10. Герпес половых органов

Каждый десятый взрослый в России заражен генитальным герпесом, но для многих эта болезнь, ее причины и следствия так и остаются «тайной за семью печатями». И дело даже не в том, что инфекция часто не сообщает о себе какими-либо симптомами. Некоторые просто не готовы открыто говорить на столь деликатную тему.

История: Человечество знакомо с этим заболеванием со времен великой цивилизации греков.

А само название "герпес" (в переводе с греческого "красться") было дано этому заболеванию примерно в 100 году до нашей эры Геродотом. Термином "герпес" Геродот называл лихорадку, сопровождающуюся появлением на коже и слизистых оболочках пузырьков.

Возбудитель: Вирус простого герпеса (ВПГ). Чаще всего встречаются 2 разновидности вируса – ВПГ-1 и ВПГ-2.

ВПГ-1 поражает преимущественно ткани полости рта и лица, ВПГ-2 – преимущественно наружные половые органы.

Пути передачи: Входными воротами для вируса являются слизистые губ, ротовой полости, носоглотки, гениталий, ануса, конъюнктивы глаза. Наиболее частые пути инфицирования взрослых - половой (все виды половых контактов) и орально-оральный (поцелуи). При традиционном половом контакте риск заражения приблизительно 75 % ,если у полового партнера есть клинические проявления герпеса.

Заражение ребенка возможно внутриутробно (через материнскую кровь) и при родах  при прохождении через инфицированные родовые пути. Риск внутриутробного заражения плода может достигать 50% при развитии первичного герпеса у беременной до месяца перед родами.

Также возможны и другие пути инфицирования - гемотрансфузионный (при переливании крови и в том числе и при использовании медицинского инструментария) и трансплантационный - при пересадке органов и тканей.

Другие способы заражения маловероятны.

Инкубационный период: Инкубационный период первичного герпеса половых органов колеблется от 1 до 26 суток (чаще всего 2-10 суток).

Признаки: Выделяют первичный герпес половых органов (первый случай заболевания) и рецидив (второй и последующие случаи заболевания).

Первыми симптомами первичного герпеса половых органов обычно служат жжение, боль и отечность в области поражения.

Эти симптомы могут сопровождаться недомоганием, подъемом температуры и головной болью (как при гриппе).

Течение заболевания: Через несколько суток появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки лопаются с образованием болезненных красных язвочек. Если язвочки располагаются на половых органах, возможно болезненное мочеиспускание. Высыпания заживают в течение 14 суток.

Рецидив заболевания протекает более легко по сравнению с первичным герпесом половых органов. При рецидиве обычно не бывает недомогания, подъема температуры и головной боли; высыпаний меньше. Возникновению рецидива способствуют инфекции, переохлаждение, употребление алкоголя и эмоциональные стрессы. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. Высыпания при рецидиве заживают быстрее – в течение 7-10 суток.

Больные с первичным герпесом половых органов и рецидивом (то есть больные с симптомами заболевания) наиболее заразны.

Очень часто герпес половых органов протекает бессимптомно. При этом заражение половых партнеров возможно и в отсутствие симптомов.

Последствия для организма: если человек не соблюдает правила личной гигиены, вирус герпеса может попасть в глаза – развивается герпетический кератит, который часто приводит к слепоте.

Вирус герпеса может поражать стенки влагалища, шейку матки, матку, яичник, маточные трубы у женщин; придатки яичка, яички, предстательную железу у мужчин. Возможно поражение и мочевыводящей системы - уретры, мочевого пузыря, почечных лоханок.

Диагностика: При типичных симптомах диагностика основана на клинической картине. В сомнительных случаях прибегают к лабораторным исследованиям. Лабораторные исследования, применяющиеся для диагностики этого заболевания, делят на две группы: (1) методы выявления ВПГ и (2) методы выявления антител к ВПГ. Для методов выявления ВПГ материал берут непосредственно с высыпаний, подозрительных на герпес половых органов. Исследуемым материалом для выявления антител к ВПГ является кровь.

Методы выявления ВПГ применяют для того, чтобы ответить на вопрос: являются ли высыпания у данного больного герпесом половых органов? Методы выявления антител к ВПГ отвечают на вопрос: инфицирован ли человек ВПГ (включая бессимптомное течение заболевания)? При этом среди методов выявления антител к ВПГ наиболее информативными являются методы, выявляющие антитела к конкретному типу вируса (тип 1 или тип 2), поэтому при сдаче крови на анализ уточняйте, какой тип вируса будет определяться лабораторным тестом.

Лечение: Единственной группой препаратов, которые эффективны для лечения генитального герпеса, являются аномальные нуклеозиды (нуклеотиды). Наиболее распространенным в клинической практике являются ацикловир, его производные и фамцикловир.

При простуды на губах применяется зовиракс, который быстро всасывается и очень быстро оказывает свое действие.

Меры профилактики:

Для предотвращения заражения генитальным герпесом следует придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить секс с зараженным партнером при рецидивах генитального герпеса и оральный секс во время «простуды» на губах;

• избегать случайных половых связей;

• использовать презерватив;

• применять противовирусные препараты.

Также важно помнить, что презервативы, хоть и снижают риск заражения генитальным герпесом, но не на 100%. Так, например, презерватив не защитит от генитального герпеса, если высыпания находятся не на половых органах, а на коже бедер или ягодиц.