Пособие.БЖД.2010

ним. Затем определить прощупыванием места надавливания (оно должно находиться примерно на 2 пальца выше мягкого конца грудины) и положить на него нижнюю часть ладони одной руки, а затем поверх положить на него под прямым углом вторую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего;

-надавливать следует быстрым толчком так, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3-4 см, а у полных людей - на 5-6 см. Следует избегать надавливаний на верхнюю часть грудины и на окончание нижних ребер, что может привести к переломам и повреждению внутренних органов (печень);

-надавливание следует повторять примерно 1 раз в секунду. После этого следует слега выпрямить и расслабить руки, не отнимая их от грудины;

-для обогащения крови пострадавшего кислородом одновременно с массажем сердца необходимо проводить искусственное дыхание;

-если помощь оказывают 2 человека, то один должен производить искусственное дыхание, а другой - массаж сердца.

-после 1 глубокого вдувания производится 5

надавливаний на грудную клетку. Или после 2 глубоких вдуваний делать 15 надавливаний. Нельзя проводить надавливания во время вдоха. Для повышения эффективности рекомендуется на время наружного массажа сердца приподнять ноги пострадавшего (на 0,5 м), такое положение способствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела. Искусственное дыхание и массаж сердца следует производить до появления самостоятельного дыхания и восстановления деятельности сердца или до передачи пострадавшего медицинскому персоналу. Появление пульса проверять через каждые 2 минуты массажа.

171

Кровотечения. Кровотечение бывает наружным или внутренним. Если кровь вытекает из раны или естественных отверстий наружу - наружное, если же она накапливается в полостях тела - внутреннее. Различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение.

1.Наиболее опасным является артериальное, во время которого кровь изливается под давлением, она ярко-красного (алого) цвета и бьет пульсирующей струей в такт с сокращениями сердечной мышцы. Скорость кровотечения при ранении крупного артериального сосуда (сонная, плечевая, бедренная, аорта) такова, что буквально в течение считанных минут может произойти потеря крови, несовместимая с жизнью.

Помощь. Если кровоточит небольшая артерия, то бывает достаточно наложения давящей повязки. При сильном кровотечении - пережатие кровоточащего сосуда поясным ремнем, резиновой трубкой, прочной веревкой и т.п., которые накладывают выше места кровотечения, сделав 2-3 оборота вокруг конечности по типу наложения жгута. Помнить, что время пережатия сосуда в теплое время не должно превышать 1,5-2 ч, в холодное до 1,5 ч, так как в противном случае может произойти омертвление конечности. Поэтому необходимо отметить точное время наложения жгута. Если критическое время прошло, необходимо ослабить жгут на 2-3 мин и снова его наложить.

Пережимать сосуд надо до остановки кровотечения, ниже жгута пульсация не определяется. Нельзя сильно затягивать жгут - можно повредить нервы, что может привести к параличу конечностей.

2.Кровь при венозном кровотечении темно-вишневого цвета, вытекает медленно, равномерно и непрерывной струей менее опасно. Однако при ранении вен шеи и грудной клетки

вмомент вдоха в их просвет может поступить воздух.

172

Пузырьки воздуха, попадая с током крови в сердце, могут стать причиной смерти.

Помощь. Кровотечение останавливают при помощи плотно наложенной поверх раны давящей повязки, прикрытой чистым бинтом или другой материей.

3. Капиллярное кровотечение наблюдается при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь вытекает медленно, по капле, и при нормальной свертываемости кровотечение прекращается самостоятельно.

Помощь. Останавливают кровотечение наложением на рану обычной повязкой.

Переломы. Переломы бывают открытые и закрытые. Открытые переломы более опасны, чем закрытые, так как при них происходит беспрепятственное загрязнение и попадание микробов непосредственно в область перелома, что может повлечь за собой серьезные осложнения, которые в дальнейшем резко затрудняют процесс срастания перелома и выздоровление пострадавшего.

Признаками перелома являются резкая боль, усиливающаяся при небольшом движении; неестественные положение и форма конечности; подвижность вне сустава; в области перелома быстро появляются припухлость и кровоподтеки.

Помощь заключается прежде всего в создании неподвижности костных отломков в области перелома (их фиксация) и предупреждении осложнений. Затем необходимо быстро наложить шины на область перелома, дать обезболивающее средство. В качестве фиксации используют стандартные шины, дощечку, кусок доски, палку и др., при отсутствии которых фиксацию можно выполнить плотным прибинтовыванием поврежденной конечности к здоровой части тела.

Фиксацию при открытом переломе осуществляют так же, но кожу вокруг раны надо смазать 3-5%-ным раствором

173

йода, а рану закрыть чистой (стерильной) повязкой. При обработке раны не надо пытаться удалять или выпрямлять торчащие кости.

Ожоги.

1.Термические ожоги имеют 4 степени:

-при 1 степени появляются покраснение и отек кожи, сопровождающиеся жгучей болью;

-при 2 степени - пузыри на коже, заполненные прозрачной жидкостью;

-при 3 степени верхний слой кожи (эпидермис) практически отсутствует, мягкие покровные ткани отечны, их поверхность имеют белесоватую окраску или же покрыта сухой тонкой коркой,

-при 4 степени возникает повреждение глубоколежащих тканей, пораженная поверхность черного цвета с признаками обугливания.

Помощь. При оказании помощи снимать одежду необходимо очень осторожно, с тем чтобы дополнительно не травмировать кожу. Для снятия одежды рекомендуется ее разрезать. Нельзя отрывать одежду от поверхности ожога - их надо обрезать ножницами, а поверх наложить повязку. Не следует смазывать ожоговую поверхность мазями, маслами, вазелином. Можно наложить повязку с разведенным спиртом, водкой, раствором марганцовки - такие повязки уменьшают боль.

При ожогах полезно поместить обожженное место либо под струю холодной воды, либо в емкость с холодной водой на 20-30 мин - это значительно успокоит боль и уменьшит отечность.

При обширных ожогах пострадавшего окутывают в стерильную или чистую простынь, сверху - теплое одеяло. рекомендуется давать обильное теплое питье.

2.При химических ожогах необходимо быстро удалить химическое вещество, вызвавшее ожог. При ожогах

174

концентрированных кислот (кроме серной) обожженную поверхность тела следует в течение 15 мин омыть струей холодной воды. При ожогах серной кислоты делается промывание щелочной (раствор питьевой воды) или мыльной водой. При ожоге щелочами поверхность омывают водой, а затем обрабатывают двухпроцентным раствором уксусной или лимонной кислоты. Заключительным этапом является наложение асептической повязки.

Отморожения. Возникают от воздействия низких температур и выше 0 (3-7)0С (неподвижное положение в тесной и мокрой обуви, на ветру, алкогольном опьянении и др.). При отморожении сначала ощущается зябкость, чувство холода, сменяемое онемением. Различают 4 степени отморожения:

-1 степень - побледнение кожи снижение или отсутствие чувствительности;

-2 степень - на коже появляются пузырьки с прозрачной или кровянистой жидкостью. Сопровождается повышением температуры, ознобом, снижения аппетита, нарушением сна;

-3 степень - характерно омертвление всех слоев кожи и мягких тканей, может развиться гангрена;

-4 степень - происходит омертвление не только мягких тканей, но и кости.

Помощь. Согреть больного - перенести в теплое помещение. Согреть пострадавшую часть тела растиранием чистыми руками спиртом, водкой или одеколоном до появления чувствительности. Напоить горячим чаем, молоком. Нельзя растирать снегом и при наличии пузырей на коже. Согревать при этом можно при помощи ванн, повышая температуру с 200С до 400С.

Пораженные участки закрыть чистой повязкой, укутать теплым материалом.

Освобождение человека от действия электрического тока. Поскольку исход поражения электрическим током

175

зависит от длительности его действия, прекращение воздействия тока имеет решающее значение. При неотпускающем токе, при параличе конечностей, иных участков тела вследствие поражения ЦНС человек не способен самостоятельно покинуть опасную зону.

Первое, что необходимо сделать, быстро отключить ту часть электроустановки, которой касается пострадавший. Отключение производится с помощью ближайшего рубильника, выключателя, снятия или вывертывания предохранителя (пробок). Надо иметь в виду, что при отключении электропитания в помещении может погаснуть свет, поэтому при отсутствии дневного освещения необходимо иметь наготове другой источник света - фонарь, свечу, факел и т.п., а при наличии аварийного освещения - включить его. При невозможности быстрого отключения установки (из-за удаленности или недоступности) необходимо разорвать цепь протекания тока через пострадавшего - перерубив провод или вызвав автоматическое отключение установки, или оттащив пострадавшего от токоведущих частей. Способы освобождения пострадавшего разнообразны и зависят от напряжения электроустановки, окружающих условий, наличия подходящих приспособлений, а также умения и находчивости оказывающего помощь.

При напряжении до 1000 В:

- можно перерубить провод топором с деревянной рукояткой, перекусить его инструментом с изолированными рукоятками. При использовании инструмента с металлическими рукоятками необходимо надеть диэлектрические перчатки. Перерубать (перерезать) следует каждый провод в отдельности, чтобы не вызвать между ними короткого замыкания, в результате которого может возникнуть электрическая дуга, способная нанести травму оказывающему помощь;

176

-можно оттянуть пострадавшего от токоведущих частей, взявшись за сухую одежду, если она сухая и отстает от тела (полы пиджака, пальто, халата, спецовки). Нельзя касаться тела пострадавшего, его обуви, сырой одежды, а второй рукой окружающих проводящих предметов (металлических конструкций, станка, железобетонных стен, влажных деревянных предметов). Рекомендуется действовать одной рукой, держа вторую за спиной или в кармане;

-если необходимо прикоснуться к телу пострадавшего, то надо надеть на руки диэлектрические перчатки или обмотать их сухой тканью, отпустить на руки рукава пиджака или накинуть на пострадавшего резиновый коврик, ткань;

-можно изолировать себя от земли, встав на сухую доску, резиновый коврик, одежду и другой непроводящий материал;

-можно отбросить провод от пострадавшего, используя сухую деревянную палку, доску.

При напряжении свыше 1000 В:

-для отделения пострадавшего от токоведущих частей необходимо надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на данное напряжение. Боты необходимо для защиты от возможного шагового напряжения.

177

Практическая работа № 1 Адаптация человека к условиям окружающей среды

Адаптационный потенциал человека – это показатель приспособления, устойчивости человека к условиям жизни, постоянно меняющимся под воздействием климатоэкологических и социально-экономических и других факторов среды обитания.

В зависимости от способности адаптироваться В.П. Казначеев различает два типа людей: «спринтеров», которые легко и быстро приспосабливаются к резким, но кратковременным изменениям внешней среды, и «стайеров», которые хорошо адаптируются к длительно действующим факторам. Процесс адаптации у стайеров развивается медленно, но установившийся новый уровень функционирования характеризуется прочностью и стабильностью.

Особенности адаптации человека. При чрезмерной функциональной активности организма из-за нарастания интенсивности воздействия средовых факторов, вызывающих адаптацию до экстремальных величин, может возникнуть состояние дизадаптации. Деятельность организма при дезадаптации отличается функциональной дискоординацией его систем, сдвигами гомеостатических показателей, неэкономичностью энергозатрат. Системы кровообращения, дыхания и др., как и общее функциональное состояние организма, вновь приходят в состояние повышенной активности.

Исходя из положения о том, что переход от здоровья к болезни осуществляется через ряд последовательных стадий процесса адаптации и возникновение заболевания является следствием нарушения адаптационных механизмов, была предложена методика прогностической оценки состояния здоровья человека.

178

Возможны четыре варианта диагноза:

1. Удовлетворительная адаптация. Лица данной группы характеризуются малой вероятностью заболеваний, они могут вести обычный образ жизни.

2.Напряжение механизмов адаптации. У лиц данной группы вероятность заболевания выше, механизмы адаптации напряжены, по отношению к ним требуется применение соответствующих оздоровительных мероприятий.

3.Неудовлетворительная адаптация. Эта группа объединяет людей с высокой вероятностью возникновения заболеваний в достаточно близком будущем, если не будут приняты профилактические меры.

4.Срыв адаптации. К этой группе относятся люди со скрытыми, нераспознанными формами заболеваний, явлениями «предболезни», хроническими или

патологическими отклонениями, требующими более детального врачебного обследования.

На практике требуется определить степень адаптации организма человека к условиям среды обитания, включающим особенности профессии, отдыха, питания, климатические и экологические факторы. Р.М. Баевский предложил следующую формулу для определения адаптационного потенциала организма у космонавтов:

АП = 0,011· ЧСС + 0,014 · СД + 0,008 ·ДД + 0,014 · В +

0,009 ·М – 0,009 · Р – 0,27

где АП – адаптационный потенциал; ЧСС – число сердечных сокращений (частота пульса) в минуту; СД – систолическое давление, мм рт. ст.; ДД – диастолическое давление, мм рт. ст.; В – возраст, годы; М – масса, кг; Р – рост.

Задание 1. По приведенной формуле рассчитать величину собственного адаптационного потенциала. Оценить полученную величину, учитывая, что величина АП:

-меньше 2 свидетельствует о хорошем уровне адаптации;

-от 2 до 2,1 - соответствует удовлетворительной адаптации;

179

-от 2,1 до 3,0 - указывает на напряжение адаптации;

-от 3,0 до 4,1 - указывает на неудовлетворительную адаптацию;

-выше 4,1 - является показателем срыва адаптации.

Сделать вывод и составить индивидуальные рекомендации для улучшения резервных возможностей организма.

Задание 2. Для выявления признаков наличия или отсутствия утомления применяется тест «индивидуальная минута». Дается сигнал начала отсчета времени и испытуемому предлагается самому определить момент окончания минуты, а наблюдатель в это время включает секундомер.

У хорошо адаптирующихся людей, без признаков переутомления, «индивидуальная минута» чаще превышает минуту реального времени (от 56-70 до 85 с).

При низких адаптивных способностях «индивидуальная минута» ускорена до 37-57 с. Любое недомогание, а тем более заболевание, ведет к уменьшению длительности «индивидуальной минуты», что является хорошим прогностическим признаком.

Практическая работа № 2 Микроклимат помещений

Цель - определить параметры микроклимата на рабочем месте.

Порядок выполнения:

1.Ознакомиться с описанием приборов и их применением.

2.Ознакомиться с ГОСТ 12.1.005-88 (табл. 4, 5).

3.Зарисовать протоколы 1, 2, 3. Используя данные индивидуального задания (табл. 6), заполнить их.

4.Провести расчеты по протоколу 1 и заполнить его (использовать формулу 1).

5.Используя формулы 2, 3 заполнить протокол 2.

180