- •Введение
- •Разновидности антигенов системы аво
- •Характеристика анти-а, анти-в антител
- •Гипопластический тип крови
- •Экстраагглютинины
- •Аллоантитела к антигенам эритроцитов
- •Аутоантитела
- •Способы определения группы крови
- •Использование стандартных эритроцитов
- •Определение групп крови системы аво при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток
- •Определение группы крови перекрестным способом (со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками и стандартными эритроцитами)
- •Определение группы крови с использованием Цоликлонов (или моноклональных антител другого производителя)
- •Определение анти-а, анти-в антител в сыворотке со стандартными эритроцитами
- •Причины ошибок при исследовании групповой принадлежности крови
- •История открытия системы резус
- •Классификации антигенов эритроцитов системы резус
- •Химическая структура антигенов системы резус
- •Разновидность антигена d системы резус
- •Антитела системы резус
- •Методики определения резус-нринадлежности крови
- •Определение резус-принадлежности крови на плоскости без подогрева с моноклональными антителами IgM анти-d
- •Проба Кумбса для определения неполных анти-резус антител
- •Ложноотрицательные результаты при определении резус-принадлежности крови
- •Действия врача перед гемотрансфузией, предупреждение несовместимости при переливании крови
- •Пробы на совместимость переливаемой крови
- •Проба на индивидуальную совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента по системе ав0
- •Проба на индивидуальную совместимость по резус - фактору с применением желатины
- •Непрямая проба кумбса для определения индивидуальной совместимости крови донора и реципиента
- •Биологическая проба
- •Искусственно созданная «кровяная» химера по различным системам
- •Подбор крови
Подбор крови
Основным фактором безопасности гемотрансфузионной терапии является обеспечение иммунологической совместимости донора и реципиента.
Пациенты, которым показаны подборы крови, относятся к категории «опасный» реципиент:
1. Пациенты, имеющие антиэритроцитарные антитела.
2. Пациенты с отягощенными трансфузионным и акушерско-гинекологическим анамнезами:
- многократные гемотрансфузии;
- массивные гемотрансфузии;
- гемотрансфузии с посттрансфузионными реакциями негемолитического типа;
- беременности, закончившиеся рождением ребенка с ГБН, мертворождением или выкидышем.
3. Пациенты после гемотрансфузионных гемолитических осложнений.
4. Пациенты, которым предполагаются частые или массивные гемотрансфузии.
5. Пациенты, с кровью которых при нммуносерологическом исследовании,
возникли затруднения.
6. Пациенты, с кровью которых возникли затруднения при проведении проб
на совместимость.
7. Новорожденные дети (т.е. дети в возрасте до 4-х месяцев).
Подборы крови проводятся в специализированных лабораториях на станциях переливания крови (СПК). Выделяют специальные и индивидуальные подборы крови в зависимости от установления формы и специфичности антиэритроцитарных антител.
Специальный подбор крови проводится категории «опасный» реципиент при отсутствии у него антиэритроцитарных антител или при их наличии с установленной специфичностью. Специальный подбор заключается в выборе донорской крови, идентичной по антигенному составу крови пациента.
Индивидуальный подбор крови донора проводится в тех случаях, когда у пациента выявлены аллоиммунные антитела, но установить их специфичность невозможно
После каждого проведенного подбора крови выдается заключение о возможности переливания подобранных гемотрансфузионных сред пациентам. Подбор крови и наличие заключения не освобождает врача ЛПУ от проведения иммуносерологических исследований при переливаниях гемотрансфузионных сред (Приказ МЗ РФ от 25 ноября 2002 года № 363).