8. Инфекции, Передаваемые Половым Путём (иппп)

1. Сифилис

Сифилис относится к числу классических венерических заболеваний, поскольку о заболевании известно начиная с XVI века.

Существует целый ряд гипотез возникновения сифилиса: гипотеза об американском происхождении, гипотеза о существовании сифилиса в Европе, Азии и на Ближнем Востоке с древних времен, гипотеза о возникновении сифилиса у первобытных людей, живших в Центральной Африке.

В настоящее время в России показатели заболеваемости сифилисом многократно превышают уровень распространенности сифилиса в странах ЕС.

Возбудителем сифилиса является бактерия спиралевидной формы под названием «бледная трепонема» (лат. Treponema pallidum), способная быстро проникать в организм и распространяться по всем органам и тканям.

Основные пути передачи сифилиса: половой (вагинальный, анальный, оральный сексуальные контакты), через кровь (переливание крови, совместное использование шприцев, игл и т.п.) и от матери к ребенку (во время беременности или родов).

Течение сифилиса:

1. Скрытый (инкубационный) период после заражения сифилисом продолжается в среднем около месяца (3-4 недели).

2. Первичный период сифилиса 6-8 недель (1,5-2 месяца)

3. Вторичный период сифилиса (может продолжаться долгие годы)

4. Третичный сифилис (развивается примерно у 40-50% больных при отсутствии лечения)

Все чаще встречается бессимптомное (скрытое, латентное) течение сифилиса.

Наиболее оптимальным методом диагностики сифилиса принято считать анализ крови на антитела к бледной трепонеме различными серологическими методами (RW, ИФА, РИФ, РПГА и др.)

Лечение сифилиса основано на применении по назначению врача современных антибактериальных препаратов и поддерживающего лечения.

Ключевыми мерами профилактики сифилиса являются:

• использование презерватива при каждом сексуальном контакте

• регулярное медицинское обследование на сифилис и другие ИППП

• элементарные соблюдения правил личной гигиены

При отсутствии лечения заболевание может привести к нарушению работы практически всех органов и систем организма человека, к инвалидности и смерти. Заражение сифилисом «облегчает» инфицирование другими инфекциями, передаваемыми половым путем (включая ВИЧ-инфекцию).

2. Гонорея

Гонорея относится к самым распространённым бактериальным инфекциям вообще и является наиболее часто встречающейся венерической болезнью: по данным ВОЗ ежегодно в мире гонореей заболевает не менее 150-180 млн. человек.

Гонорея, как венерическое заболевание, известна с древнейших времен. Современное название болезни – гонорея – было введено греческим врачом Галеном во II веке н. э. Это название происходит от греческих слов gone – семя и rhoia – истечение. В 1879 г. Нейссер (Neisser) описал открытого им бактериоскопически диплококка, которого он назвал гонококком и которому приписывал способность вызывать гонорею.

Возбудителем заболевания является Neisseria gonorrhoeae - аэробный, грамотрицательный, неподвижный диплококк, внешне напоминающий кофейные зерна, сложенные вогнутыми сторонами внутрь, длиной 1,25 -1,6 мкм и шириной 0,7-0,8 мкм.

Основной путь заражения гонореей вагинальный и анальный контакты. Возможно заражение и при оральном сексе, но вероятность передачи инфекции в этом случае ниже, чем при генитальном или анальном половом акте. Кроме полового пути заражения, гонорея может передаться вертикальным путем – от матери к плоду во время родов, при прохождении ребенка через инфицированные гонококками родовые пути матери. Бытовой способ передачи возбудителя гонореи встречается крайне редко, потому что гонококки очень неустойчивы к влияниям внешней среды и практически не могут существовать вне человеческого организма.

Довольно часто гонорея на ранней стадии протекает бессимптомно. Среди мужчин процент больных с бессимптомным течением гонореи меньше, чем среди женщин. Примерно 1 из 10 мужчин, больных гонореей, не отмечает никаких симптомов заболевания. За последние годы, по некоторым данным, частота случаев бессимптомного течения гонореи возросла почти до 90%. Одно из объяснений, которые медики дают увеличению количества случаев малосимптомного или бессимптомного течения гонореи, заключается в том, что под воздействием антибиотиков, которые современные люди принимают довольно часто, изменяются биологические свойства гонококков. Небольшие дозы антибиотиков способны снизить активность гонококков, но не излечивают организм от гонореи. Носитель гонореи с бессимптомным течением остается заразным для половых партнеров, болезнь продолжает прогрессировать, поражая его организм.

Если сама гонорея может считаться относительно «безобидной», хоть и крайне неприятной местной инфекцией, то осложнения и последствия, которые может дать запущенная гонорея, бывают очень опасными. Осложнения чаще дает не острая, а хроническая форма гонореи, потому что при хроническом малозаметном развитии гонококкового процесса воспаление переходит на многие органы и системы, и охватывает, в конечном счете, весь организм.

Диагностика гонореи включает в себя целый комплекс исследований, начиная с исследования жалоб больного и заканчивая сложными лабораторными анализами, такими как исследование мазка, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), методом Полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Для лечения гонореи принимаются антибиотики, иммунномоделирующие препараты для укрепления иммунитета. Пациентам предписывается полный запрет на половые сношения и необходимо пройти обследование на другие инфекции, передающиеся половым путем. Схема лечения гонореи для каждого больного и каждой «разновидности» гонореи подбирается индивидуально и сделать это может только специалист-венеролог.

Профилактика гонореи включают в себя, во-первых, те мероприятия, которые призваны помочь человеку избежать заражения гонореей (первичная профилактика гонореи), а во-вторых, меры, которые могут быть приняты непосредственно после заражения, еще до появления каких-либо симптомов гонореи (медикаментозная профилактика).