«Средства, влиящие на функции органов дыхания»

Задача № 1

У больной Ш., 45 лет, упорно рецидивирующий синдром бронхиальной обструкции со снижением чувствительности к холино - и адренотропным средствам. Неатопической формой бронхиальной астмы страдает 10 лет. Что можно порекомендовать для уменьшения частоты приступов бронхиальной астмы:

1. Ингаляции ₂-адреностимуляторов более 6 раз в сутки

2. Ингаляции м-холиноблокаторов в большей дозировке.

2. Подкожное введение орципреналина в большой дозировке.

2. Глюкокортикоиды. Кромолин натрия.

Задача № 2

Врач "Скорой помощи" был вызван к ребенку пяти лет с острым нарушением дыхания. При осмотре выявлено: дыхание затруднено, свистящее на выдохе. В легких прослушивается большое количество свистящих хрипов, пульс неравномерный, частый.

А. Какими препаратами можно купировать подобное состояние? Обосновать ответ.

1. Сальбутамол 2. Фенотерол 3. Орципреналин 4. Салметерол. 5. Ретафил

6. Изадрин. 7. Недокромил натрия.

Б. Какой препарат предпочтительнее? Обосновать ответ

В. Какими из этих препаратов можно предупредить развитие ночных бронхоспазмов? Обосновать ответ.

Задача № 3

Больная страдает не атопической формой бронхиальной астмы, сопровождающейся обильной бронхореей. Какие препараты предпочтительнее для больной.

1. Беротек 2. Сальбутамол 3. Ипратропиум бромид* 4. Эуфиллин 5. Ингаляционные ГКС

6. Кромолин-натрия

Задача № 4

Больная страдает неатопической формой бронхиальной астмы, средней степени тяжести в течение 8 лет. В последнее время после перенесенного ОРЗ " на ногах" приступы участились и увеличилась их продолжительность. Потребность в ингаляциях беротека возросла до 8 раз в день. На этом фоне появилась тахикардия до 120 в мин.

А. Чем объясняется появление тахикардии:

1. Прямым кардиостимулирующим эффектом беротека*

2. Развитием рефлекторной тахикардии в ответ снижения опсс под действием беротека

3. Спазмом коронарных сосудов, вызываемым беротеком

Б. Как необходимо изменить лечение у данной больной:

1. Уменьшить количество ингаляций β2 – адреномиметика

2. Уменьшить количество ингаляций до 2 раз в сут. и добавить введение верапамила

3. Уменьшить количество ингаляций и назначить ингаляционные глюкокортикоиды.

Задача № 5

Больной Л., 45 лет, страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет. Приступы удушья чаще возникают при переходе из теплого помещения на улицу и наоборот. Шесть месяцев назад перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда. В настоящее время беспокоят сердцебиение и ангинозные боли за грудиной. Выберите бронходилататор.

1. Орципреналин 2. Сальбутамол 3. Ипратропия бромид* 4. Беродуал 5. Теофиллин 6. Теопэк.

"Противовоспалительные средства"

Задача № 1.

А. Укажите клинические состояния, являющиеся показанием для проведения монотерапии быстро действующими НПВС, медленно действующими НПВС, глюкокортикоидами:

1. Внесуставные ревматические заболевания (миозит, бурсит, синовит и др.).

2. Обострение ревматоидного полиартрита. 3. Ювенильный дерматомиозит.

4. Псориатрический полиартрит. 5. Обострение радикулита остеоартроза.

Б. Укажите особенности терапии медленно действующими НПВС:

1. Кратковременная терапия. 2. Терапия в течение месяца. 3. Терапия в течение 5-12 месяцев.

Задача № 2.

Для профилактики синдрома дыхательных расстройств у недоношенных применяется:

А. преднизолон. Б. дексаметазон*. В. фторокорт. Г. триамцинолон.

Задача № 3.

Обосновать целесообразность назначения комбинации метотрексат + целебрекс:

А. повышение противовоспалительной эффективности

Б. снижение токсичности В. повышение анальгетического эффекта

Задача № 4

Назовите побочные эффекты индометацина средней тяжести (требующие отмены препарата):

А. головная боль Б. агранулоцитоз В. эрозии ЖКТ*. Г. желудочные геморрагии. Д. нарушения зрения*

Назовите побочные эффекты ортофена, угрожающие жизни:

А. головная боль Б. агранулоцитоз* В. эрозии ЖКТ. Г. желудочные геморрагии* Д. нарушения зрения.

Задача № 5.

Замедление выделения натрия и воды из организма, усиление выведения ионов калия в большей степени присуще:

А. гидрокортизону* Б. ибупрофену. В. Плаквенилу. Г. ауронофину. Д. метотрексату.

Задача № 6.

Заместительная терапия глюкокортикоидов подразумевает:

А. Их применение с учетом суточных ритмов:

1. 2/3 утром и 1/3 в обед* 2. один раз в день утром* 3. 1/3 утром, 2/3 вечером.

Б. Ваша тактика при отмене терапии:

1. постепенная отмена сообразно степени угнетения функции коры надпочечников*. 2. быстрая отмена с учетом длительного назначения препаратов