Задача № 2.

Пациентка прооперирована по поводу механической непроходимости. После операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки и наложена колостома. На 2 день после операции повязка обильно начала промокать кишечным содержимым. Пациентка расстроена, угнетена, ее беспокоит отношение родственников к ней. Она считает, что она будет обузой семье дочери, с которой проживает. Больше всего ее беспокоит наличие кишечного свища. Она сомневается, что сможет сама обеспечить уход за кожей в области свища.

Задания:

1. Какие изменения кожи в области свища могут возникнуть при плохом уходе?

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

3. Сформулируйте проблемы пациента, определите приоритетную проблему и цели.

4. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Подберите препараты для защиты кожи вокруг свища.

6. Соберите набор инструментов для операции на органах брюшной полости.

Эталон ответа:

1. При плохом уходе за кожей вокруг свища появляется гиперемия, мацерация кожи, изъязвления.

2. Нарушено удовлетворение потребности быть здоровым, быть чистым, выделять, избегать опасности, общаться.

3. Проблема пациента:

Настоящая:

• каловый свищ;

• нарушение целости кожных покровов (операционная рана);

• ощущение ущербности;

• страх перед предстоящей жизнью в семье;

Потенциальная – риск изъязвления кожи вокруг свища, риск метастазирования.

Приоритетная проблема – кишечный свищ.

Цель краткосрочная – у пациентки не возникает за время пребывания в стационаре грубых изменений кожи.

Цель долгосрочная – к выписке пациентка и ее дочь смогут самостоятельно осуществлять уход за кожей вокруг свища.

Планирование.	Мотивация
М/с по мере загрязнения повязки будет проводить смену ее с обработкой кожи вокруг свища.	- предохранить кожу пациента от раздражения, мацерации, изъязвления;
М/с обучит пациентку и ее дочь уходу за кожей вокруг свища: 1-2-3 день будет проводить перевязки в присутствии родственников, объясняя им необходимость частых перевязок, пути удаления каловых масс с кожи, знакомя с препаратами для защиты кожи, демонстрируя изготовление импровизированного калоприемника из перевязочного материала; 4-5 день проконтролирует правильность действий пациентки и дочери, внесет коррективы; 7-8-9 день обучит пациентку и дочь пользоваться калоприемником, проконтролирует их действия.	- обучить пациентку и дочь уходу за кожей и пользованием калоприемником;
М/с проведет беседу с пациенткой о характере питания и приеме жидкости.
М/с проведет беседу с родственниками о моральной поддержке пациентки.	- морально-психологическая поддержка пациентки;
Перед выпиской пациентки м/с проконтролирует правильность выполнения манипуляций.	- оценить эффективность своей работы и уровень знаний пациентки;

4. Для защиты кожи используют: густой вазелин, цинковую пасту, клей БФ-6, лифузоль.

5. Студент выполнит манипуляцию согласно алгоритма.