Пособие.БЖД.2010

Приложение 1

УТВЕРЖДАЮ

_____________

подпись, ФИО работодателя

____________

дата подпись

АКТ № ___

онесчастном случае на производстве

1.Дата и время несчастного случая____________________________

(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая,

__________________________________________________________

количество полных часов от начала работы)

2. Организация, где произошел несчастный случай ______________

_____________________________________________________

(наименование и адрес, отрасль)

Наименование цеха, участка _________________________________

3. Комиссия, проводившая расследование ______________________

__________________________________________________________

(ФИО, должности и место работы членов комиссии)

4. Организация, направившая работника _______________________

(наименование, адрес)

5. Сведения о пострадавшем:

фамилия, имя, отчество ______________________________________

пол: мужской, женский _____________ возраст _________________

профессия (должность) ______________________________________

стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный

случай ____________________________________________________

(число полных лет и месяцев)

6. Проведение инструктажей по охране труда:

Вводный инструктаж _______________________________________

(число, месяц, год)

Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, целевой) по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел

несчастный случай _________________________________________

(число, месяц, год)

211

Обучение по виду работы, при выполнении которой произошел

несчастный случай _________________________________________

(число, месяц, год)

Проверка знаний по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ________________________

(число, месяц, год)

7. Описание обстоятельств несчастного случая __________________

__________________________________________________________

Виды происшествия ________________________________________

__________________________________________________________

Причины несчастного случая _________________________________

__________________________________________________________

Оборудование, использование которого привело к травме ________

__________________________________________________________

(наименование, тип, марка, год выпуска, предприятие-изготовитель)

Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения ___________________________________

(да, нет, указать степень опьянения)

Медицинское заключение о повреждении здоровья ______________

8. Лица, допустившие нарушение государственных требований по охране труда _______________________________________________

__________________________________________________________

(ФИО с указанием нарушенных ими требований)

Организация, работниками которой являются данные лица _______

__________________________________________________________

9. Очевидцы несчастного случая ______________________________

__________________________________________________________

(ФИО, постоянное место жительства, домашний телефон)

10. Мероприятия и сроки по устранению причин несчастного случая

__________________________________________________________

Председатель комиссии ____________________________________

(ФИО, дата)

Члены комиссии ___________________________________________

___________________________________________

(ФИО, дата)

212

	Оглавление
Тема 1.	Теоретические основы безопасности	3
жизнедеятельности
Тема 2.	Человеческий фактор в обеспечении
производственной безопасности		15
Тема 3.	Условия труда	26
Тема 4.	Обеспечение комфортных условий
для трудовой деятельности		37
Тема 5.	Негативные факторы
производственной среды		52
Тема 6.	Электроопасность
и основы пожарной профилактики		78
Тема 7.	Производственный травматизм	93
Тема 8.	Основы охраны труда в РФ	110
Тема 9.	Безопасность жизнедеятельности и
окружающая природная среда		126
Тема 10. Безопасность в чрезвычайных ситуациях		151
Тема 11. Первая помощь пострадавшим		164
Практическая работа № 1. Адаптация человека к
условиям окружающей среды		178
Практическая работа № 2. Микроклимат помещений		180
Практическая работа № 3. Освещение помещений		187
Практическая работа № 4. Вредные вещества		191
Практическая работа № 5. Условия труда		193
Практическая работа № 6. Статистический метод		199
анализа производственного травматизма
Практическая работа № 7. Экономические потери от		203
несчастного случая
Список литературы		207
Приложение 1. Акт по форме Н-1		211

213

Ольга Валерьевна Плишкина

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Учебное пособие

Подписано в печать 25.01.2010 г. Формат 60х84 1/16. Усл.п.л. 12,26. Печать операт., бум. писч. Тираж 120 экз. Заказ № 12

Издательство ВСГТУ. 670013. г. Улан-Удэ, ул. Ключевская, 40в

214