Тема 8. Пневмонии новорожденных. Сепсис новорожденных

1. Тема и ее актуальность: «Пневмонии новорожденных. Сепсис новорожденных».

Актуальность проблемы обусловлена высоким удельным весом инфекционных заболеваний в структуре неонатальной заболеваемости и смертности. Так, частота пневмоний составляет 0,5-1,0% у доношенных новорожденных и 10-15% - у недоношенных. Летальность от врожденной пневмонии составляет 5-10%. Сепсис у новорожденных встречается в 0,1-0,8% случаев. Особую проблему представляют дети, находящиеся в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН). Частота сепсиса у детей, находящихся в ОРИТН, достигает 14% у дононошенных и до 25% у недоношенных. В структуре неонатальной смертности в РФ сепсис занимает 4-5 места. Летальность от сепсиса в настоящее время остается высокой и, в зависимости от этиологии, колеблется от 20 до 80%. Профилактика, своевременная диагностика и рациональное лечение неонатальной инфекции являются весьма актуальной.

2. Цель занятия:

Освоение врачебных навыков диагностики, лечения и профилактики пневмонии и сепсиса у новорожденных.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:

• определение пневмонии;

• эпидемиологию неонатальных пневмоний:

• этиологию пневмоний при антенатальном, интранатальном инфицировании:

• этиологию нозокомеальных, «домашних» пневмоний:

• патогенез пневмоний у новорожденных;

• классификацию пневмоний;

• клиническую картину неонатальных пневмоний;

• принципы диагностики неонатальных пневмоний;

• принципы лечения неонатальных пневмоний;

• диспансерное наблюдение за новорожденным на педиатрическом участке;

• этиологию неонатального сепсиса;

• факторы риска развития неонатального сепсиса;

• эпидемиологию неонатального сепсиса;

• классификацию неонатального сепсиса (клиническую и по МКБ Х);

• клинические проявления неонатального сепсиса в зависимости от этиологии, входных ворот, клинической формы;

• диагностику и дифференциальную диагностику неонатального сепсиса;

• принципы лечения неонатального сепсиса;

• профилактику неонатального сепсиса;

• диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими неонатальный сепсис, на педиатрическом участке.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

• собрать акушерский и соматический анамнез матери;

• оценить факторы риска развития неонатальной инфекции;

• провести клиническое обследование новорожденного ребенка;

• оценить тяжесть дыхательной недостаточности по шкале Довнеса;

• составить план обследования, интерпретировать данные дополнительных методов исследования;

• провести дифференциальную диагностику заболевания;

• сформулировать клинический диагноз;

• обеспечить оптимальные условия выхаживания и вскармливания больного новорожденного;

• назначить лечение новорожденному с пневмонией, с сепсисом;

• дать рекомендации по дальнейшему лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению за новорожденным, перенесшим неонатальную инфекцию ;

• проводить профилактику неонатальной инфекции.