поверхностная
глубокая
По прогнозу:
обратимая
необратимая
Проявляется:
А) на клеточном уровне – ультраструктурной патологией клетки
В) на тканевом уровне – дистрофией
ДИСТРОФИЯ – это морфологическое отражение нарушеного метаболизма, что ведет к структурным изменениям клетки и внеклеточного вещества и клинически проявляется расстройством или прекращением функции органа или ткани.
В основе Д лежит нарушение трофики.
ТРОФИКА – это совокупность механизмов, которые обеспечивают метаболизм и структурную организацию в клетках ткани.
Механизмы трофики:
клеточный – обеспечивается ауторегуляцией клетки, в основе которой лежит генетический код и обеспечивается деятельностью ферментов (нарушения ауторегуляции клетки приводит к энергетическому дефициту и нарушению ферментативных процессов в клетке – возникают ферментопатии)
внеклеточный – обеспечивается двумя путями:
а) деятельностью транспортных систем: крово- и лимфообращения, микроциркуляторного русла (нарушение функции приводит к развитию гипоксии – дисциркуляторные дистрофии
в) деятельностью интегративных систем трофики – то есть эндокринной и нервной ее регуляции (развиваются эндокринные и церебральные дистрофии)
Сущность ДИСТРОФИИ:
Морфологически проявляется:
увеличением или уменьшением клеток или межклеточного пространства
изменением физико-химических свойств нормальных веществ
появлением нормальных веществ в необычном месте
появление в клетке или внеклеточно аномального вещества (амилоид)
Морфогенез дистрофии
Инфильтрация
Декомпозиция
Извращенный синтез
Трансформация
Инфильтрация – это избыточное проникновение продуктов метаболизма из крови и лимфы в клетку или внеклеточное вещество с дальнейшим включением их в метаболизм, дальнейшее накопление их обусловлено недостаточностью ферментных систем, которые метаболизируют эти продукты; например – инфильтрация грубодисперсным белком эпителия проксимальных канальцев почек при нефротическом синдроме, инфильтрация холестерином, его эстерами и липопротеидами интимы аорты и крупных артерий при атеросклерозе.
Декомпозиция (фанероз) – это распад сложных в химическом отношении веществ на более простые; например – распад жиро-белковых комплексов мембранных структур паренхиматозной клетки миокарда, печени с выявлением белка и липоидов при гипоксии и интоксикации; распад белково-полисахаридных комплексов соединительной ткани при колагенозах.
Извращенный синтез – это образование в клетках или внеклеточно веществ, которых в норме не бывает; например – синтез аномального белка амилоида в клетке; синтез гемомеланина в клетках ретикулоэндотелия при малярии; синтез гликогена в эпителии узкого сегмента нефрона при сахарном диабете.
Трансформация – это переход одного вещества в другое; например – трансформация компонентов жиров и углеводов в белки; усиленная полимеризация глюкозы в гликоген.