6. Диагностика вич-инфекции.

Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа. Клинические показания для обследования пациента на ВИЧ-инфекцию следующие: лихорадка более 1 мес., диарея более 1 мес., необъяснимая потеря массы тела на 10% и более, пневмонии затяжные, рецидивирующие или неподдающиеся стандартной терапии, постоянный кашель более 1 мес., затяжные, рецидивирующие вирусные, бактериальные, паразитарные болезни, сепсис, увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 мес., подострый энцефалит.

При обследовании на ВИЧ-инфекцию необходимо учитывать эпиданамнез. Антитела к ВИЧ-инфекциям появляются у 90-95% инфицированных в течение 3 мес. после заражения, у 5-9% - через 6 мес. и у 0,5-1% - в более поздние сроки. В стадии СПИДа содержание антител в крови может существенно снижаться.

Забор крови производят из локтевой вены в чистую сухую пробирку в количестве 3-5 мл. Материал не следует длительно хранить, так как наступивший гемолиз повлияет на результаты анализа.

На данном этапе времени существуют следующие тест-системы для диагностики ВИЧ-инфекции:

ИФА – иммуноферментный анализ (выявляет суммарные антитела к белкам ВИЧ). Достоверность результата – до 95%. В случае положительного результата, анализ в лаборатории проводится дважды (с той же сывороткой) и при получении хотя бы еще одного положительного результата сыворотка направляется для постановки подтверждающего теста.

Для подтверждения специфичности результата, полученного в ИФА, используется иммуноблот

ИММУНОБЛОТ – более специфичный анализ. Определяются антитела к отдельным белкам. Если он также дает положительный результат, то вам ставится диагноз ВИЧ-инфекция.

Есть еще один метод, который позволяет выявить вирус на более ранних этапах развития, но он более дорогостоящий, и редко применяется для того, чтобы проводить первичные анализы. Это ПЦР – полимеразная цепная реакция. Определяются не антитела к ВИЧ, а действительное наличие вируса.

Также необходимо знать и понимать, какие результаты анализов могут быть, и что они означают.

1. «положительный» - он означает, что у вас в организме обнаружены антитела к ВИЧ

2. «отрицательный» - говорит о том, что у вас в организме антитела к ВИЧ не обнаружены

3. «сомнительный» - говорит о том, что по некоторым причинам сказать есть у вас антитела к ВИЧ или нет нельзя. Это может быть вызвано наличием белков, похожих на ВИЧ (при беременности, иммунных заболеваниях, поражениях печени), или техническими неполадками в лаборатории.

4. «ложноотрицательный» - то есть тест системы показывают, что антител нет, хотя на самом деле, может быть, просто они не успели еще выработаться.

7. Лечение вич-инфекции

В настоящее время медицина не располагает средствами, которые бы позволили полностью вылечить пациента. Однако уже разработаны схемы лечения, которые могут существенно замедлить развитие заболевания, а так как инфекция протекает в большинстве случаев длительно, то можно надеяться на создание за это время эффективных лечебных средств.

Существует два подхода к лечению при ВИЧ-инфекции:

• Лечение, направленное на продление бессимптомного периода течения заболевания. В данном подходе все принимаемые препараты воздействуют не на сам вирус, а на лечение сопутствующих заболеваний (оппортунистических).

• Антиретровирусная терапия (АРВ) – она воздействует на механизмы размножения вируса. Ее цель – прервать процесс размножения ВИЧ на разных этапах. Первый препарат, который стал применяться – АЗТ (азидотимидин). Назначается АРВ терапия только тогда, когда к ней есть показания.

До настоящего времени не разработано лечения ВИЧ-инфекции, которое могло бы устранить ВИЧ из организма.

Современный способ лечения ВИЧ-инфекции ( антиретровирусная терапия) замедляет прогрессирование ВИЧ-инфекции и её переход в стадию СПИД, позволяя ВИЧ-инфицированному человеку жить полноценной жизнью. При использовании лечения и при условии, что эффективность лекарств сохраняется, продолжительность жизни человека ограничивается не ВИЧ, а лишь естественными процессами старения. Однако рано или поздно вирус мутирует, приобретая резистентность к применяемым препаратам. Также во многих случаях пациент не может принимать отдельные препараты по причине индивидуальной непереносимости. Поэтому применение терапии чаще всего лишь отсрочивает на несколько лет развитие СПИД. Появление новых классов препаратов способно увеличить продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных.

Важное значение придается поддержанию здоровья ВИЧ-положительного немедикаментозными средствами (правильное питание, избегание сильных стрессов, здоровый образ жизни).