OBZh_2008g

101

«традиционного» БО, вызывающего обширные эпидемии и одинаково опасного для воюющих сторон, в том числе и для населения считалось маловероятным.

Второе поколение – характеризует сегодняшнее состояние биологических средств зарубежных стран, на основе генетически измененных микроорганизмов.

Третье поколение – отражает перспективы создания принципиально новых поражающих биологических агентов, которых нет в природе.

Такой подход к перспективам развития биологических средств поражения является корректным только с точки зрения поступательного движения прикладной науки как таковой.

Вдействительности, как уже было отмечено, военно-биологические приготовления тем или иным образом захватили практически все мировое сообщество.

Распространение современных биотехнологий переживает настоящий бум. Между тем, уровень развития различных стран отражается непосредственно на

уровне военно-прикладных приготовлений.

Если кто-то начал интенсивно заниматься агентами 3-го поколения, то развивающиеся государства сегодня находятся на уровне создания биологических агентов I поколения.

Но это утверждение не является абсолютной истиной.

Необходимость адаптации поражающих свойств микроорганизмов к специфическим особенностям современности сопровождается сейчас параллельным развитием всех 3-х уровней.

Прежде всего, это касается развитых государств. Укоренение новых стратегических концепций и новых представлений о характере и целях вооруженного противоборства отразилось на представлении о характере биоагента.

Так, условие скрытности и анонимности воздействия потребовало возврата на I уровень – к природным микроорганизмам, характерным для определенных географических территорий. Применение таких возбудителей обеспечивает маскировку искусственно вызванной вспышки заболеваний под естественный фон заболеваемости, либо под активизацию природных очагов. Это касается возбудителей не только существующих и новых инфекций, но исчезнувших и забытых.

США и их союзниками ведется глобальный скрининг инфекционной заболеваемости и сбор микроорганизмов их вызывающих. Для этого созданы специальные санитарноэпидемиологические отряды и развернуты практически на всех континентах специальные центры, работающие под вывеской оказания содействия в борьбе с инфекциями. Доставка материалов от больных в военные исследовательские центры на территорию США обеспечивается в тот же день.

Одним из направлений адаптации возможностей БПА к особенностям современных военных конфликтов в современных условиях действия Конвенции о запрещении БО является создание оружия несмертельного действия.

Вконце 80-х и в начале 90-х годов в США стала зарождаться концепция, согласно которой вооруженные силы страны должны иметь не только ядерные и обычные средства, но и специальные средства, обеспечивающие выполнение полицейских и миротворческих миссий, эффективное участие в локальных конфликтах без нанесения противнику излишних потерь в живой силе и материальных ценностях.

Наличие на вооружении таких средств, получивших, как я уже отмечал, название оружия несмертельного действия (ОНСД), позволило бы, по мнению военнополитического руководства США, добиваться своих целей в тех случаях, когда использование обычного оружия (и ядерного) неприемлемо по политическим и этическим соображениям.

На фоне интенсификации военно-биологических приготовлений за рубежом и реальности угрозы применения БС возрастает значимость задач по защите населения страны.

102

3.5.2 Биологический терроризм

По мнению специалистов, среди определений терроризма наиболее приемлемым выглядит следующее: это применение негосударственного насилия или угрозы насилия с целью вызвать панику в обществе, ослабить или даже свергнуть правительство и вызвать политические изменения.

Биотерроризм – незаконное применение биологических средств поражения личности или собственности с целью устрашения или принуждения правительства, гражданского населения или любой части таковых для достижения политических или социальных целей.

Проблема защиты населения в случае биотерактов включает ряд общих вопросов, касающихся биологического терроризма, непосредственной оценки опасности терактов с применением биологически поражающих агентов (БПА), оценки возможного перечня БПА, которые могут быть использованы при биотерактах. Лишь, только исходя из этих знаний, можно грамотно организовать и проводить противоэпидемические мероприятия при ликвидации биологических террористических актов.

В 1981 г. на Кубе возникла крупномасштабная эпидемия лихорадки Денге, в результате которой заболели более 300 тысяч человек, а число погибших составило 156 человек, в том числе 99 детей. Авторитетная международная комиссия специалистов, занимавшихся расследованием обстоятельств возникновения эпидемии, подтвердила, что причиной ее возникновения явились комары рода Aedes, выращенные и искусственно зараженные возбудителем лихорадки Денге американскими специалистами.

Наиболее масштабным террористическим биологическим актом является инфицирование сальмонеллами 750 человек в Далласе (США) в 1984 г.

Другими не менее масштабными, но не удавшимися биологическими терактами можно считать попытки японской секты «Аум-Сенрике» применить различные возбудители и токсины в Токио. В апреле 1990 года секта оборудовала автомобиль системой для рассеивания ботулинического токсина вокруг здания японского парламента, в июне 1993 г. сектанты предприняли попытку применить ботулинический токсин, чтобы расстроить свадьбу японского кронпринца. В конце июня 1993 г. была предпринята попытка распространения возбудителя сибирской язвы с крыши одного из токийских зданий (его рассеивание продолжалось в течение 4-х суток). А еще раньше, 15 марта, члены секты оставили в метро в Токио 3 портфеля с целью распространения там ботулинического токсина. Удивляет та предельная жестокость, с которой осуществлялись эти террористические акты.

Самым последним фактом использования БПА явилось распространение биотеррористами почтовой корреспонденции, загрязненной возбудителем сибирской язвы. В научной литературе уже описаны первые 10 подтвержденных случаев ингаляционной сибирской язвы, имевших место в период с 4 октября по 2 ноября 2001 года. Всего же по имеющейся информации, в США было поражено сибирской язвой 23 человека, 5 из которых скончались.

Очевидно, что "бациллы в конвертах" использовались, прежде всего, как психологическое оружие, а для физического уничтожения людей существуют, куда мощные способы и средства. Директор Центра психиатрии им. В. Сербского академик Т. Дмитриева считает, что такой психотерроризм может быть использован в самых разных целях: породить панику и растерянность, вызвать у населения шок, спровоцировать конфликт между обществом и руководителями государства, когда люди перестают верить в способность власти контролировать ситуацию. Специалисты не исключают даже чисто коммерческих причин. В США были раскуплены практически все антибиотики, что привело к значительному увеличению импорта лекарственных средств. Многие эксперты убеждены, что "рассылка" по почте сибирской язвы - это лишь "первая ласточка", что террористы будут и дальше использовать биологическое оружие. Причин тому мно-

103

го. Среди них и то, что мировое сообщество до сих пор не договорилось о механизмах контроля за соблюдением Конвенции 1972 г. по запрещению БО. Создать его не так уж сложно, хранить достаточно просто - а это значит оно в высшей степени "удобно" для применения в целях террора.

Таким образом, факты биотерроризма стали сегодня действительностью. Следует различать понятия диверсии и террористического акта с применением биологического поражающего агента.

Диверсии - это подрывные действия, осуществляемые специально подготовленными агентами или группами в мирное и военное время на территории какого-либо государства или территории, занятой противником, в целях ослабления его экономической, военной мощи или морального состояния. Диверсия может осуществляться путем разрушения или повреждения предприятий, сооружений, совершения массовых отправлений или распространения эпидемий, эпизоотии в целях ослабления государства.

Понятие "терроризм" трактуется достаточно широко и ему трудно дать точное определение, поскольку его значение постоянно меняется, адаптируюсь к политическим особенностям той или иной эпохи. Министры юстиции Европейского Сообщества в конце 2001 г. приняли единое определение юридического понятия "терроризм". Террористический акт имеет место в том случае, если он совершен с целью серьезного запугивания населения и принуждения недопустимым образом общественных или международных организаций к совершению определенных действий или отказу от них, а также значительной дестабилизации или разрушения политических, экономических и социальных структур отдельного государства или международных организаций.

Терроризм направлен на дестабилизацию государственных режимов, возбуждение у населения обеспокоенности из-за своей беззащитности перед лицом насилия, смену в результате этого государственной власти в стране, на осуществление иных политических, религиозных или этнических чаяний.

Террор - это физическое насилие, вплоть до физического уничтожения по отношению к противнику. Терроризируя, террорист преследует жертву, угрожая расправой, убийствами, держит в состоянии страха для реализации своих требований. Террористический акт может проводиться также с целью провокации войны, военных действий или обострения международных отношений. Важной отличительной чертой современного терроризма является заинтересованность участников в широком освещении их акций в средствах массовой информации, чтобы они получили как можно больший резонанс, оказали воздействие на значительную часть населения и посредством запугивания способствовали бы влиянию на правительство. Диверсия же в отличие от теракта, как правило, совершается скрытно.

Существующая и ратифицированная многими странами, включая Российскую Федерацию, Конвенция о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении не может предотвратить или удержать определенные субнациональные, террористические группы, а возможно и некоторые государства от попыток собственными силами разработать и применить биологическое оружие для достижения своих корыстных целей, ограниченного использования, проведения террористических актов или правоподобного шантажа.

Нельзя доказать, что террористы никогда не прибегнут к использованию БО или то, что его применение в террористических целях неосуществимо, как об этом утверждают некоторые специалисты. Скорее в этом случае необходимо подчеркнуть то, что очень сложно предсказать вероятность использования террористами БО, но игнорировать такую возможность просто преступно. Безысходность положения может подтолкнуть террористов к самым решительным действиям, вплоть до применения БПА.

104

Из всех видов оружия массового поражения (ОМП) террористы, быстрее всего, отдадут предпочтение биологическим поражающим средствам. Это обусловлено рядом обстоятельств.

Во-первых, в широком смысле, биологическое оружие обладает возможностями стратегического характера и сравнимо по эффекту с ядерным, тогда как химическое оружие имеет более ограниченную сферу действия, и в целом, является тактическим. По мнению некоторых специалистов, террористическая группировка, вооруженная химическими или радиационными агентами, сможет уничтожить сотни, возможно, сотни тысяч людей, а с биологическим оружием может, в принципе, убить от десятка до сотен тысяч

Во-вторых, БО для террористической группы является одним из самых доступных видов оружия массового поражения, а его создание и подготовка к скрытному применению относительно дешевы. Так, по данным некоторых исследователей производство обычного оружия в 2000 раз, ядерного в 800 раз, а химического в 600 раз дороже, чем изготовление БО.

По оценке экспертов по химико-биологическому оружию ООН поражение 1 км 2 может стоить около 2000 $ - конверсионным оружием, 800$ - ядерным, 600$ - нерв- но-паралитическим газом и 1$ -биологическим оружием. БПА и токсинами, которые значительно легче приобрести, чем компоненты химического и, тем более, ядерного оружия. В связи с тем, что поражающим действием обладают небольшие количества биоагентов, их производство может быть скрыто, осуществлено небольшой группой исполнителей.

В-третьих, террористов привлекает легкость доставки биологического поражающего средства к месту теракта и простота применения. При скрытой доставке и применении биологические агенты не потребуют их снаряжения в реактивные снаряды, ракеты и авиабомбы. Они не обнаруживаются традиционными антитеррористическими сенсорными системами. БПА и могут провозиться под видом простых лекарственных препаратов. Так, скрыто пронести 30 кг спор сибирской язвы, содержащихся в боеголовке обычной баллистической ракеты, может небольшая группа лиц, в сравнении 300 кг зарина, из боеголовки химического оружия. Эффективно рассеять рецептуру можно над большой территорией с помощью относительно простых распылительных систем, типа обычного противомоскитного пульверизатора, установленного на легком грузовике, и даже распылителем красок. Рецептуру БПА легко диспергировать используя обычное взрывное устройство.

Кроме того, агентом БО могут быть скрытно контаминированы системы городского водоснабжения или продукты питания.

В-четвертых, в связи с наличием скрытого (инкубационного периода), при террористическом применении БПА и недетерминированности факта применения из-за отсутствия мониторинга атмосферы или воды сложно будет установить время и авторов теракта, что позволяет скрыть факт теракта и избежать ответственности. Это же определяет сложность идентификации агента. Особенно может быть привлекательным применение агента на фоне природно-очаговой заболеваемости в данном районе, в стране или на фоне сезонной заболеваемости. Из-за относительной легкости скрытого применения возможности и ресурсы любой разведки никогда не будут в состоянии гарантировано обнаруживать всех нарушителей. Если обычные химические агенты при их применении создают опасную зону поражения длиной порядка 1 км, токсины - порядка 10 км, то биологические агенты могут легко распространяться по ветру на сотни километров, в зависимости от метеорологических условий. И, наконец, террористическое применение БПА повышает точность и избирательность поражающего действия, что является общей тенденцией развития систем оружия, при огромной потенциальной эффективности биологической рецептуры.

105

Объекты для террористического применения БПА, быстрее всего, будут иметь важное государственное, военное, промышленное, экономическое значение: пункты управления, административно-политические, военно-по-литические центры, определенные населенные пункты, места массового скопления людей (аэровокзалы, аэропорты, речные, железнодорожные, автовокзалы, метро, стадионы и т.п.), населенные пункты с биологически опасными объектами, крупные воинские подразделения в местах их сосредоточения, базы материального обеспечения и т.п.

Применение патогенных биологических агентов в террористических целях основано на использовании болезнетворных микроорганизмов и токсических продуктов их жизнедеятельности, способных вызывать различные массовые заболевания и гибель людей, животных и растений. Их называют так же биологическими поражающими агентами.

Чтобы отнести тот или иной микроорганизм к потенциальному БПА террористического предназначения, он должен отвечать следующим специфическим требованиям:

1.Устойчиво производить поражающее действие с высоким уровнем инкапаситации (потеря физической или интеллектуальной способности) или летальности (отношение числа умерших к числу больных).

2.Иметь низкую инфицирующую дозу.

3.Вызывать болезнь с небольшой и предсказуемой длительностью инкубационного (скрытого) периода.

4. Должен вызывать инфекции с высоким уровнем заболеваемости. Вызывать контагиозное (передаваемое от больного к здоровому) или неконтагиозное заболевание в зависимости от преследуемой цели поражения.

5. Иметь возможность инфицирования различными путями и, прежде всего, респираторным (вдыхание возбудителя).

6.Вызывать заболевание, для лечения и профилактики которого отсутствуют эффективные общедоступные и широко применяемые средства профилактики (иммунные сыворотки, вакцины, антибиотики).

7.Должен быть труден для индикации. Диагностика заболевания должна быть затруднена.

8.Иметь не дорогостоящие, мало энергоемкие и мало масштабные методы воспроизводства.

9.Быть достаточно жизнеспособным и стабильным по вирулентным свойствам

вусловиях его производства, хранения и транспортировки.

10.Должен эффективно распространяться в условиях применения, быть стабильным во время применения, сохранять жизнеспособность и поражающие свойства.

11.Вызывать заболевание с выраженным психологическим воздействием на окружающих фактом возникновения вспышки.

Для террористического применения ПБА важна низкая степень готовности населения к защите (необеспеченность средствами защиты, неотработанность мероприятий биологической защиты).

Важными критериями, определяющими возможность использования биологического агента в террористических целях, также могут быть:

1.Возможность скрытой доставки и применения агента.

2.Возможность решения ограниченных задач поражения.

3.Наличие агента в арсеналах террористических организаций.

4.Доступность приобретения и наработки агента террористами.

В качестве биологических поражающих агентов могут использоваться возбудители, вызывающие особо опасные и опасные заболевания. Под особо опасной инфекцией понимают инфекционную болезнь, быстро прогрессирующую во

106

времени и пространстве и вызывающую тяжелые последствия для здоровья людей и сельскохозяйственных животных, либо летальный исход.

Современная угроза биотерроризма диктует необходимость более активно обучать медиков борьбе с особо опасными инфекциями. Нужно работать над созданием средств и методов защиты от них. В 1999 году в России была утверждена специальная федеральная программа по этим проблемам. Два года она работала при неполном финансировании, а в бюджет 2002 года и вовсе не попала - вероятно, за ненадобностью. Сейчас, с 2006 года разрабатывается проект новой программа в этой области.

Для защиты от биотерроризма нужны три основные вещи.

Первое - это работа разведывательных служб со специалистами биотехнологами, которые сегодня остались неудел. Им нужно есть, учить детей и террористам их легко использовать.

Второе – подготовка медицинской службы в смысле знания особенностей проявления инфекций.

Третье – бдительность всех санитарно-карантинных служб, особенно в аэропортах, и наличие специальных медицинских стационаров с высоким уровнем защиты для госпитализации больных».

3.6 ОБЫЧНЫЕ СРЕДСТВА НАПАДЕНИЯ. ВЫСОКОТОЧНОЕ ОРУЖИЕ. ВТОРИЧНЫЕ ФАКТОРЫ ПОРАЖЕНИЯ

Следует подчеркнуть относительность термина «обычное оружие», так как при применении этого вида оружия возможны массовые потери среди населения. Об этом свидетельствует опыт войн и вооруженных конфликтов XX столетия. Например, по данным Российского государственного военного архива, за годы Великой Отечественной войны среди гражданского населения от воздействия авиации противника санитарные потери составили 73%, безвозвратные потери - 27%. Причем 60% из них были поражены осколками, 15% взрывной волной, 25% повреждений получены в завалах. Известно, что от воздушных налетов на Москву непосредственно на производстве были поражены 20%, на улице - 32,1%, в квартирах - 34,2%, в бомбоубежищах -10,1%, в траншеях - 3,6% от общего числа пораженных.

Врезультате нанесения авиационных ударов по Дрездену в феврале 1944 г. поте-

ри населения составили 25 тыс. чел., 30 тыс. чел. ранено, центральная часть города площадью 15 км2 была совершенно разрушена, 27 тыс. жилых домов, 7 тыс. административных зданий превращены в развалины.

Впоследние годы отмечается резкое возрастание боевого потенциала развитых стран за счет количественного и качественного наращивания обычных вооружений. Так, накопив значительные запасы оружия массового поражения, США и их союзники увеличили производство оружия обычных систем. Резко возросли их поражающие свойства и боевая эффективность. Дальнейшее развитие научно-технического прогресса в военной области находит свое концентрированное выражение в компьютеризации вооруженных сил. В обиход введен новый термин «компьютерно-технотронная война». Интенсивно ведется разработка оружия на новых физических принципах

Как свидетельствует опыт вооруженного конфликта в районе Персидского залива (1991 г.) и боевых действий группировки сил блока НАТО против Югославии (1999 г.), в концепции ведения современных войн странами Запада приоритетная роль в последние годы отводится применению высокоточного обычного оружия, которое применяется в основном дистанционным методом с дальних расстояний практически без ведения полномасштабных наземных операций.

Основную роль носителя обычных средств поражения выполняет авиация как наиболее мобильный компонент всей военной машины НАТО. Их самолеты оснащаются высокоточным управляемым оружием - ракетами класса «воздух-земля», управляемыми

107

авиационными бомбами (обычными авиационными бомбами, фугасными, бронебойными, кумулятивными, бетонобойными, зажигательными, объемного взрыва и др.).

3.6.1 Обычные средства нападения

а) Стрелковое оружие

К стрелковому оружию относятся: автоматы, карабины, винтовки, пистолеты и т.п. При использовании этого оружия основным поражающим элементом является пуля, летящая с огромной скоростью. Начальная ее скорость может достигать 1000 м/сек. При ударе о тело пуля создает перед собой ударную волну, распространяющуюся со скоростью до 1500 м/сек и имеющую давление до 100 атмосфер. Воздействующая на ткани огромная кинетическая энергия приводит к большим повреждениям в организме, что влечет за собой частые осложнения и высокую летальность даже при отсутствии повреждений жизненно-важных органов.

б) Артиллерийские снаряды, мины и гранаты

Артиллерийские снаряды, мины и гранаты при взрыве также наносят механические повреждения. Но поражающим элементом является не только осколок самих мин и гранат, но и возникающая взрывная волна. В результате минно-взрывной (взрывной) травмы могут иметь место:

1.Минно-взрывные ранения – результат воздействия на организм боеприпаса взрывного действия в зоне поражения взрывной ударной волной, сопровождающихся взрывным разрушением тканей или отрывом сегмента конечности.

2.Ранения, возникающие в результате воздействия взрывных боеприпасов в зоне поражения осколками, относятся к категории осколочных ранений.

3.Взрывные травмы - это открытые или закрытые травмы, возникающие в результате метательного действия взрывного боеприпаса и воздействия на человеческое тело окружающих предметов на открытой местности или в замкнутом пространстве.

в) Управляемые ракеты и авиабомбы

Применяются для поражения промышленных объектов, железнодорожных узлов, крупных мостов, складов, радиолокационных и других важных объектов. Высокая точность (до 10 м) и большая мощность заряда (например, боеголовки «Буллап») позволяют наносить удары по защищенным объектам и убежищам.

По сообщению представителя МИД Югославии, в результате нанесения ракетнобомбовых ударов по территории Югославии с 24 марта по 16 апреля 1999 г. погибло около 1000 человек из числа гражданского населения этой страны. Несколько тысяч человек получили ранения. Причем соотношение потерь среди военнослужащих и гражданского населения составило соответственно 1:15.

г) Боеприпасы объемного взрыва

К обычным видам современного оружия относят также боеприпасы объемного взрыва. Они содержат в качестве взрывчатого вещества не тринитротолуол, а воздуш- но-топливные взрывчатые вещества, которые освобождаются при разрушении корпуса боеприпаса и образуют аэрозольное облако, которое затекает во все негерметичные сооружения. В дальнейшем оно подрывается специальным взрывателем. Поражающими факторами боеприпасов объемного взрыва являются мощная ударная волна, тепловое и токсическое воздействие. Ударная волна вызывает травматические повреждения в радиусе до 300 м (при взрыве бомбы весом до 1000 кг). Здания, сооружения, заглубленные объекты могут быть разрушены в результате действия ударной волны, а также атеекания газовоздушной смеси (ГВС) во входы, каналы воздухоснабжения, коммуникации с последующей детонацией ГВС. Причем взрыв ГВС, происходящий в замкнутой

108

системе, является значительно более эффективным с точки зрения нанесения ущерба за счет оптимизации условий для процесса детонации. Высокая температура, вызывающая тяжелые ожоги различной степени тяжести и отравления продуктами сгорания топлива (окислы азота, окись углерода) усиливают эффективность поражения, приводят к возникновению комбинированных травм.

д) Снаряды со стреловидными убойными элементами

Боеприпасы с игольчатым наполнением содержат в себе от 300 до 12 тысяч штук тонких стальных игл или стрел (28 мм), которые при взрыве и разлете загибаются в форме крючка и наносят ранения, приводящие к летальному исходу. Дальность разлета при взрыве снаряда достигает 500 м с площадью поражения до 70-80 га. По этому показателю данный тип боеприпаса может быть отнесен к средствам массового поражения хотя и является обычным оружием. Ранения стреловидными убойными элементами отличаются множественностью, большим проникновением в ткани и рассеиванием в них, повреждением целостности полых органов и сосудов, вызывающем, кроме наружных, массивные внутренние кровотечения и перитонит.

е) Кассетные боеприпасы

Кассетные боеприпасы (бомбы и снаряды) представляют собой специальные металлические футляры, содержащие десятки, а иногда и сотни отдельных самостоятельных боеприпасов. Так, американцами во Вьетнаме шариковые бомбы сбрасывались с самолетов в футлярах (маточных бомбах), содержащих по 640 бомб. На высоте 500-1000 метров такой футляр раскрывался и разлетающиеся из него шариковые бомбы, падая, поражали живую силу на площади до 25 га.

ж) Зажигательные средства

Для поражения гражданского населения в современных войнах могут применяться зажигательные смеси (ЗС), представляющие собой пиротехнические средства, содержащие напалм, термит или фосфор. ЗС широко применялись во время второй мировой войны, во время войны в Корее (1950-1953 гг.), во Вьетнаме (1964-1974 гг.). Ими могут снаряжаться авиабомбы, мины, фугасы. Поражающее действие ЗС обусловлено термическими ожогами кожи и слизистых, инфракрасным излучением и отравлением продуктами горения. Горящей огнесмесью могут поражаться не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы и даже кости. Ожоги локализуются, преимущественно, на отдельных участках тела – более чем в 75% случаев поражается лицо, в 60-70% наблюдается поражение лица и кистемй. Глубокие ожоги III и IV степени встречаются в 70-75% случаев, а ожоги 1 степени крайне редки. Фосфорные ожоги могут осложняться отравлением организма при всасывании фосфора через ожоговую поверхность. Таким образом, воздействие ЗС на организм человека носит многофакторный характер, часто вызывает комбинированные поражения, приводящие к развитию шока, появление которого возможно у 30% пораженных. Для ожогового шока характерна очень высокая летальность. В отличии от обычных термических ожогов, при которых потеря сознания происходит лишь при обширных поражениях – при ожогах напалмом потеря сознания наблюдается при поражении менее 10% поверхности тела. Лечение длительное. После заживления образуются грубые рубцы, ограничивающие движение, а при локализации на лице – обезображивающие.

3.6.2 Особенности формирования очага санитарных потерь

Косвенное воздействие обычных средств поражения является следствием прямого воздействия на здания и сооружения ударной волны и огня. В результате могут возникать взрывы, пожары на объектах экономики и заражение территории, атмосферного

109

воздуха, продуктов питания и воды химическими (АХОВ), радиоактивными веществами (РВ), бактериальными средствами (БС). При разрушении гидротехнических сооружений возможно возникновение зон катастрофического затопления.

Ранения (поражения), вызванные современным обычным оружие имеют, в обобщенном виде, следующую лечебно-эвакуационную характеристику.

Они носят множественный характер с повреждением нескольких областей тела (сочетанные ранения), с обширными разрушениями костно-мышечных тканей и с повреждениями внутренних органов. По степени тяжести отмечается значительный сдвиг от легких и средних ранений в сторону тяжелых и крайне тяжелы, как правило, вызывающих шоковое состояние и требующих сложных безотлагательных хирургических вмешательств (оказание квалифицированной и специализированной помощи) с последующим продолжительным лечением.

Увеличивается летальность среди раненых и количество увольняемых после лечения в связи с потерей бое- и трудоспособности. При снижении в структуре санитарных потерь доли легкораненых – значительно сокращается число раненых, возвращаемых в строй после лечения.

3.6.3Боевая хирургическая травма

Вбоевой хирургической травме выделяют:

Ранение – частный вид травмы, возникающий в результате воздействия на организм ранящего агента. Морфологическим компонентом ранения является рана. В зависимости от причины и механизма образования выделяют ранения огнестрельные, колоторезанные и другие.

Огнестрельные ранения – возникают при воздействии на организм ранящего снаряда стрелкового оружия, боеприпасов взрывного действия. Они подразделяются на: пулевые; осколочные; минно-взрывные.

Человек, получивший боевую хирургическую травму, называется раненым.

В зависимости от количества и локализации повреждения ранения делятся на изолированные, множественные и сочетанные.

По тяжести ранения травмы подразделяются на 4 группы: легкие, средней тяжести, тяжелые и крайне тяжелые.

а) Огнестрельные ранения

Пулевые и осколочные ранения до идентификации ранящего снаряда обозначаются как огнестрельные. Морфологическим субстратом огнестрельного ранения является огнестрельная рана. В механизме ее образования основное значение принадлежит 4-м факторам: воздействие головной ударной волны; воздействие ранящего снаряда; воздействие энергии бокового удара, в процессе которого образуется временная пульсирующая полость; воздействие вихревого следа.

В результате действия 4-х перечисленных факторов образуется огнестрельная рана, имеющая входное, выходное (при сквозном ранении) отверстие и раневой канал. Раневой канал во многих случаях имеет сложную конфигурацию и контуры. В соответствии с морфологическими и функциональными изменениями в пределах раневого канала выделяются три зоны: зона непосредственного раневого дефекта; зона первичного некроза; зона вторичного некроза.

Огнестрельная рана всегда первично загрязнена микробами. В результате антагонизма и синергизма в ране формируется микробная ассоциация, способная вегетировать и размножаться – раневая микрофлора. Она существует в любой огнестрельной ране и способствует ее вторичному очищению с одной стороны или становится потенциальным источником раневой инфекции с другой. Огнестрельная рана всегда первично загрязнена микробами. В результате антагонизма и синергизма в ране формируется микробная ассо-

110

циация, способная вегетировать и размножаться – раневая микрофлора. Она существует в любой огнестрельной ране и способствует ее вторичному очищению с одной стороны или становится потенциальным источником раневой инфекции с другой.

б) Минно-взрывные травмы

Минно-взрывные ранения – результат воздействия на организм боеприпаса взрывного действия в зоне поражения взрывной ударной волной, сопровождающихся взрывным разрушением тканей или отрывом сегмента конечности.

Ранения, возникающие в результате воздействия взрывных боеприпасов в зоне поражения осколками, относятся к категории осколочных ранений.

Открытые и закрытые травмы, возникшие в результате метательного действия взрывных боеприпасов, воздействия окружающих предметов, а также вследствие заброневого действия взрывных боеприпасов относятся к категории взрывных травм.

При взрыве боеприпаса взрывного действия на организм действуют следующие факторы: ударная волна; ранящие снаряды; высокая температура и пламя; токсические продукты взрыва и горение.

Минно-взрывные травмы в большинстве случаев являются множественными и сочетанными по локализации и комбинированными по механогенезу.

Патогномоничным признаком минно-взрывного ранения является взрывное разрушение наружных частей тела или разрушение или отрыв сегментов конечности, соприкоснувшихся со взрывным устройством.

Морфологические изменения в зоне действия ударной волны соответствуют общим закономерностям огнестрельной раны и характеризуются 3-мя зонами:

1.Зона разрушения или отрыва.

2.Зона первичного некроза.

3.Зона вторичного некроза.

Раневой процесс при минно-взрывных ранениях имеет ряд особенностей, которые

обусловлены: острой массивной кровопотерей; ушибами сердца; ушибами легких; сочетанным характером ранения; травматическим эндотоксикозом; комбинированным характером воздействия поражающих факторов.

Множественные очаги повреждений, острая кровопотеря, ушибы сердца и легких, ранний травматический эндотоксикоз, являются основными пат огенетическими факторами минно-взрывного ранения. Взаимодействуя между собой, они усугубляют друг друга и формируют порочные патологические круги, составляющие суть патогенеза минновзрывного ранения. Поэтому, основная цель лечения – своевременное устранение патологических факторов и их причин, превентивное воздействие на те звенья патогенеза, которые участвуют в формировании порочных кругов.

в) Взрывные травмы

Взрывными травмами называют открытые или закрытые травмы, возникающие в результате метательного действия взрывного боеприпаса и воздействия на человеческое тело окружающих предметов на открытой местности или в замкнутом пространстве.

При заброневом действии взрывных боеприпасов характер и тяжесть поражения зависит от факта повреждения бортов или днища бронетехники. При пробитии брони на человека действуют следующие поражающие факторы:

воздушная ударная волна;

осколки боеприпасов и вторичные снаряды, образующиеся при разрушении брони или какого-нибудь иного препятствия;

высокоскоростные и высокотемпературные газовые потоки и частицы расплавленного металла;

пламя;

токсические продукты взрыва и горения.