- •Введение
- •Разновидности антигенов системы аво
- •Характеристика анти-а, анти-в антител
- •Гипопластический тип крови
- •Экстраагглютинины
- •Аллоантитела к антигенам эритроцитов
- •Аутоантитела
- •Способы определения группы крови
- •Использование стандартных эритроцитов
- •Определение групп крови системы аво при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток
- •Определение группы крови перекрестным способом (со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками и стандартными эритроцитами)
- •Определение группы крови с использованием Цоликлонов (или моноклональных антител другого производителя)
- •Определение анти-а, анти-в антител в сыворотке со стандартными эритроцитами
- •Причины ошибок при исследовании групповой принадлежности крови
- •История открытия системы резус
- •Классификации антигенов эритроцитов системы резус
- •Химическая структура антигенов системы резус
- •Разновидность антигена d системы резус
- •Антитела системы резус
- •Методики определения резус-нринадлежности крови
- •Определение резус-принадлежности крови на плоскости без подогрева с моноклональными антителами IgM анти-d
- •Проба Кумбса для определения неполных анти-резус антител
- •Ложноотрицательные результаты при определении резус-принадлежности крови
- •Действия врача перед гемотрансфузией, предупреждение несовместимости при переливании крови
- •Пробы на совместимость переливаемой крови
- •Проба на индивидуальную совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента по системе ав0
- •Проба на индивидуальную совместимость по резус - фактору с применением желатины
- •Непрямая проба кумбса для определения индивидуальной совместимости крови донора и реципиента
- •Биологическая проба
- •Искусственно созданная «кровяная» химера по различным системам
- •Подбор крови
Пробы на совместимость переливаемой крови
Для проведения проб на совместимость переливаемой крови по системе АВО и резус используют сыворотку (не плазму) крови реципиента и консервированную кровь донора (причем ее исследуют из каждого флакона, из которого будет переливаться кровь донора, даже если она получена от одного и того же донора).
Сыворотка реципиента должна быть получена и исследована в тот же день, либо накануне, но при условии хранении крови при температуре 4-60 С. Для получения сыворотки у больного кровь берут в количестве 4-5 мл без консерванта, на пробирке пишут фамилию, инициалы больного, группу крови и дату. Врач, осуществляющий гемотрансфузию должен лично убедиться в том, что надписи на пробирке сделаны правильно и относятся к тому больному, у которого взята кровь. Сыворотку для исследования забирают после ретракции сгустка и отстаивания жидкой части крови, для ускорения процесса можно провести центрифугирование при 1500 оборотах в минуту - 5 минут.
Кровь донора получают из флакона, для чего из него спускают кровь через иглу в количестве 5-10 капель на борт пластины, где будет проведена проба.
Проба на индивидуальную совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента по системе ав0
Проба на индивидуальную совместимость проводится на плоскости при комнатной температуре, учет реакции через 5 минут.
Для исследования используют белую пластину со смачиваемой поверхностью, на пластине пишут фамилию, инициалы и группы крови больного, а также ФИО, группу крови донора и номер флакона с кровью. На пластину наносят 2-3 капли сыворотки больного, а затем стеклянной чистой сухой палочкой переносят маленькую каплю крови донора в соотношении 1 : 10 ( маленькую каплю крови берут из большой, которую предварительно спускают из флакона через иглу на бортик пластины), кровь перемешивают с сывороткой сухой стеклянной палочкой, слегка покачивают пластину, затем оставляют на 1-2 минуты в покое и снова покачивают, наблюдая за ходом реакции. Окончательный учет проводят через 5 минут от начала реакции.
Если в смеси сыворотки больного и крови донора наступила агглютинация в виде мелких, затем укрупняющихся конгломератов, а жидкость почти полностью обесцвечивается, это означает несовместимость крови донора и реципиента. Кровь донора не может быть перелита данному больному.
При несовместимости крови донора и реципиента по системе АВО обычно реакция агглютинации наступает в течение первой минуты, но при слабо выраженных антигенах (типа А2) агглютинация, наступает значительно позже, поэтому реакцию нужно учитывать через 5 минут.
Если агглютинации по истечении 5 минут нет, жидкость остается равномерно окрашенной, то это означает совместимость крови донора и реципиента. Она может быть перелита больному.
При некоторых заболеваниях, сыворотка больного приобретает способность вызывать неспецифическое склеивание эритроцитов в «монетные столбики», похожие на агглютинаты, что затрудняет чтение реакции при определении совместимости крови донора и реципиента. В таких случаях следует повторить определение групповой принадлежности крови донора и больного. Если на этом этапе ошибки нет, и кровь донора выбрана правильно, то далее повторяют пробу на индивидуальную совместимость. Результат реакции в этом случае учитывают под микроскопом при подогревании и добавлении физиологического раствора. Если при добавлении 1-2 капель. Физиологического раствора и подогревании до 37°С «монетные столбики» расходятся и эритроциты располагаются в виде гомогенной массы, то кровь донора и реципиента можно считать совместимой в отношении групп крови системы АВО.