Лимфогранулематоз и множественная миелома

При истинной полицитемии в отличие от эритроцитозов

+ активность щелочной фосфатазы нейтрофилов повышена

- активность щелочной фосфатазы нейтрофилов нормальная

+ содержание базофилов в периферической крови повышено

- содержание базофилов в периферической крови нормальное

+ масса циркулирующих эритроцитов увеличена, имеется спленомегалия, лейкоцитоз, тромбоцитоз

В начальном периоде лимфогранулематоза увеличение периферических лимфоузлов наблюдается чаще в

- подмышечной области

- паховой области

+ шейно-подключичной области

- локтевой области

Лимфоузлы при лимфогранулематозе

+ могут образовывать конгломераты

- спаяны с кожей

+ мягкой консистенции

- плотные

+ безболезненные

Обязательный диагностический критерий лимфогранулематоза

- локальная или генерализованная лимфаденопатия

+ нахождение в биоптате лимфоузлов клеток Березовского-Штернберга

- лихорадка неправильного, волнообразного или интермиттирующего типа

- кожный зуд

- потливость

Наиболее информативный метод диагностики лимфогранулематоза

- пункция лимфоузла с исследованием пунктата

- общий анализ крови

+ биопсия лимфоузла с гистологическим исследованием биоптата

- радиоизотопное исследование

- эндоскопическое исследование

Согласно классификации лимфогранулематоза (Энн Арбор), поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы появляется в ... стадии: : 3;

Увеличение лимфоузлов наблюдается при

- эритремии

+ лимфогранулематозе

+ хроническом лимфолейкозе

+ реактивном лимфадените

Соответствие гистологического варианта лимфогранулематоза прогнозу (средней 5-летней выживаемости)

лимфогистиоцитарный	90
смешанноклеточный	35
нодулярный склероз	70
лимфоидное истощение	35
	10
	5

В начальном периоде лимфогранулематоза показана

- полихимиотерапия

+ лучевая терапия

- заместительная терапия

В костномозговом пунктате при множественной миеломе обнаруживают

+ плазмобласты, проплазмоциты, зрелые плазматические клетки

- только зрелые плазматические клетки

+ миелоидную пролиферацию (содержание плазматических клеток более 10%)

Соответствие синдромов симптомам при множественной миеломе

синдром костной патологии	остеолизис, очаги деструкции в плоских костях
синдром белковой патологии	М-градиент на электрофореграмме
миеломная нефропатия	изогипостенурия
поражение кроветворной системы	анемия
	гипергликемия
	гиперлипидемия

Исследования, необходимые для верификации диагноза при множественной миеломе

+ стернальная пункция

- томография легких

+ трепанобиопсия

- коагулограмма

+ определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов

+ рентгенологическое исследование плоских костей

Гиперкальциемия при множественной миеломе развивается вследствие

- гормональной дисрегуляции

+ остеолиза

- лихорадк

Изменения лабораторных показателей, характерные для множественной миеломы

- гипопротеинемия

+ гиперпротеинемия

+ М-градиент на электрофарограмме

- уменьшение СОЭ

+ повышение СОЭ

+ белок Бенс-Джонса в моче

Признаки, позволяющие верифицировать диагноз при множественной миеломе

- высокая протеинурия

+ сывороточный М-компонент (или белок Бенс-Джонса) в моче

- дислипидемия

+ плазмоклеточная инфильтрация костного мозга

- лихорадка

В отличие от множественной миеломы, при макроглобулинемии Вальденстрема в сыворотке крови повышен уровень иммуноглобулина класса ... М;

Диффузные заболевания соединительной ткани и заболевания суставов

Остеоартроз, ревматоидный артрит и подагра

Поражение сердечно-сосудистой системы при системной красной волчанке чаще проявляется развитием

- миокардита

+ перикардита

- кардиосклероза

Остеоартроз - хроническое заболевание суставов, при котором наблюдается

+ развитие вторичного синовита

- развитие первичного синовита

+ дегенерация суставного хряща

+ развитие субхондрального остеосклероза и остеофитов

Для первичного остеоартроза характерны

+ симметричность и множественность поражения

+ усиление болей при охлаждении, перемене погоды

+ усиление болей при движении, нагрузке

+ уменьшение болей в покое и тепле

- выраженная утренняя скованность

Клинические проявления первичного остеоартроза

- повышеная подвижность суставов

+ ограничение движения

+ крепитация при активных и пассивных движениях

- значительные деформации с наружной девиацией

+ увеличение объема и деформация суставов

+ местное повышение температуры

В развитии первичного остеоартроза придают значение факторам

+ микротравматизации сустава

- перенесенным ранее артритам

+ генетической предрасположенности

+ эндокринным изменениям

- нарушению липидного обмена

Поражение тазобедренного сустава при остеоартрозе называется ...: коксартроз;

Рентгенологические признаки остеоартроза

+ сужение суставной щели

+ субхондральный склероз кости

- распространенные анкилозы

- расширение суставной щели

+ остеофиты

+ деформация эпифизов

Соответствие названий характеру поражения позвоночника при остеоартрозе

спондилёз	появление остеофитов по краям тел позвонков
спондилоартроз	поражение суставов позвоночника
остеохондроз	поражение межпозвоночных дисков (часто с развитием грыж Шморля)
	анкилоз тел позвонков
	единичные дефекты тел позвонков

В анализе периферической крови при остеартрозе

- значительное увеличение СОЭ

+ при развитии активного синовита может быть увеличено СОЭ до 20-25 мм/час

- наблюдается выраженный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево

+ как правило, существенных изменений не наблюдается

Поражение дистальных межфаланговых суставов и образование узелков Гебердена характерно для

+ остеартроза

- ревматоидного артрита

- подагры

Для лечения остеоартроза применяют

+ хондропротекторы

- кортикостероиды системно

+ нестероидные противовоспалительные препараты

+ аппликации димексида местно

- антибиотики

+ внутрисуставное введение кортикостероидов

Для ревматоидного артрита характерно

+ формирование анкилозов

- поражение суставных тканей вследствие дистрофических изменений

+ поражение суставных тканей вследствие иммунных нарушений

- развитие остеофитов

+ развитие эрозий суставных поверхностей хрящей

Последовательность звеньев патогенеза ревматоидного артрита

1: образование антител против собственных иммуноглобулинов (ревматоидных факторов)

2: образование комплексов иммуноглобулин + ревматоидный фактор

3: развитие иммунного воспаления синовиальной оболочки

4: нарушение конгруэнтности суставных поверхностей

Признаки поражения суставов при ревматоидном артрите

+ избирательная локализация во II-III пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставах

- моноартрит

+ симметричность поражения

+ независимость от физической нагрузки

- локализация преимущественно в области плечевых суставов

+ симметричность

+ "скованность"

Соответствие рентгенологической стадии ревматоидного артрита признакам

стадия I	остеопороз без деструктивных изменений
стадия II	небольшое сужение суставной щели
стадия III	выраженное сужение суставной щели, узуры, девиации костей
стадия IV	развитие анкилозов
	расширение суставной щели
	остеофиты

При ревматоидном артрите (РА) чаще всего встречается

- сочетание РА с другими диффузными заболеваниями соединительной ткани

- ювенильная форма

+ преимущественно суставная форма

- суставно-висцеральная форма

Осложнения ревматоидного артрита

- ревматизм

+ септический артрит

- остреоартроз

+ амилоидоз

При суставно-висцеральной форме ревматоидного артрита наблюдается

- остеоартроз

+ кардит

+ гломерулонефрит

- сахарный диабет

+ полисерозит

+ пневмонит

Для болезни Бехтерева в отличие от ревматоидного артрита характерно

+ ограничение подвижности позвоночника

- преимущественное поражение суставов

+ преимущественное поражение позвоночника

- скованность суставов

При лечении ревматоидного артрита нестероидные противовоспалительные препараты (1 ряда) назначают

- при быстро прогрессирующих формах как препарат выбора

+ при медленно прогрессирующих формах

+ при быстро прогрессирующих формах

- только при медленно прогрессирующих формах

Для лечения ревматоидного артрита в качестве базисных препаратов используют

- ацетилсаллициловую кислоту

+ Д-пениицилламин

+ ме тотрексат

- ампициллин

+ кризанол

Подагра развивается вследствие нарушения обмена

- витаминов

+ углеводов

- липидов

+ пуринов

Подагра развивается

+ чаще у мужчин

- чаще у женщин

- одинаково часто у мужчин и женщин

Последовательность стадий в течении подагры

1: бессимптомная гиперурикемия

2: острый подагрический артрит

3: межприступный период

4: хронический подагрический артрит

Провоцирующими факторами острого подагрического артрита могут быть

- нервно-психическое перенапряжение

+ переохлаждение

+ употребление алкоголя

- употребление молочной пищи

+ употребление мясной жирной пищи

Для острого подагрического артрита характерны

+ связь с провоцирующими факторами (алкоголь, пища богатая пуринами)

+ синевато-багровая окраска кожи в области сустава

- выраженные нарушения функции сустава в межприступном периоде

+ внезапное начало (часто ночью)

+ резкие боли в суставе большого пальца стопы

- отсутствие прогрессирования заболевания