Задача № 4.

В послеоперационной палате находится пациент 36 лет с диагнозом «Острый флегмонозный аппендицит», Обратился в медсестре с жалобами на боли в послеоперационной ране и животе. При осмотре медсестра выявила: температура – 37,8˚, пульс – 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД – 130/80 мм рт.ст., ЧДД – 20 в минуту. Пациент после операции не мочился более 3 часов.

Задания:

1. Выявить, удовлетворение каких потребностей нарушено.

2. Определите проблемы пациента, выявите приоритетную.

3. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Подготовьте набор для катетеризации мочевого пузыря.

5. Продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.

Эталон ответа:

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей выделять, поддерживать температуру, поддерживать состояние.

2. Проблемы пациента:

1. Боли в животе.

2. Повышение температуры.

3. Острая задержка мочи после операции.

Из данных проблем приоритетной является – острая задержка мочи после операции.

3. Краткосрочная цель – устранить острую задержку мочи.

Долгосрочная цель – к моменту выписки пациент должен мочиться свободно, безболезненно.

Планирование	Мотивация
1. М/с попытается вызвать мочеиспускание (обеспечит грелку на мочевой пузырь, откроет кран с водой, подаст теплое судно).	- рефлекторно вызвать мочеиспускание;
2. М/с поставит в известность врача.	- для получения рекомендаций и назначений;
3. М/с подготовит емкость для мочи, стерильный катетер, теплый антисептический р-р для подмывания.	- для профилактики инфекции мочевого пузыря;
4. М/с мягким катетером выведет мочу по назначению врача.	- для опорожнения мочевого пузыря, учета кол-ва, цвета мочи и для направления на общий анализ мочи;

Оценка: пациент отмечает улучшение состояния, уменьшение болей в животе.

Цель достигнута.

3. Студент демонстрирует правильно собранный набор для катетеризации мочевого пузыря.

4. Студент демонстрирует манипуляцию: катетеризацию мочевого пузыря на муляже в соответствии с алгоритмом.

Задача № 5.

Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппендэктомии. Оперирован 3 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3 дня поднялась температура до 37,8˚, появилось недомогание, озноб, боли пульсирующие в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3 шва прорезались.

Задания:

1. Определите и обоснуйте появившееся осложнение.

2. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

3. Определите проблемы пациента.

4. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

5. Снимите швы с раны.

Эталон ответа:

1. У пациента осложнение – нагноение послеоперационного шва.

Информация, позволяющая заподозрить осложнение:

• наличие пульсирующих болей в области раны;

• повышение температуры тела;

• отек и покраснение краев раны;

• прорезывание швов;

2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей поддерживать состояние, поддерживать температуру, быть здоровым.

Проблемы пациента:

• пульсирующая боль;

• повышение температуры;

• покраснение и отек краев раны;

Приоритетная проблема – отек и покраснение кожи в области послеоперационной раны.

Цель – снять явления воспаления.

Планирование	Мотивация
1. М/с обеспечит асептическое окружение	- для предотвращения распространения воспаления;
2. М/с по назначению врача обработает края раны антисептиками и снимет швы, наложит повязку с гипертоническим р-ром.	- для обеспечения оттока гноя из раны;
3. М/с обеспечит наблюдение за больным (пульс, ЧДД, температуру, АД).	-для контроля за общим состоянием пациента;
4. По назначению врача обеспечит курс противовоспалительной терапии.	- для снятия признаков воспаления и дезинтоксикации;

5. Студент демонстрирует на муляже снятие швов.