Содержательный модуль «биохимия и патобиохимия крови»

Актуальность темы

Кровь является жидкой тканью организма человека, его внутренней средой, которая обеспечивает интеграцию обмена веществ различных органов и тканей.

Состав плазмы крови является зеркалом метаболизма, поскольку изменения концентрации метаболитов в клетках, даже если они происходят в отдельных органах, отражаются на концентрации этих метаболитов в крови. Состав плазмы крови изменяется также при нарушении проницаемости клеточных мембран. По этой причине, а также потому, что пробы крови для анализа получать просто, анализ крови широко применяется для диагностики заболеваний и контроля за эффективностью лечения.

Наиболее частые нарушения функций крови связаны с нарушением эритропоэза или ускорением распада эритроцитов (анемии, желтухи), с заболеваниями печени (поскольку почти все белки плазмы крови образуются в печени), а также с повреждениями кровеносных сосудов (атеросклероз, тромбозы, васкулиты).

Общей целью содержательного модуля «Биохимия и патобиохимия крови» является: уметь интерпретировать информацию о биохимическом составе крови, состоянии свертывающей, антисвертывающей, фибринолитической систем крови, об особенностях синтеза и распада гемоглобина, что необходимо для понимания механизмов, лежащих в основе патогенеза ряда заболеваний.

Конкретные цели: Цели исходного уровня:

Уметь:

1. Анализировать информацию о биохимическом составе крови в норме и патологии	1. Анализировать функции и клеточный состав крови (кафедра гистологии)
2. Анализировать информацию о состоянии свертывающей, антисвертывающей и фибринолитической систем крови в норме и патологии
3. Интерпретировать особенности синтеза и распада гемоглобина с целью диагностики ряда заболеваний

Тема 3.11. Исследование химического состава и кислотно-щелочного состояния крови. Определение остаточного азота крови

Актуальность темы

Химический состав плазмы крови является своего рода зеркалом метаболизма, поскольку изменения концентрации метаболитов в клетках, даже если они происходят в отдельных органах, отражаются на концентрации этих метаболитов в крови.

В практике здравоохранения широко используют биохимические методы определения важнейших составных компонентов цельной крови, в том числе небелковых азотистых компонентов крови («остаточный азот»). У здорового человека колебания в содержании остаточного азота незначительны. При ряде патологических состояний уровень небелкового азота в крови повышается, возникает состояние, получившее название азотемии.

Знание основных компонентов небелкового азота крови, возможных причин азотемии поможет будущим врачам в постановке диагноза и выборе лечения больных.

Теперь ознакомьтесь с целями занятия, продумайте их, осознайте необходимость их изучения.

Общая цель

Уметь интерпретировать результаты количественного определения остаточного азота крови в норме и при патологических состояниях.

Конкретные цели: Цели исходного уровня:

Уметь:

1. Анализировать химический состав крови в норме и при патологических состояниях	1.Интерпретировать разложение мочевины бромноватистой щелочью (каф.медицин ской и фармацевтической химии).
2. Интерпретировать показатели кислотно-щелочного равновесия крови.	2.Анализировать результаты общего анализа крови (каф.физиологии).
3.Анализировать результаты определения в безбелковом фильтрате крови остаточного азота.	3.Анализировать структуру мочевины, мочевой кислоты,аминокислот, креатинина, креатина, аммиака, нуклеотидов, билирубина (каф.медицин ской и фармацевтической химии).
4.Объяснить изменение величины остаточного азота крови при различных патологических состояниях.

Для проверки исходного уровня Вам предлагается выполнить ряд заданий.

Задания для самопроверки и самокоррекции исходного уровня.

Задание 1. К раствору мочевины добавить по каплям раствор бромноватистой щелочи. Наблюдается обильное выделение пузырьков бесцветного газа без запаха. Что это за газ?

А. О₂

В. NН₃

С. Н₂ S

Д. СН₃ SН

Е. N₂

Задание 3. Мочевую кислоту нагрели вместе с азотной кислотой с последующим добавлением аммиака. Появилось интенсивное фиолетовое окрашивание. Для обнаружения каких соединений используется эта реакция?

А. Содержащих пиримидиновое ядро

В. Содержащих пуриновое ядро

С. Содержащих аминогруппу

Д. Содержащих пиридин

Е. Содержащих имидазол

Задание 4. Онкотическое давление крови больного доставленного в больницу составило 5,9 атм. Следствием изменения каких биохимических констант крови является указанный показатель?

А. Холестерола

В. Альбуминов

С. Аммиака

Д. Общих липидов

Е. Мочевины

Физиологические концентрации химических соединений крови приведены в таблице1

Таблица1

Некоторые биохимические константы крови

Плотность крови (цельной) 1,05-1,06

рН 7,34-7,44

Осмотическое давление 7,6-8,1 атм

Онкотическое давление 0,03-0,04 атм

Глюкоза плазмы (сыворотки) 3,3-6,0 ммоль/л

Общие липиды 4,5- 5,5 г/л

Триацилглицеролы 1,2-2,8 ммоль/л

Холестерол 3,9-7,2 ммоль/л

Общий белок плазмы 60-85 г/л

Альбумины 35-50 г/л

Глобулины 20-35 г/л

Фибриноген 2 -4 г/л

Остаточный азот плазмы (сыворотки) 14,3-25 ммоль/л

Мочевина плазмы (сыворотки) 2,5-8,3 ммоль/л

Аммиак крови 6—65 мкмоль/л

Правильность решения проверьте, сопоставив их с эталонами ответов.

Эталоны ответов к решению заданий для самопроверки и самоконтроля исходного уровня:

1. - Е ; 2. - В ; 3. - В

Информацию для восполнения исходного уровня можно найти в следующей литературе:

1.Тюкавкина Н.А.,Бауков Ю.И. Биоорганическая химия. М.: “Медицина”, 1991. – С. 208-209, 212-213, 313-330, 439-441.

2.Рево А.Я.,Зеленкова В.В. Руководство к лабораторным занятиям по биоорганической химии. М.:”Медицина”, 1980. –С. 96-99.

3. Лекции по биоорганической химии.

Содержание обучения.

Содержание обучения должно обеспечивать достижение целей обучения,чему способствует граф логической структуры изучаемой темы (Приложение 1).