Вопрос 6.Как влияет изменение толщины аэрогематического барьера на перенос газов?

Ответ:скорость диффузии снижается ,газообмен ухудшается.

Задача 2. Первый вдох новорожденного обычно наступает через 15-70 сек после рождения. Однако бывают случаи длительной задержки первого вдоха.

Вопрос 1. Чем обусловлен первый вдох новорожденного?

Ответ:развитием гипоксии(в процессе родов и особенно после перевязки пуповины и отслоении плаценты), ростом потока афферентной импульсации от рецепторов кожи, проприо- и вестибуло рецепторов ,проходящих через ретикулярную формацию; устранением рефлекса «ныряльщика» (удаление жидкости

из носовой полости), тормозящего активность центрального дыхательного центра; сдвигом рН и его воздействием на центральные хеморецепторы.

Вопрос 2.Дефицит, какого вещества в легких может стать причиной асфиксии у ребенка?

Ответ:сурфактанта. Может возникнуть спадение легких во время вдоха или гаспинг - судорожное дыхание.

Вопрос 3.Какова роль сурфактанта при дыхании?

Ответ:это вещество, покрывающее внутреннюю поверхность альвеол, имеет низкое поверхностное натяжение, стабилизирует состояние альвеол (при вдохе – предохраняет от растяжения, при выдохе – от спадения).

Вопрос 4.Чем отличаются понятия «гипоксия» и «гипоксемия»?

Ответ:гипоксия-недостаток кислорода в организме и тканях, а гипоксемия - недостаток кислорода в крови.

Вопрос 5.Какие механизмы в дальнейшем будут регулировать дыхание новорожденного?

Ответ:Раздражение различных видов рецепторов (хемо- механорецепторов легких, рецепторов в носовых ходах и т.д.), рефлекторное изменение активности дыхательного центра, инспираторных и экспираторных мышц, способствует смене выдоха на вдох.

Задача3.У больного поврежден спинной мозг на уровне грудных сегментов.

Вопрос 1. Сохраняются ли у него дыхательные движения?

Ответ:да, сохраняются за счет диафрагмального дыхания.

Вопрос 2.В регуляции дыхания принимают участие различные отделы ЦНС. Какое оперативное вмешательство приведет к полному прекращению дыхания?

Ответ:после отделения головного мозга от спинного но уровне верхних шейных сегментов дыхательные движения полностью прекращаются. Разрушение бульбарного центра локальным повреждением полностью прекращает периодическое сокращение дыхательных мышц.

Вопрос 3.Как изменится дыхание после холодового блока блуждающих нервов?

Ответ:изменится частота и глубина: частота уменьшится, а глубина –увеличится.

Задача 4.В результате несчастного случая человек отравился угарным газом, который соединился с половиной всего гемоглобина артериальной крови.

Вопрос 1. Как называется соединение гемоглобина с угарным газом?

Ответ:карбоксигемоглобин.

Вопрос 2.Как при этом изменится кислородпереносящая функция крови?

Ответ:нарушится, т.к. сродство СО к Нb в 240 раз выше, чем у кислорода. Это означает, что при рСО₂в 240 раз меньше, чем рО₂, эти два газа свяжутся с одинаковым количеством Нb. Даже небольшие количества СО могут связывать значительную часть Нb крови, выключая тем самым его кислородпереносящую функцию. Из общего количества О₂, который содержится в артериальной крови, только 0.3об% растворено в плазме, остальное переносится эритроцитами в химической связи с Нb (оксигемоглобин).

Вопрос 3.В какую сторону сместится график диссоциации оксигемоглобина?

Ответ:влево, что препятствует выходу О₂в ткани и усугубляет токсичное действие СО.

Вопрос 4.Какие еще факторы влияют на сродство гемоглобина к кислороду?

Ответ:рСО₂, температура, рН. При снижении рСО₂и температуры, при сдвиге рН в щелочную сторону график диссоциации оксигемоглобина смещается влево (сродство Нb к О₂повышается). При увеличении рСО₂и температуры, при сдвиге рН в кислую сторону – смещение вправо сродство Нb к О₂снижается).

Вопрос 5.В каком состоянии транспортируется углекислый газ кровью?

Ответ:в растворенном состоянии(2,5-3об%), в соединении с Нb (карбгемоглобин, 4-5об%), в виде солей угольной кислоты (48-5об%).

Задача 5. В эксперименте при анализе факторов, влияющих на их диссоциацию оксигемоглобина, Бор установил отклонение, которое значится в физиологии как эффект Бора.

Вопрос 1. В чем заключается суть эффекта Бора?

Ответ:эффект Бора состоит в том что при повышении парциального давления СО₂сродство Нb к О₂снижается. Кривая диссоциации оксигемоглобина смещается вправо.

Вопрос 2.Где в организме имеет место эффект Бора?

Ответ:эффект Бора имеет место в тканях, где в процессе метаболизма накапливаются СО₂. Его напряжение достигает 60-80 мм рт.ст.

Вопрос 3.Как эффект Бора отражается на газообмене между клетками тканей и кровью капилляров?

Ответ:при увеличении рСО₂в тканях кривая диссоциации оксигемоглобина, сдвигаясь вправо отражает повышение способности оксигемоглобина отдавать О₂тканям и тем самым высвобождается для дополнительного связывания О₂и переносе ее избытка из тканей в легкие. Напротив, при снижении рСО₂в

тканях сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево означает снижение способности оксигемоглобина отдавать О₂тканям и поглощать СО₂для транспорта ее к легких.

Вопрос 4.Какие еще факторы влияют на диссоциацию оксигемоглобина?

Ответ:температура и рН.

Вопрос 5.Как температура и рН влияют на сродство гемоглобина к кислороду?

Ответ:в процессе метаболизма в тканях повышается температура и рН смещается в кислую сторону. Это ведет к смещению кривой диссоциации оксигемоглобина вправо и увеличению способности ксигемоглобина отдавать О₂тканям. Напротив, при снижении температуры и смещении рН в щелочную сторону график диссоциации оксигемоглобина отдавать О2 тканям снижается.

Задача 6. Измерение параметров дыхания при физической нагрузке могут дать дополнительную информацию о функции легких. В покое у респираторной системы имеются огромные резервы. Часто на ранних стадиях поражения легких параметры дыхания у больных в покое не отличаются патологические изменения.