Билет № 9

Больной Л., 1938 г.р., обратился в клинику с целью санации для дальнейшего рационального протезирования. Сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца. Гепатит и аллергические реакции отрицает.

Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы физиологической окраски, открывание рта в полном объеме. Красная кайма губ с синюшним оттенком без патологических изменений. Слизистая оболочка полости рта бледная с синюшним оттенком, глубина преддверия полости рта мелкая, низкое прикрепление уздечки верхней губы, высокое прикрепление уздечки нижней губы, щечно-десневые тяжи выражены. На слизистой оболочке щеки справа и слева от угла Рита по линии смыкания зубов на всём протяжении имеются участки помутнения слизистой оболочки белесоватого цвета треугольной формы с чёткими краями, не выступающие над уровнем слизистой оболочки. Слизистая оболочка передних и задних нёбных дужек гиперемирована, нёбные миндалины не увеличены, свод твёрдого нёба куполообразной формы, выражен торус. Выражен сосудистый рисунок в подъязычной области, уздечка языка короткая, язык увеличен в размере, на боковых поверхностях языка имеются отпечатки зубов.

Зубная формула:

0	0										0	0	0
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
	О	О					0	0	0

Слизистая оболочка десны слегка гиперемирована в области всех групп зубов, имеется оголение корней зубов на 1/3 длины корня зуба и в большом количестве мягкий зубной налёт и твёрдые зубные отложения. В области всех зубов имеются пародонтальные карманы глубиной более 5 мм. В области альвеолярного отростка верхней челюсти на уровне 1.3 зуба имеется незначительная деформация с четкими границами. Слизистая оболочка над выбуханием со стороны преддверия полости рта не изменена. Пальпация безболезненная. 1.3 зуб – подвижность I степени. На верхней челюсти неполный съемный пластиночный протез. На ортопантомограмме в области корня 1.3 зуба имеется очаг деструкции костной ткани с четкими контурами размером 1,0 х1,2 см, в периапикальных тканях 1.6 зуба имеется очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами размером 0,5х0,7 см, отмечается горизонтальная и вертикальная резорбция костной ткани межальвеолярных перегородок на ½ длины корня зуба образованием костных карманов.

ПОСТАВЬТЕ КОМПЛЕКСНЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.

ПРОВЕДИТЕ ЕГО ОБОСНОВАНИЕ. СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

Билет № 10

В клинику обратился больной Б. 45 лет с жалобами на боли в 3.7 зубе, возникающие во время приема пищи. Из анамнеза гепатит и аллергические реакции отрицает, жалобы со стороны ВНЧС отсутствуют.

Объективно: высота лица в нижнем отделе снижена, кожные покровы физиологической окраски, без патологических высыпаний, в области щек выражен сосудистый рисунок, носогубные складки выражены. Функция ВНЧС без видимой патологии. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Красная кайма губ без патологических изменений.

Преддверие полости рта: слизистая оболочка бледно-розовая, в области углов рта и ретромолярной области с участками помутнения и веррукозными разрастаниями.

Собственно полость рта: слизистая оболочка задней стенки глотки бледно-розовая, без патологических изменений, слизистая оболочка свода твердого неба бледная, сухая с участками помутнения, слизистая оболочка дна полости рта бледно-розовая, функция поднижнечелюстных, околоушных, подъязычных слюнных желез в норме.

Зубная формула:

0	0		0	0								0	0
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
0	0	0			0	0					0	0	0	C

Слизистая оболочка десны гиперемирована, в области 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов оголение корней на ½ длины корня, в области всех групп зубов большое количество мягкого зубного налета. В области 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 имеются пародонтальные карманы глубиной 5 мм, твердые поддесневые зубные отложения, подвижность II степени, пролиферация десны. В 3.7 зубе на жевательной поверхности кариозная полость, зондирование болезненно в одной точке, перкуссия безболезненная.

ПОСТАВЬТЕ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.

ПРОВЕДИТЕ ЕГО ОБОСНОВАНИЕ. СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.