Билет № 13

Больная 38 лет обратилась с жалобами на острую приступообразную боль в 4.6 зубе¸ появившуюся накануне вечером. Сильные постоянные боли позади второго моляра слева, усиливающиеся при жевании. Боль «отдает» в ухо, угол нижней челюсти. Повышение температуры тела до 37,2ºС, болезненное и ограниченное открывание рта, незначительную боль при глотании.

Развитие настоящего заболевания: ранее отмечала появление болей в 4.6 зубе от различных раздражителей. Боли в области прорезывающего 3.8 зуба и повышение температуры тела в течение 4-х дней.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: ОРВИ, хронический бронхит, гастрит, сахарный диабет.

При внешнем осмотре: конфигурация лица не изменена, ВНЧС без патологических изменений, слева увеличенные поднижнечелюстные лимфатические узлы, при пальпации болезненные, подвижные, не спаяны с кожей.

При осмотре полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, все зубы покрыты мягким налётом, десневые сосочки в области нижних фронтальных зубов гиперемированы, зубодесневые соединения не нарушены. 3.8 зуб прорезался медиальными буграми, дистальная часть коронки покрыта слизистым «капюшоном». Слизистая оболочка над 3.8 зубом гиперемирована, отечна как в области инфильтрированного и приподнятого кверху «капюшона», так и в области крыловидно-нижнечелюстной складки и нижнего свода преддверия рта на уровне нижних моляров. При надавливании на «капюшон» из-под него выделяется гнойное одержимое, возникает резкая боль. Глубокое резцовое перекрытие, поворот коронки 1.2 зуба вокруг оси. На медиальной поверхности 4.6 зуба глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином, после удаления, которого зондирование дна полости резко болезненно в одной точке. Температурная проба резко болезненная и продолжительная. Перкуссия безболезненная.

Зубная формула:

			П
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
		С												0

ПОСТАВЬТЕ КОМПЛЕКСНЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.

ПРОВЕДИТЕ ЕГО ОБОСНОВАНИЕ. СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

Билет № 14

Больной Н., 52 лет обратился к стоматологу для проведения плановой санации. При сборе анамнеза врач выяснил, что пациент в течение последних 10 лет страдает бронхиальной астмой.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы физиологической окраски. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Открывание рта – 4,5 см.

Зубная формула:

			0	С							0	0	0		0
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
		R													0

4.6 зуб – коронка разрушена полностью, при перкуссии зуба болезненности не отмечается. 1.4 зуб – на дистальной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином, зондирование дна полости болезненно. Холодовой раздражитель вызывает быстропроходящую болевую реакцию. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовой окраски, влажная, блестящая. Готовясь к экстракции зуба, стоматолог произвел больному проводниковую анестезию 2% раствором новокаина. Через несколько минут больной пожаловался на затруднение дыхания (больше затруднен выдох). Появился цианоз губ, акроцианоз, вены шеи вздулись. Пульс 92 удара в минуту, ритмичный, АД 140/90 мм рт.ст. При аускультации легких на всем протяжении выслушивалось везикулярное жесткое дыхание с удлиненным выдохом и множеством рассеянных сухих хрипов различной музыкальности (преимущественно на выдохе). Перкуторно над легкими определяется коробочный оттенок звука, тоны сердца прослушать не удается.

ПОСТАВЬТЕ КОМПЛЕКСНЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.

ПРОВЕДИТЕ ЕГО ОБОСНОВАНИЕ. СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.