- •8.. Поверхностная трихофития
- •12. Микозы стоп -Эпидермофития стоп.
- •16.Опоясывающий герпес
- •30.Дискоидная Красная волчанка
- •32.Склеродермия
- •35. Невусы.Невусы пигментные
- •45.Течение инкубационного и первичного периодов сифилиса
- •50) Обоснование диагноза при первичном периоде сифилиса.
- •60) Скрытый, злокачественный и «обезглавленный» сифилис.
- •65.Скрытый сифилис
- •68. Кср. Клинико-серологический контроль после окончания лечения
- •74) Новая версия классификации вич-инфекции.
- •Способы передачи и группы риска.
- •75) Механизм взаимодействия вируса иммунодефицита с клеткой
- •77) Болезнь Рейтера.
- •47) Осложнения и гистопатология первичной сифиломы.
- •48) Клинические особенности экстрагенитальных первичных сифилом.
- •3. Чесоточной эктимой.
- •50)Обоснование диагноза при первичном периоде сифилиса.
- •60) Скрытый, злокачественный и «обезглавленный» сифилис.
- •66) Общая характеристика течения приобретённого сифилиса.
- •68. Кср. Клинико-серологический контроль после окончания лечения
- •69) Лабораторная диагностика сифилиса
- •Экспресс-метод (микрореакция на стекле).
- •71) Рибт (реакция иммобилизации бледных трепонем).
- •74) Новая версия классификации вич-инфекции.
- •Способы передачи и группы риска.
- •75) Механизм взаимодействия вируса иммунодефицита с клеткой
- •77) Болезнь Рейтера.
68. Кср. Клинико-серологический контроль после окончания лечения
Взросл и дети, получ превент леч посл полов или тесн быт контакта с больн ранн стад сиф, подлежат клин-серолог контр в теч 3 мес после леч. Клин-сер контр осущ один раз в 3 мес. Больные первич серонег сиф подлежат ежеквартальному клин-сер контролю в течение 3 мес.
Больные первич серопозит и втор свежим сиф, а также лица, получившие превент леч в связи с перелив кр от больного сиф, подлежат клин-серол контролю в теч 1—2 лет (в завис от скорости негативации КСР), кот провод систематич 1 раз в квартал.
Для бол вторич рецидивным, третич, скрытым (ранним, поздним, неуточн), висцерал и нейросиф предусмотрен 3-летний срок дисп наблюд. Клин-сер контроль проводят ежеквартально в теч 2 лет, а затем 1 раз в 6 мес в теч 3-го года.
Дети, получившие проф или специф леч по поводу как раннего, так и позднего врожд сиф, подлежат клин-сер контролю в теч 3 лет. В теч первых 2 лет КСР исследуют 1 раз в 3 мес, в дальнейшем 1 раз в 6 мес. Дети, не подлежавшие проф леч, также д. проход Клин-сер контроль в теч 1 года. Дети, получившие леч по поводу приобр сифилиса, подлежат клин-сер контролю так же, как взрослые.
При возникн клинич или серолог рецидива бол обследуют терапевт (с рентген орг гр кл), невропатолог, окулист, отоларинголог; реком произв сп/мозг пункц. Леч провод в объеме, предусм для вторич рецидив сиф по любой из методик с назнач неспециф средств. Серорезистентность после законченного леч, по поводу ран стад сиф устанавл-ся, когда в теч года после оконч леч КСР с трепонемным и кардиолипиновыми АГ остается стойко + без тенденции к сниж титра реагинов. В этих случаях назнач допол леч. Если ч/з год после полноцен леч негативация КСР не наступила, но наблюд снижение титра реагинов (в 4 раза) или произошло сниж степ позитивности РСК от резко + до слабо +, то эти случаи рассматр как замедл негативацию серолог р-ций и продолж наблюд еще 6 мес. Если в теч этого времени негативация КСР не наступает, то проводят дополн леч.
Дополн леч провод одним курсом пенициллина в высоких дозах в комплексе с иммуномодуляторами. Бензилпенициллин прим в/м в дозе 1 млн ЕД 6 раз в сутки в теч 28 дней параллельно с назнач неспециф средств.
При неперенос пенициллина дополн леч осущ а/б резерва. Срок клин-сер контроля исчисл от момента оконч основ леч. При сохран + результатов КСР после полноцен леч поздн форм сифилиса вопрос о серорезист не ставится и допол леч не провод. РИФ и РИБТ исслед у бол всеми формами сиф через 6 мес после оконч леч и затем ежегодно до снятия с учета. Клиническое значение серолог. реакций. Р-я Вассермана-
комплемент связывается компл-м (липоидный антиген и реагин испытуемой сыворотки). Для индикации образовавшегося комплекса используют гемолитическую систему (эрит. барана, гемолитическая сыворотка). Выраженность гемолиза : резко положител-я- 4+, полож-я- 3+, слабоположит-я-2+ или 1+, отриц-я- (-). РИБТ- основана на феномене обездвиживания блед. треп. анти телами типа иммобилизинов, имеющимися в сыворотке крови больных.В качестве антигена для РИБТ используют взвесь блед. треп. Блед. треп. прекращают движение после добавления к ним сыворотки больного. Оценка : 51-100% - +, 31-50 – слабо +, 21-30 – сомнител-я, 0-20 – отрицат-я. РИФ- специф-й антиген соединяют с сывороткой крови больного и антивидовой флюоресцирующей сывороткой. При положит-й реакции в люминисцентнойм микроскопе можно видеть желто- зеленое свечение блед. треп.. Экспресс- метод- р-я по типу преципитации. Используют кардиолипиновый антиген, 1 каплю которого смешивают с 2-3 кап. сыворотки обследуемого в лунках специальной стеклянной пластины. Постановка реак-и – 10-40 мин. Результат оценивают по количеству выпавшего осадка и величене хлопьев. ИФА- соединение сифил. антигена, сорбированного на поверхности твердофазного носителя, с антигеном испытуемой сыворотки крови и выявления специф-го комплекса антиген-антитело с помощью антивидовой иммуной сыворотки, меченной ферментом.