.Билет № 17

Больная Б., 35 лет, обратилась в терапевтическое отделение стоматологической поликлиники с жалобами на безболезненное образование в области нижней челюсти слева. Перенесенные и сопутствующие заболевания: ОРВИ, операция аппендэктомии (2001 г). Аллергологический анамнез не отягощен. Развитие настоящего заболевания: 2 месяца назад заметила безболезненную припухлость в области нижней челюсти слева.

Внешний осмотр: общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица неизменена. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Открывание рта свободное. Прикус – прямой. Слизистая оболочка бледно-розовой окраски. При пальпации соответственно проекции верхушки корня 3.3 зуба определяется овальной формы плотное выбухание размером около 0.5 см в диаметре. Симптом вазопареза отрицательный. Коронка 3.3 зуба изменена в цвете, перкуссия безболезненная. На контактных поверхностях 2.1, 2.2, 2.3 зубов - пломбы, краевое прилегание не нарушено. Гигиенический индекс Федорова-Володкиной-3,5 балла. Десна отечна, гиперемирована, отмечается большое количество мягкого зубного налёта, пародонтальных карманов нет.

Проведено рентгенологическое исследование 3.3 зуба: канал корня 3.3 зуба запломброван на ¾ длины выявлен очаг деструкции костной ткани в периапикальной области; контуры – ровные чёткие, форма – округлая, размер – 6 х 8 мм. Костная ткань, окружающая очаг, мелкопетлистая, костные трабекулы выражены чётко, функциональная ориентация – горизонтальная.

Зубная формула:

0	0							П	П	П			С		0
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
	0	0								П			0	0	0

СФОРМУЛИРУЙТЕ ПОЛНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.

СОСТАВЬТЕ ПЛАН КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Билет № 18

Пациент А., 42 лет, предъявляет жалобы на боли в области височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), повышенную чувствительность всех групп зубов к температурным и химическим раздражителям. В анамнезе: работал на кислотном производстве.

Объективно: Конфигурации лица изменена за счет снижения высоты нижнего отдела лица. Выраженность носогубных и подбородочной складок. На слизистой оболочке щеки по линии смыкания зубов имеется опухолевидное образование округлой формы 0,7 х 0,5 см на ножке. При пальпации образование безболезненное, плотно-эластической консистенции. Слизистая оболочка над опухолью в цвете не изменена.

При осмотре зубов отмечается стирание эмали и значительной части дентина с исчезновением средней трети коронок, имеются острые края. На слизистой оболочке щек справа и слева точечные кровоизлияния, рубцы размерами 0,2-0,4 мм. При пальпации ВНЧС отмечаются хруст, щелканье, боль при открывании рта.

Десна отечна, гиперемирована, определяется большое количество мягкого зубного налёта, пародонтальных карманов нет.

Зубная формула:

0	С	П		П						П	С		С	П	0
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
0	0	0	К				0	0				С		0	0

СФОРМУЛИРУЙТЕ ПОЛНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.

СОСТАВЬТЕ ПЛАН КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ.