Литература

Для преподавателей Брукман М.С. «Руководство по хирургии». Пожарский В.Ф. “Методика догоспитального обследования больного при неотложных хирургических состояниях”

Для студентов 1. Остапенко «Этика и деонтология среднего медицинского работника». 2. Брукман М.С., Сыромятникова З.А. «Руководство к практическим занятиям по хирургии».

Задание на дом:

ГОУ СПО Петрозаводский базовый медицинский колледж Минздрава РК

Учебно-методическая карта занятия.

Специальность: 0401 «Лечебное дело», 0406 «Сестринское дело», 0401 «Акушерское дело»

Курс: II

Дисциплина: Хирургия, Сестринское дело в хирургии

Тема: «Периоперативный период. Послеоперационный период».

Цели занятия:

Учебные:

• Закрепить знания по разделу «Послеоперационный период».

• Подчеркнуть роль среднего медицинского работника в ведении пациента в послеоперационном периоде.

• Разобрать возможные осложнения в послеоперационном периоде и их предупреждение.

• Познакомить с ведением и оформлением документации послеоперационного пациента.

• Роль фельдшера в диспансеризации хирургического пациента.

Воспитательные:

• Воспитать чувство ответственности за пациента.

Тип занятия: Закрепление и усвоение новых знаний.

Вид занятия: Практическое занятие.

Уровни усвоения знаний, умений: II - III.

Время проведения занятия: 6 часов.

Место проведения занятия: Хирургическое отделение.

Оснащение занятия:

Методическое: истории болезни.

Техническое: процедурный кабинет, перевязочная.

Межпредметные связи: Входящие: Фармакология. Основы сестринского дела.

Выходящие: Все клинические дисциплины. Работа в ЛПУ.

План занятий:

1. Организационная часть - 2-3 минуты.

2. Вводная часть – 3-5 минуты.

Актуализация темы, мотивация целей.

3. Контроль исходного уровня знаний.

3. Основная часть:

1. Самостоятельная работа студентов с пациентами.

2. Уход за пациентами в послеоперационном периоде после резекции желудка, холецистэктомии, венэктомии, грыжесечения, аппендэктомии.

3. Разбор пациентов.

5. Подведение итогов. Оформление дневников.

Литература

Для преподавателей Брукман М.С. «Руководство по хирургии». Пожарский В.Ф. “Методика догоспитального обследования больного при неотложных хирургических состояниях”

Для студентов Остапенко «Этика и деонтология среднего медицинского работника». Брукман М.С., Сыромятникова З.А. «Руководство к практическим занятиям по хирургии».

Задание на дом:

Теоретическая

ЧАСТЬ

Методическая разработка лекции

Тема: «Периоперативный период».

Периоперативный период – включает в себя три этапа:

• Предоперационный период;

• Интраоперационный период (сама операция);

• Послеоперационный период;

Предоперационный период

Цель: снижение риска развития интра- и послеоперационных осложнений. Он начинается с момента принятия решения об операции. Заканчивается – подачей пациента в операционную.

Два этапа предоперационного периода:

• Диагностический (установление основного диагноза, выявление сопутствующих заболеваний).

• Подготовительный (Психологическая, общесиматическая, специальная, непосредственная подготовка).

Классификация по срочности выполнения:

• Плановая (в отделении, утром, с анализами). Перенос сроков выполнения плановой операции на прогноз не влияет.

• Срочная (утром, в отделении, с анализами). Откладывать такую операцию нельзя, т.к. это повлечет за собой ухудшение состояния пациента.

• Экстренная – выполняется в первые 2 часа от момента поступления пациента в стационар. А при состояниях, опасных для жизни (кровотечения, асфиксия и пр.) вмешательство проводят в минимальные сроки.

Непосредственная подготовка пациента к операции.

Общие принципы.	Плановые операции	Экстренные операции
Подготовка операционного поля.	Полная санитарная гигиеническая обработка.	Сухое бритье волосяного покрова.
«Пустой желудок».	Голод за 12 часов до операции.	Зондирование желудка по показаниям.
Опорожнение кишечника.	Очистительная клизма.	Не производится.
Опорожнение мочевого пузыря.	Самостоятельное мочеиспускание.	Катетеризация мочевого пузыря по показаниям.
Премедикация.	Различные средства по определенной схеме.	Атропин и наркотические анальгетики.

Премедикация – введение медикаментозных средств перед операцией с целью снижения частоты интра- и послеоперационных осложнений.

Задачи выполнения премедикации:

• Снижение эмоционального напряжения;

• Нейровегетативная стабилизация;

• Снижение реакций на внешние раздражители;

• Создание оптимальных условий для действия анестезии;

• Профилактика аллергических реакций на средства, использующиеся при анестезии;

• Уменьшение секреции желез;

Общие принципы обследования.

При обследовании хирургического пациента следует определиться в решении трех основных проблем:

• Срочность обследования (ФГДС при гастродуоденальном кровотечении или при хронической язве желудка).

• Рациональный объем обследования.

• Последовательность применения диагностических методов (сначала лабораторные, рентгенография, УЗИ, компьютерная томография.

Принципы:

1. Инструментальное исследование не должно быть опаснее болезни (аортография, пункции и т.д.).

2. Надо выбирать менее опасные исследования.

3. Надо помнить о противопоказаниях.

Основные диагностические методы.

• Лабораторные методы: клинический анализ (кровь, моча), биохимический (электролиты крови, белки и т.д.), цитологический, гистологический (эти два метода необходимы для верификации образования, без этих исследований онкологический диагноз не выставляется). Бактериологический (культура). Серологический и иммунологический анализы (иммуноглобулин, антитела, титр).

• Рентгенологические методы: обзорные снимки (грудной клетки, черепа и т.д.), снимки с контрастированием.

• УЗИ (сердца: клапаны, миокрад; почек: кисты, опухоли; печень: структура, кисты, опухоли; желчный пузырь: тонус, осадок, камни; и т.д.).

• Эндоскопические методы: для осмотра внутренней поверхности полых органов (цистоскопия), для осмотра наружной поверхности органов, расположенных в полостях.

• Электрофизиологические методы: реография сосудов конечностей, ЭКГ.

• Радиоизотопные исследования: основаны на избирательном поглощении некоторых радиоактивных веществ тканями (щитовидная железа поглощает J (131), при этом формируется горячий или холодный очаги: горячий – при опухолях, когда в тканях увеличивается метаболизм, холодный – очаги некроза).

• Ядерно-магнитный резонанс: при этом идет регистрация электромагнитных волн ядерклеток (для диагностики образований головного мозга, опухоли, кисты и т.д.).