- •Гемотрансфузиология
- •Установочная инструкция
- •Экспресс-диктант
- •Ответы к эксперсс-диктанту
- •Контрольные вопросы для фронтального опроса
- •Оснащение для определения группы крови и резус-фактора
- •Определение резус – принадлежности
- •Проба на совместимость по резус-фактору
- •Осложнения переливания крови
- •Осложнения механического характера.
- •Острое расширение сердца
- •Воздушная эмболия
- •Тромбозы и эмболии
- •Нарушение кровообращения конечности после трансфузии
- •Осложнения реактивного характера
- •Гемотрансфузионные реакции
- •Гемотрансфузионные осложнения
- •Осложнения инфекционного характера
- •Хранение крови
- •Определение пригодности крови
- •Инструкция для преподавателей, студентов, слушателей опк
- •Подготовка больного к переливанию
- •Уход во время переливания
- •Уход после переливания
- •Показания к пременению крови и ее компонентов.
- •Показания к переливанию свежезамороженной плазмы.
- •Образец
- •Приложение № 3 к приказу Минздрава рф от 16 февраля 2004г. № 82 Извещение о посттрансфузионном осложнении № ______ (см приложение к приказу)
Определение резус – принадлежности
Возьмите центрифужную пробирку
Закапайте 1 каплю УРА (универсального реагента) на дно пробирки пастеровской пипеткой
Добавьте 1 каплю исследуемых эритроцитов пастеровской пипеткой
Перемешайте обе капли так, чтобы они распределились по стенкам пробирки
Засеките время
Через 3 мин. добавьте 2-3 мл 0,9% натрия хлорида (до бледно-розового цвета)
Дважды аккуратно, не взбалтывая, переверните пробирку вверх дном, предварительно закрыв ее пробкой
Сразу же прочитайте результат в проходящем свете
Оценка результата:
Если произошла реакция агглютинации, резус-фактор положительный; если реакция не произошла – отрицательный.
Приложение № 8
Проба на совместимость по резус-фактору
- технически проводится так же, как определение резус-фактора.
Потребуется:
Две капли сыворотки реципиента
Одна капля эритроцитов донора
Одна капля 33% р-ра полиглюкина
Оценка результата:
Если через 5 мин. агглютинация не произошла, результат отрицательный.
Кровь донора совместима Кровь донора несовместима
с кровью больного с кровью больного
Приложение № 7
ПРОБА НА СОВМЕСТИМОСТЬ ПО ГРУППАМ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВ0
Проба на совместимость по группам крови производится в течение 5 мин., на плоскости, при комнатной температуре, т.е. в условиях, при которых антитела (альфа и бета) наиболее активны.
Техника:
На тарелочке (пластинке) надписать фамилию, инициалы и группу крови больного, фамилию, инициалы, группу крови донора и номер флакона с кровью. На тарелочку накапать 2-3 капли сыворотки больного и туда же добавить маленькую каплю крови донора так, чтобы соотношение крови и сыворотки было примерно 1:10.
Кровь размешать с сывороткой, тарелочку слегка покачать, затем на 1-2 мин. оставить в покое и снова периодически покачивать, одновременно наблюдая за ходом реакции в течение 5 мин. Результат читать через 5 минут.
Оценка результата:
Если в смеси сыворотки больного и крови донора наступает агглютинация эритроцитов, значит, кровь больного несовместима с кровью донора и не должна быть перелита. Если смесь крови донора и сыворотки больного по истечении 5 мин. остается гомогенно красной, значит, кровь донора совместима с кровью больного по системе АВ0.
Кровь донора совместима Кровь донора несовместима
с кровью больного с кровью больного
Приложение № 9
БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБА (ПРОБА ЭПИКЕРА)
Струйно перелить 10-15 мл. крови, после чего сделать интервал- паузу в течение 5 мин., при этом наблюдать за состоянием больного. При отсутствии явлений несовместимости (учащенного пульса, дыхания, появления одышки, затрудненного дыхания, гиперемии лица и т.д.) ввести вновь 15 мл. крови и в течение 5 мин. снова наблюдать за больным. Такую процедуру произвести 3 раза. Отсутствие реакции у больного после трехкратной проверки дает право врачу продолжить переливание данной крови.
Приложение № 10