імунофлюорисценції
			Патогенетичну роль імунної			Трактувати реакцію
						спонтанного
	Пропедевтика внутрішніх хвороб		системи у виникненні
						розеткоутворення,
			захворювань
						імуноглобуліни по Манчіні,
			Механізми діі, фармакокінетику
		фармакологія	та фармакодинаміку			Виписати рецепт
			кортикостероідів, блокаторів Н1-
			гістамінових рецепторів
			2. Основна частина
			Практична робота студентів
		Навчальні завдання		Методичне забезпечення			Вид контролю
		Завдання 1					Письмовий
		Скласти план лікування хворого на сироваткову			Базовий підручник
							контроль
		хворобу в залежности від інтенсивносі клінічних
		проявлень
		Завдання 2					Письмовий
		Скласти план обстеження и описати характерні зміни			Додаток 1
							контроль
		лабораторних та інструментальних досліджень у
		хворого на екзогенний алергічний альвеоліт
		Завдання 3
		Визначити основні основні етіологічні чинники та			Базовий підручник		Усна відповідь
		механізми розвитку алергічного контактного
		дерматита, принципи діагностики та лікування
		Завдання 4
		Перерахувати шляхи розвитку, медіатори			Базовий підручник		Усна відповідь
		псевдоалергічних реакцій, лібератори гістаміна
		імуной та неімуной природи, чинники, які сприяють
		розвитку псевдоалергічних реакцій
		Завдання 5			Базовий підручник		Письмовий
		Провести діференціальну діагностику атопічних і					контроль
		неатопічних реакцій

3. Заключна частина Підсумковий контроль рівня знань

Для контролю підсумкового рівня знань пропонується 10 запитань з банку даних тестів КРОК-2. Максимально студент може отримати 4 бали. Ціна одного запитання, при правильній відповіді становить 0,4 бала.

91

Самостійна робота студентів

Головні теоретичні аспекти теми.

Специфічна імунотерапія: принципи призначення. Показання та протипоказання, розвиток ускладнень.

- Медикаментозна алергія.

Запитання підсумкового рівня

1.Поняття алергія та псевдоалергія, диференційна діагностика. Гістамінлібераційні механізми розвитку псевдоалергійних реакцій. Принципи лікування.

2.Клітинно-опосредковані алергічні захворювання (сироваткова хвороба, феномен

Артюса, алергічні альвеоліти та ін): імунопатогенез, клініка, імунодіагностика, імунотерапія

Перелік практичних робіт та завдань дляпідсумкового модульного контролю

1. Проводити диференціальний діагноз, обґрунтовувати та формулювати діагноз при основних алергологічних захворюваннях на підставі аналізу даних лабораторного та інструментального обстеження.

2. Застосовувати на практиці стандарти діагностики та лікування алергологічних неатопічних захворювань.

Додаток 1 Антигени, що викликають розвиток екзогенний алергічний альвіоліт (ЕАА)

Назва конкретної хвороби	Джерело	Етіологічний фактор
Легені пташників	Пташиний помет (голуби,	Белки помета і сироватки
	попуги, кури)	Trichosporon cutaneum
Легені фермера	Запліснявіле сіно	Mikropolispora faeni
Багасоз	Запліснявіла тростина	T. sacchari
Легені вирощувачів грибів	Компост для вирощування	M.faeni, T.vulgaris
	грибів
Пневмоніт зв`язаний з	Зволожувачі повітря,
іспользуванням кондиціонера,	кондиціонери, опалювальна
зволожувача або опалювальної	система
системи
Секвойоз	Запліснявіла тирса секвої	Aureobazidium pullatans
Сабероз	Запліснявілий пробковий пил	P.frequentans
Легені сироварів	Сирна пліснява	Penicillium casei
Легені мукомелів	Пшенична мука, заражена	Sitophilis granerius
	довгоносиком
Хвороба пакувальника м`яса	Полівінілхлорид на	Окис етилена, вінілхлорида
	поліетиленова плівка
Медикаментозні легені	Фармакологічни активні	Золото, тіазіди, пеніцилін,
	речовини	тетрациклін, гідроксікарбамід
Легені власників басейнів	Водні резервуари	Аcantamoeba
Легені банщика	Нагріті басейни	T.vulgaris,
		T.candidas

Клінічни прояви гиперчутливого пневмоніта (ЕАА)

	ознака		форма
		гостра	подгостра	хронічна
	Зв`язок симптомів з впливом	+	+	-
	Озноб, лихоманка	+	+	-
	Кашель, задишка	+	+	+
	Нездужання, міальгія, атралгія	+	+	+
				-

92

Анорексія, схуднення			+	+		+
			-
«інтерстициальни» хрипи при			+	+		+
аускультації						-
Пальці у вигляді барабанних			-	-		+
паличок						-
Рентгенографія грудної клитини			Вузелкові	Вузелкові		«сотови легені»
			інфільтрати	інфільтрати
Функція легенів			рестрикція	рестрикція		Рестрикція або
						обструкція
Сироваткови преципитати			+	+		+
зворотний розвиток після усунення етіо			бістро	повільне		відсутне
чинника
зворотний розвиток при лікуванні			бістро	бістро		відсутне
ГК
Методи діагностики гіперчутливого пневмоніту ЕАА
Анамнез		характерна причинно-наслідковий взаємозв'язок загострень з
				впливом Аг
Рентгенографія грудної	відхилення залежать від стадії хвороби та взаємодії етіологічного
клітини		чинника. Можливий варіант: відхилень від норми немає
Функції дихання		відхилення залежать від стадії хвороби і тривалість впливу
		етіологічного фактора. Зазвичай знижені значення ФЖЕЛ,
				ДСЛсо, рО2
Преципітіни		характерно виявлення специфічних до етіолгогіческі значимого
				Аг
Елімінація Аг		призводить до полегшення симптомів захворювання і
			відновлення функцій дихання
Промивні води бронхів			лімфоцитоз з переважанням супресорних Т-клитин
Біопсія легенів			характерні особливості ГипПн
ДСЛсо –	дифузіна способность легенів (до відношення СО)

93

Практичне заняття №8

ТЕМА 8. Імунні аспекти автоімунної патології

Максимально оцінка за дану тему (1 практичне заняття) складає 13 балів. Максимально 4 бали за тести/запитання початкового рівня, 4 бали за тести/запитання підсумкового рівня, 5 балів за результати практичної роботи під час заняття.

1.1 Організаційна структура заняття.

Зміст заняття	Час (хв.)	Рівень засвоєння	Методика
			проведення
	1. Організаційна частина.
А. Постановка цілей і мотивація	800 - 805		Тестовий
Б. Контроль початковогорівня	805 – 820
знань		I –II	контроль

2. Основна частина

А. Практична робота студента	0820 - 0845				Курація хворих
Перерва	0845	– 0900
Б. Клінічний розбір хворих	0900	– 1000			під контролем
Перерва	1000	– 1015			викладача
В. Обговорення теми заняття,				I – III
інтерпретація інструментальних і					Запитання
	1015	– 1120
лабораторних даних, вирішення					Завдання
клінічних завдань
Перерва	1120	– 1135
	3. Заключна частина
А. Підсумковий контроль рівня	1135	– 1150
знань					Тестовий
Б. Підведення підсумків заняття	1150	– 1155
				I – IV	контроль
В. Домашнє завдання	1155	– 1200
					Запитання

1. Організаційна частина. Запитання, які розглядаються під час заняття

Визначення поняття автоімунних реакцій, автоімунної хвороби. Механізми зриву імунологічної толерантності, роль генетичних факторів. Імунодіагностика, імунопатогенез. Роль імунологічних методів дослідження у ранній верифікації діагнозу автоімунних захворювань. Автоімунний компонент в імунопатогенезi різних захворювань людини. Сучасні підходи до застосування імунотропних препаратів нового покоління у лікуванні хворих з автоімунною патологією.

Актуальність теми

Автоімунні захворювання – група хвороб з остаточно не уточненої етіологією , в основі яких лежить агресія власної імунної системи проти незміненій тканини людини. Вони зустрічаються у всьому світі , але переважають в Північній Європі, Північній Америці, Новій Зеландії, південній частині Австралії і вражають осіб будь-якого віку. За останні роки досягнуто безсумнівний прогрес у розумінні механізмів розвитку автоімунних захворювань, розроблені і впроваджені стандарти їх діагностики , а також сучасні методи лікування. Однак ряд питань залишається не ясний, результати лікування ще далекі від ідеальних , що надає цій проблемі актуальність для практикуючих лікарів різних спеціальностей.

94

Навчально-цільові завдання

1.Принципи застосування імунотропних препаратів нового покоління у лікуванні хворих з автоімунною патологією.

2.Теорії виникнення автоімунних захворювань.

Студент повинний знати

1. Імунодіагностика, імунопатогенез ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака, автоімунного гепатиту.

Студент повинний вміти

1. Проводити оцінку лабораторних результатів визначення імунологічних критеріїв автоімунної патології.

Запитання початкового рівня

Для контролю початкового рівня знань пропонується 10 запитань з банку даних тестів. Максимально студент може отримати 4 бали. Ціна одного запитання, при правильній відповіді становить 0,4 бала.

Міждисциплінарна інтеграція

	Дисципліна	Знати	Вміти
			Визначати центральні і
	Анатомія людини	Органи кровотворення імунної	периферичні органи імунної
		системи	системи, лімфатичні вузли,
			протоки
			Розрізняти основні
		Поняття про імунітет як один з	філогенетичні рівні еволюції
	Біологія, гістологія,	механізмів структурно-	імунітету, примітивний
	ембріологія	функціонального гомеостазу.	клітинний імунітет і
		Основи імуно-ембріогенезу	інтегрований клітинний і
			гуморальний імунітет.
		Хімічний склад і біологічна дія	Визначати імуноглобуліни
	Біохімія	медіаторів клітинного
			методом імунофореза.
		імунітету
		Фагоцитоз у вогнищі	Визначати імунокомпетенті
	Патологічна фізіологія	запалення, поняття про	клітини, які беруть участь у
		імунологічну толерантність,	захисних реакціях клітинного й
		реактивність, алергію.	гуморального імунітету.
		Взаємозв'язок нервової,	На практичних заняттях, у
			проведених експериментах
		ендокринної й імунної систем у
	Нормальна фізіологія		визначити взаємозв'язок
		підтримці структурно-
			імунної, нервової і ендокринної
		функціонального гомеостазу
			систем
		Роль імунних порушень у	На секційному матеріалі
			виявляти мезенхимальну
		виникненні мезенхімальних
			білкову дистрофію, мукоідний -
	Патологічна анатомія	білкових дистрофій,
			фибріноїдний набряк сполучної
		мукоїдного і фібріноїдного
			тканини. Типи тканевих
		набряку сполучної тканини.
			реакцій при колагенозах.
			Проводити реакції аглютинації,
	Мікробіологія з	Неспецифічні та специфічні	реакцію Кумбса, преципітації,
		механізми захисту. Види	титрування комплементу,
	вірусологією
		антигенів, імунітету, алергій.	реакцію бактеріолізису і
			гемолізу, імунофлюорисценції

95

	Пропедевтика внутрішніх	Патогенетичну роль імунної
		системи у виникненні
	хвороб
		захворювань

Трактувати реакцію спонтанного розеткоутворення, імуноглобуліни по Манчіні, фагоцитарної активності крові

2. Основна частина Практична робота студентів

	Навчальні завдання	Методичне	Вид
		забезпечення	контролю
	Завдання 1		Усний
	Проаналізувати основні антигени і особливості	Додаток 1
			контроль
	імунологічної відповіді на автоімунні хвороби
	Завдання 2		Письмовий
	Курація хворих		контроль

3. Заключна частина Підсумковий контроль рівня знань

Для контролю підсумкового рівня знань пропонується 10 запитань з банку даних тестів КРОК-2. Максимально студент може отримати 4 бали. Ціна одного запитання, при правильній відповіді становить 0,4 бала.

Самостійна робота студентів

Доповідь реферату на практичному занятті по позааудиторним темам:

1.Імунопатогенез та імунотерапія сепсису

2.Епштейна – Барр вірусна інфекція: імунопатогенез, імунотерапія

Запитання до підсумкового модульного контролю

1. Визначення поняття автоімунітету, автоімунної хвороби, синдрому. Механізми зриву толерантності, генетичні передумови розвитку автоімунних хвороб.

2. Класифікація, загальні принципи імунолабораторної діагностики автоімунних хвороб. Сучасні підходи до застосування імунотропних препаратів.

3. Лабораторні критерії імунодіагностики автоімунних захворювань.

Перелік практичних робіт та завдань до підсумкового модульного контролю

1.Опанування навичками оцінки лабораторних результатів визначення імунологічних критеріїв автоімунної патології.

2.Застосовувати на практиці стандарти імунодіагностики та призначення імуносупресивної терапію з оцінкою її ефективність при автоімунних захворюваннях.

Додаток 1 Основні антигени і особливості імунологічної відповіді на автоімунні хвороби

Асоціації між HLA-DR-антигенами і деякими автоімунними хворобами

	Хвороба	HLA-антиген	Кратність зростання
			ризику хвороби
	Системний червоний вовчак	DR2	3-4
		DR3	2-4
	Розсіяний (множинний) склероз	DR1	0,1
		DR2	2-3
		DR3	2
	Міастенія гравіс	DR3	2-3

96

Інсулінозалежний цукровий діабет	DR3	6-8
	DR4	7-9
Ревматоїдний артрит	DR4	5-10
Автоімунний гепатит	DR4	7-10
Тиреоїдит Гашимото	DR5	3-4

Особливості ураження тканин при основних автоімунних захворюваннях

Хвороба			Ланка імунної системи					Ураження тканин
				Системні
Ревматоїдний артрит			Гуморальна				Суглоби і судини
Системний червоний вовчак			Гуморальна				Нирки, шкіра, центральна нервова
							і серцево-судинна системи
			Органо- і тканиноспецифічні
Синдром Шегрена			Гуморальна				Сльозові і слинні залози
Хвороба Аддісона			Гуморальна				Наднирники
Гострий дисемінований			Клітинна				Нервова система
енцефаломієліт
Синдром Жілена-Баре			Клітинна				Нервова система
Розсіяний склероз			Клітинна				Нервова система
Міастенія гравіс			Гуморальна				Нервова система
Тиреоїдит Гашимото			Гуморальна, клітинна				Щитоподібна залоза
Первинна мікседема			Гуморальна				Щитоподібна залоза
Інсулінозалежний цукровий			Гуморальна, клітинна				Підшлункова залоза
діабет
Синдром Гудпасчера			Гуморальна				Нирки, легені
Перніціозна анемія			Гуморальна				Шлунок
Атрофічний гастрит			Гуморальна				Шлунок
Хвороба Крона			Гуморальна				Кишки
Автоімунні гемолітичні			Гуморальна				Еритроцити
захворювання
Ідіопатична тромбоцито-			Гуморальна				Тромбоцити
пенічна пурпура
Пемфігус			Гуморальна				Шкіра
Пемфігоїд			Гуморальна				Шкіра
Дерматоміозит			Гуморальна, клітинна				Шкіра і м’язи
Приклади антигенів при органоспецифічних автоімунних процесах
		Хвороба						Антиген
Хвороба Адісона					Мікросомальні білки клітин наднирників
Гострий дисемінований енцефаломієліт					Основний білок мієліну
Цукровий діабет, І тип					Антигени острівкових клітин, інсулін
Синдром Гудпасчера					IV тип колагену базальних мембран
Тиреоїдит Гашимото					Тиреоглобулін
Міастенія гравіс					Ацетилхолінові рецептори
Перніціозна анемія					Антигени парієтальних клітин шлунка
Синдром Шегрена					Нуклеолярні антигени слинних залоз
		Загальні риси антирецепторних автоімунних хвороб
			(M. Blecher, 1984)
		Міастенія	Тиреоток-			Цукровий		Атаксія-		Бронхіаль-на
Критерій								телеангі-
		гравіс	сикоз			діабет				астма
								ектазія
Антиген		Ацетил-	Тиреотро-			Інсуліновий		Інсуліновий		Бета-адрено-

97

	холіновий	піновий	рецептор	рецептор	рецептор
	рецептор	рецептор
Клас авто-	IgG	IgG	IgG	IgМ	IgG
антитіл
Частота	90-100 %	50-95 %	100 %	100 %	5 %
Клінічний	М’язова	Гіпер-тиреоз	Гіпер-глікемія	Гіпер-	Бронхо-спазм
ефект	слабкість			глікемія
Імунопато-	Посилена	Блокування	Блокування	Блокування	Блокування
генез	деградація	або стимуляція	рецептора	рецептора	рецептора
	рецепторів	рецептора
Поліавто-	Так	Так	Так	Можливі	Можливі
імунні
асоціації
HLA-асоціації	B8, DR3	B8, DR3	В8, В15, В54,	?	?
			DR3
Переважа-юча	Жінки	Жінки	Жінки	?	Немає
стать

98

МАТЕРІАЛИ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ТЕМА 1 “ІМУНО-НЕЙРО-ЕНДОКРИННА РЕГУЛЯЦІЯ ФУНКЦІЙ ОРГАНІЗМУ ”

Актуальність теми:

Завдяки останнім науковим досягненням стало очевидним, що імунна система поряд з нервовою і ендокринною відіграє активну роль у регуляції функціонування органів і тканин людського організму. Наявність чисельних взаємозв`язків між імунною, нервовою та ендокринною системами дозволяє стверджувати про існування єдиної інтегральної системи імуно-нейро- ендокринної регуляції функцій організму. Вивчення таких взаємозв`язків суттєво розширює діапазон ефективних терапевтичних втручань при різних захворюваннях людини, оскільки вплив на одну з ланок загальної системи регуляції призводить до відповідних і взаємопов’язаних змін в інших.

Мета самостійної роботи.

Вивчити основні аспекти імуно-нейро-ендокринної регуляції функцій організму для розширення діапазону ефективних терапевтичних втручань при захворюваннях різних систем цілісного організму.

Методичні рекомендації із самопідготовки.

Відновлення базисних знань по раніше вивчених темах і дисциплінам:

1.Ендокринна регуляція імунної відповіді.

2.Зв'язок нервової та імунної системи

3.Психоемоційний стрес. Вплив нейро-ендокринної системи на формування вторинного імунодефіциту.

Вивчити навчальний матеріал по рекомендованій літературі.

1.Драник Г.Н. Клінічна імунологія й алергологія. Підручник, Одеса, “Астро Принт”2007. –

604с.

2.Клиническая иммунология и аллергология: В.Е. Казмирчук, Л.В. Ковальчук, Д.В. Мальцев: Феникс. – 2009 – 524 с.

3.Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів (14-е вид., доп. і перероб.) За ред. Ю.М. Мостового: ДП "ДКФ". 2012. – 576 с.

4.Навчальний посібник з клінічної імунології та алергології для аудиторної роботи студентів (2-е вид., доп.) В.Є. Казмірчук та ін. – 2008. – 264с

5.Імунологія: Підручник Автор: Л.С. Холодна: Вища школа. – 2007. – 272 с

6.Аллергология и иммунология: национальное руководство Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной ГЭОТАР-Медиа: – 2009 – 656 c

7.Казмірчук В.Є. і співавт. Навчальний посібник з клінічної імунології та алергології для позааудиторної роботи студентів. Київ,2008,с. -182

Відповісти на вузлові питання:

1.Концепцію імуно-нейро-ендокринної регуляції функцій організму.

2.Роль вегетативної нервової системи у регуляції функціональної активності імунокомпетентних клітин

3.Роль окремих нейромедіаторів у регуляції функціональної активності імунокомпетентних клітин.

4.Вплив основних гормонів на функціональну активність імунокомпетентних клітин

Самоконтроль по пропонованих тестах і завданням (в електронному читальному залі в матеріалах кафедри по даній дисципліні).

Допоміжні матеріали по самопідготовці.

Кафедральна література, класифікації, блок-схеми графологічної структури процесів, таблиці, мультимедійні матеріали.

99

Тематика рефератів по учбово-дослідницькій роботі студентів.

1.Роль вегетативної нервової системи і нейромедіаторів у регуляції імунної відповіді.

2.Роль APUD системи у регуляції імунної відповіді.

3.Роль основних гормонів у регуляції імунної відповіді.

Джерела інформації. Основна література

№

Назва джерела

Місто,

Рік вид, том,

Кіл-

Автор(и)

(підручника, навчального

п/п

вид-ва

вип.

стр.

посібника, монографії й т.п.)

1.

Драник Г.Н.

Клиническая иммунология й

“ Астро-

2007

604

аллергология

Принт”

Одеса

2.

В.Е. Казмирчук,

Л.В. Ковальчук,

Клиническая иммунология и

Феникс.

2009

524

Д.В. Мальцев

аллергология

3.

За ред.

ДП Сучасні класифікації та стандарти

Ю.М. Мостового:.

лікування розповсюджених

"ДКФ".

2012

576

захворювань внутрішніх органів (14-е

вид., доп. і перероб.)

4.

В.Є. Казмірчук та

Навчальний посібник з клінічної

2008

264

ін.

імунології та алергології для

аудиторної роботи студентів (2-е вид.,

доп.)

5.

Л.С. Холодна

Імунологія: Підручник

Вища

2007

272

школа

Додаткова література:

№

Автор(ы)

Назва джерела

Місто,

Рік вид, том,

Кіл-

(підручника, навчального

п/п

вид-ва

вип.

стр.

посібника, монографії й т.п.)

1.

Казмірчук В.Є. і

Навчальний посібник з клінічної

соавт.

імунології та алергології для

Київ

2008

182

позааудиторної роботи студентів

2

Под ред. Р.М.

Аллергология и иммунология:

ГЭОТАР-

2009

656

Хаитова, Н.И.

национальное руководство

Медиа

Ильиной

ТЕМА 2 “АПОПТОЗ ЯК РЕГУЛЯЦІЯ ІММУННОЇ ВІДПОВІДІ” Актуальність теми:

Протягом останнього часу відзначається стрімке зростання частоти імунодефіцитних захворювань (ІДЗ). Неліковані або неадекватно ліковані імунодефіцитні захворювання можуть обумовлювати розвиток тяжких ускладнень, невідкладних станів, інвалідізації хворих. Саме тому проблема лікування і профілактики набула неабиякої актуальності. Для вирішення цієї проблеми важливим є з`ясування причинних факторів виникнення ІДЗ, а також механізмів їх розвитку. Останні дослідження вказують на те, що провідним механізмом розвитку набутих форм імунодефіцитних хвороб є апоптоз (запрогромована загибель) імунокомпетентних клітин, задіяних у реалізації імунної відповіді.

100

Мета самостійної роботи.

Вивчити апоптотичні механізми регуляції імунної відповіді і виникнення хвороб людини.

Методичні рекомендації із самопідготовки.

Відновлення базисних знань по раніше вивчених темах і дисциплінам:

1.Периферичні та центральні органи імунної системи

2.Регуляція імунної відповіді

3.Прозапальні та регуляторні цитокіни

4.головний комплекс гістосумісності

Вивчити навчальний матеріал по рекомендованій літературі (див. п. 5).

1.Драник Г.Н. Клінічна імунологія й алергологія. Підручник, Одеса, “Астро Принт”2007.

– 604 с.

2.Клиническая иммунология и аллергология: В.Е. Казмирчук, Л.В. Ковальчук, Д.В. Мальцев: Феникс. – 2009 – 524 с.

3.Вакцинопрофілактика. Навчальний посібник О.С.Прилуцький, Н.В.Нагорна та ін.: Полиграф плюс. – 2011. – 196 с

4.Імунопрофілактика в практиці сімейного лікаря Подавленко А.П., Чумаченко Т.О., Задорожна В.І., Кратенко І.С.: Фолио. – 2008. – 224 с

5.Передерий В.Г. и соавт Методические рекомендации Целиакия: особенности клинического течения, диагностики и лечения. Киев,2010,с. -44

6.Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів(14-е вид., доп. і перероб.) За ред. Ю.М. Мостового: ДП "ДКФ". 2012. – 576 с.

7.Навчальний посібник з клінічної імунології та алергології для аудиторної роботи студентів (2-е вид., доп.) В.Є. Казмірчук та ін. – 2008. – 264с

8.Імунологія: Підручник Автор: Л.С. Холодна: Вища школа. – 2007. – 272 с

9.Дранник Г.Н. и соавт. Иммунная система слизистых, физиологическая микрофлора и пробиотики, Киев,2009. – 141 с.

10.Аллергология и иммунология: национальное руководство Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной ГЭОТАР-Медиа: – 2009 – 656 c

11.Казмірчук В.Є. і співавт. Навчальний посібник з клінічної імунології та алергології для позааудиторної роботи студентів. Київ,2008 – 182 с.

Відповісти на вузлові питання:

1.Визначення поняття «апоптоз», біологічне значення апоптозу

2.Яка принципова відмінність між некротичною і апоптотичною загибеллю клітин

3.Яка природа і роль окремих рецепторів апоптозу у регуляції імунної відповіді

4.Роль цитокінів, адгезійних і костимуляційних молекул при апоптотичній регуляції

імунної відповіді.

5.Біологічне значення відмінностей у чутливості імунокомпетентних клітин різних

популяцій до апоптозу

6.Основні принципи діагностики апоптозу і підвищеної готовності до апоптозу

імунокомпетентних клітин

7.Компоненти системи апоптозу клітин людського організму

Самоконтроль по пропонованих тестах і завданням (в електронному читальному залі в матеріалах кафедри по даній дисципліні).

Допоміжні матеріали по самопідготовці.

Кафедральна література, класифікації, блок-схеми структури процесів, таблиці, мультимедійні матеріали (у тому числі й англомовні).

Тематика рефератів по учбово-дослідницькій роботі студентів.

1 Fas-залежних шлях активації апоптозу.

101

2Діагностика апоптозу і підвищена готовність до апоптозу імунокомпетентних клітин.

3Роль апоптозу у регуляції чисельності імунокомпетентних клітин.

Джерела інформації. Основна література:

№				Назва джерела		Місто,	Рік вид, том,		Кіл-
	Автор(ы)			(підручника, навчального
п/п				посібника, монографії й т.п.)		вид-ва	вип.		стр.
1	Драник Г.Н..			Підручник Клінічна імунологія й		Одеса	2007		604
				алергологія
						«Астро
						Принт»
2	В.Е. Казмирчук,
	Л.В. Ковальчук,			Клиническая иммунология и		Феникс.	2009		524
	Д.В. Мальцев			аллергология
3	О.С.Прилуцький,			Вакцинопрофілактика. Навчальний		Полиграф	2011		196
	Н.В.Нагорная та ін			посібник		плюс.
4	Подавленко А.П.,						2008		224
	Чумаченко Т.О.,			Імунопрофілактика в практиці		Фолио
	Задорожна В.І.,			сімейного лікаря
	Кратенко І.С.
5	За ред. Ю.М.			ДП Сучасні класифікації та стандарти
	Мостового:.			лікування розповсюджених		"ДКФ".	2012		576
				захворювань внутрішніх органів (14-е
				вид., доп. і перероб.)
6.	В.Є. Казмірчук та			Навчальний посібник з клінічної			2008		264
	ін.			імунології та алергології для
				аудиторної роботи студентів (2-е
				вид., доп.)
7.	Л.С. Холодна			Імунологія: Підручник		Вища	2007		272
						школа
Додаткова література
№	Автор(ы)			Назва джерела		Місто,	Рік вид,		Кіл-
				(підручника, навчального
п/п						вид-ва	том, вип.	стр.
				посібника, монографії й т.п.)
1	Передерий В.Г.			Методические рекомендации
	и соавт.		Целиакия: особенности клинического			Киев	2010	44
				течения, диагностики и лечения
2	Казмірчук В.Є. і			Навчальний посібник з клінічної
	соавт.			імунології та алергології для		Київ	2008	182
				позааудиторної роботи студентів
3	Дранник Г.Н. и			Иммунная система слизистых,			2009	141
	соавт.			физиологическая микрофлора и		Киев
				пробиотики
4	Под ред. Р.М.			Аллергология и иммунология:	ГЭОТАР-		2009	656
	Хаитова, Н.И.
				национальное руководство		Медиа
	Ильиной

102

ТЕМА 3 “ІМУНОЛОГІЯ СЛИЗОВИХ ОБОЛОНОК“

Актуальність теми:

Сьогодні цілком зрозуміло, що терапевтичні впливи, спрямовані лише на системний імунітет без врахування писцевих факторів захисту виявляються недостатньо ефективними, а іноді безрезультатними. Імунна система слизових взаємодіє з інтегральною імунною системою, фізіологічною мікрофлорою. Поверхня слизових оболонок нашого організму, є першим бар’єром, який приймає на себе основний удар при контакті с мікроорганізмами, які знаходяться у повітрі, воді, їжі, яку ми потребляємо.

Ціль самостійної роботи.

Вивчити основні механізми імунного захисту слизових оболонок, як вхідних воріт збудників багатьох інфекційних хвороб.

Методичні рекомендації із самопідготовки.

Відновлення базисних знань по раніше вивчених темах і дисциплінам:

1.Імунні реакції в слизових оболонках.

2.Будова периферичних органів імунної системи, які асоційовані зі слизовими оболонками.

3.Механізм секреції секреторного імуноглобуліну А.

4.Механізми міграції лімфоцитів при реалізації реакції місцевого імунітету.

5.Шляхи формування і клінічне значення феномену пероральної імунної толерантності.

6.Імунна відповідь в лімфоїдній тканині, яка асоційована з слизовими оболонками.

7.Роль фізіологічної мікрофлори кишечнику в формуванні імунної системи

Вивчити навчальний матеріал по рекомендованій літературі.

1.Драник Г.Н. Клінічна імунологія й алергологія. Підручник, Одеса, “Астро Принт”2007.

– 604 с.

2.Клиническая иммунология и аллергология: В.Е. Казмирчук, Л.В. Ковальчук, Д.В. Мальцев: Феникс. – 2009 – 524 с.

3.Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів (14-е вид., доп. і перероб.) За ред. Ю.М. Мостового: ДП "ДКФ". 2012. – 576 с.

4.Навчальний посібник з клінічної імунології та алергології для аудиторної роботи студентів (2-е вид., доп.) В.Є. Казмірчук та ін. – 2008. – 264с

5.Імунологія: Підручник Автор: Л.С. Холодна: Вища школа. – 2007. – 272 с

6.Дранник Г.Н. и соавт. Иммунная система слизистых, физиологическая микрофлора и пробиотикиКиев,2009.с.-141

7.Аллергология и иммунология: национальное руководство Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной ГЭОТАР-Медиа: – 2009 – 656 c

8.Казмірчук В.Є. і соавт. Навчальний посібник з клінічної імунології та алергології для позааудиторної роботи студентів. Київ,2008,с. -182

Відповісти на вузлові питання:

1.Структура лімфоїдної ткані, яка асоційована зі шлунком і кишечником. Структура пейерової бляшки і захват антигену

2.Структура лімфоїдної ткані, яка асоційована з бронхами

3.Структура лімфоїдної ткані, яка асоційована з носом

4.Принципи функціонування імунної системи, яка асоційованої зі слизовими оболонками

5.Шляхи забезпечення пероральної імунної толерантності

6.Участь імунної системи слизової кишечнику в індукції толерантності

7.Взаємодія імунної системи слизової кишечнику і фізіологічної мікрофлори в механізмах регуляції толерантності та запалення.

Самоконтроль по пропонованих тестах і завданням (в електронному читальному залі в матеріалах кафедри по даній дисципліні).

Допоміжні матеріали по самопідготовці.

Кафедральна література, класифікації, блок-схеми графологічної структури процесів, таблиці, мультимедійні матеріали.

103

Тематика рефератів по учбово-дослідницькій роботі студентів (УИРС).

1Вплив пробіотиків на імунну систему і кишкову мікрофлору.

2Онтогенез бронхоасоційованої лімфоідної ткані

3Лимфоїдні клітини слизової оболонки та їх функції.

Джерела інформації. Основна література:

	№		Назва джерела	Місто,	Рік вид, том,	Кіл-
		Автор(ы)	(підручника, навчального
	п/п		посібника, монографії й т.п.)	вид-ва	вип.	стр.
	1	Драник Г.Н.	Клінічна імунологія й аллергология	“ Астро-	2007	604
				Принт”
				Одеса
	2	В.Е. Казмирчук,	Клиническая иммунология и
		Л.В. Ковальчук,		Феникс.	2009	524
			аллергология
		Д.В. Мальцев
	3	За ред. Ю.М.	ДП Сучасні класифікації та стандарти
		Мостового:.	лікування розповсюджених	"ДКФ".	2012	576
			захворювань внутрішніх органів (14-е
			вид., доп. і перероб.)
	4	В.Є. Казмірчук	Навчальний посібник з клінічної		2008	264
		та ін.	імунології та алергології для
			аудиторної роботи студентів (2-е вид.,
			доп.)
	5	Л.С. Холодна	Імунологія: Підручник	Вища	2007	272
				школа
		Додаткова література:
	№	Автор(ы)	Назва джерела	Місто,	Рік вид, том,	Кіл-
			(підручника, навчального
	п/п			вид-ва	вип.	стр.
			посібника, монографії й т.п.)
	1.	Казмірчук В.Є. і	Навчальний посібник з клінічної
		соавт.	імунології та алергології для	Київ	2008	182
			позааудиторної роботи студентів
	2	Дранник Г.Н. и	Иммунная система слизистых,		2009	141
		соавт.	физиологическая микрофлора и	Киев
			пробиотики
	3	Под ред. Р.М.	Аллергология и иммунология:	ГЭОТАР-	2009	656
		Хаитова, Н.И.
			национальное руководство	Медиа
		Ильиной

ТЕМА 4 “ІМУНОПАТОГЕНЕЗ ТА ІМУНОПАТОЛОГІЯ СЕПСИСУ”

Актуальність теми.

Незважаючи на досягнення сучасної медицини, генералізована інфекція і сепсис залишаються однією з провідних причин летальності серед хворих з імунопатологією. Висока летальність обумовлена, як правило, грамнегативними бактеріями (у2 рази вище, ніж у випадках грампозитивної флори) і грибами. Все частіше причиною розвитку сепсису стає нозокоміальна (внутрішньо лікарняна) інфекція. Найвища летальність, яка досягає 80-90%, спостерігається серед пацієнтів з полі органною недостатністю.

Важливо розуміти, що сепсис розвивається в результаті збою в імунній відповіді, в зв`язку с чим відбувається переключення саногенетичної імунної реакції на патогенетичну.

104

Мета самостійної роботи.

Вивчити імунопатогенез сепсису для проведення адекватних діагностичних і лікувальних заходів.

Методичні рекомендації із самопідготовки.

Відновлення базисних знань по раніше вивчених темах і дисциплінам:

1.Роль грамнегативних бактерій в розвитку септичного процесу

2.Роль Т-хелрерів 1 и 2 типу в патогенезисі сепсису

3.Роль системи фібрінолизу в розвитку септичного процесу

4.Внутрішньовенні імуноглобуліни – показання, протипоказання.

Вивчити навчальний матеріал по рекомендованій літературі.

1.Драник Г.Н. Клінічна імунологія й алергологія. Підручник, Одеса, “Астро Принт”2007. –.

604с.

2.Клиническая иммунология и аллергология: В.Е. Казмирчук, Л.В. Ковальчук, Д.В. Мальцев: Феникс. – 2009 – 524 с.

3.Иммунодефицитные болезни человека Д.В.Мальцев и др.: Феникс. – 2012. –600 с

4.Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів (14-е вид., доп. і перероб.) За ред. Ю.М. Мостового: ДП "ДКФ". 2012. – 576 с.

5.Навчальний посібник з клінічної імунології та алергології для аудиторної роботи студентів (2-е вид., доп.) В.Є. Казмірчук та ін. – 2008. – 264с

6.Імунологія: Підручник Автор: Л.С. Холодна: Вища школа. – 2007. – 272 с

7.Аллергология и иммунология: национальное руководство Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной ГЭОТАР-Медиа: – 2009 – 656 c

8.Казмірчук В.Є. і соавт. Навчальний посібник з клінічної імунології та алергології для позааудиторної роботи студентів. Київ,2008,с. -182

Відповісти на вузлові питання:

1.Поняття «сепсис»

2.Принципи імунодіагностики та особливості імунопатогенезу сепсису

3.Клінічна класифікація сепсису

4.Основні клінічні та імунологічні критерії сепсису

5.Особливості перебігу сепсису у дітей

6.Імунологічний анамнез у дітей з сепсисом

7.Діагностика та лікування сепсису у дітей.

8.Імунний статус у хворих з сепсисом.

9.Загальні принципи лікування сепсису

Самоконтроль по пропонованих тестах і завданням (в електронному читальному залі в матеріалах кафедри по даній дисципліні).

Допоміжні матеріали по самопідготовці.

Кафедральна література, класифікації, блок-схеми структури процесів, таблиці, мультимедійні матеріали.

Тематика рефератів по дослідній-учбово-дослідницькій роботі студентів.

1Роль ендотоксину у імунопатогенезі септичного шоку.

2Сучасні підходи до лікування сепсису

Джерела інформації. Основна література:

	№	Автор(ы)	Назва джерела	Місто,	Рік вид, том,	Кіл-
			(підручника, навчального
	п/п			вид-ва	вип.	стр.
			посібника, монографії й т.п.)
	1	Драник Г.Н.	Клінічна імунологія й алергологія.	“Астро	2007.	604
			Підручник	Принт”
				Одеса

105

2	В.Е.	Казмирчук,
	Л.В.	Ковальчук,			Клиническая иммунология и		Феникс.	2009	524
	Д.В. Мальцев				аллергология
3	Д.В.Мальцев и др.				Иммунодефицитные болезни		Феникс.	2012	600
					человека
4	За	ред.	Ю.М.		ДП Сучасні класифікації та стандарти
	Мостового:.				лікування розповсюджених		"ДКФ".	2012	576
					захворювань внутрішніх органів (14-е
					вид., доп. і перероб.)
5	В.Є. Казмірчук та				Навчальний посібник з клінічної			2008	264
	ін.				імунології та алергології для
					аудиторної роботи студентів (2-е
					вид., доп.)
6	Л.С. Холодна				Імунологія: Підручник		Вища	2007	272
							школа
Додаткова література:
№	Автор(ы)				Назва джерела		Місто,	Рік вид, том,	Кіл-
					(підручника, навчального
п/п							вид-ва	вип.	стр.
					посібника, монографії й т.п.)
1	Казмірчук В.Є. і				Навчальний посібник з клінічної
	соавт.				імунології та алергології для		Київ	2008	182
					позааудиторної роботи студентів
2	Под ред. Р.М.				Аллергология и иммунология:	ГЭОТАР-		2009	656
	Хаитова, Н.И.
					национальное руководство		Медиа
	Ильиной

ТЕМА 5 “ЕПШТЕЙН-БАРР ВІРУСНА ІНФЕКЦІЯ ІМУНОПАТОГЕНЕЗ, ІМУНОТЕРАПІЯ ”

Актуальність теми:

У світі відмічається зростання випадків різних форм вірусної інфекції Епштейн-Барр. Епштейн-Барр вірусом інфіковано до 90 відсотків населення. В імуноскомпроментованих осіб інфікування ВЕБ може спричинити розвиток хронічної інфекції. Сьогодні ВЕБ інфекцію лікарі асоціюють переважно з діагнозом – інфекційний мононуклеоз, симптоми хронічно-активної форми хвороби не виявляються.

Мета самостійної роботи.

Вивчити особливості Епштейн-Барр вірусу, діагностику та терапію клінічних сіндромів ВЕБ інфекції.

Методичні рекомендації із самопідготовки.

Відновлення базисних знань по раніше вивчених темах і дисциплінам:

1.Вірусологічна характеристика ВЕБ

2.Основи противірусного імунітету при ВЕБ інфекції

3.Механізми ухилення вірусу від імунної реакції

4.Пошкодження, які визвані імунною відповіддю на вірусну інфекцію

5.Механізми персистенції вірусів

6.Синдром хронічної втоми: етіопатогенез, діагностичні критерії

Вивчити навчальний матеріал по рекомендованій літературі.

1.Драник Г.Н. Клінічна імунологія й алергологія. Підручник, Одеса, “Астро Принт”2007. –.

604с.

2.Клиническая иммунология и аллергология: В.Е. Казмирчук, Л.В. Ковальчук, Д.В. Мальцев: Феникс. – 2009 – 524 с.

3.Иммунодефицитные болезни человека Д.В.Мальцев и др.: Феникс. – 2012. –600 с

106

4.Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів (14-е вид., доп. і перероб.) За ред. Ю.М. Мостового: ДП "ДКФ". 2012. – 576 с.

5.Навчальний посібник з клінічної імунології та алергології для аудиторної роботи студентів (2-е вид., доп.) В.Є. Казмірчук та ін. – 2008. – 264с

6.Імунологія: Підручник Автор: Л.С. Холодна: Вища школа. – 2007. – 272 с

7.Аллергология и иммунология: национальное руководство Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной ГЭОТАР-Медиа: – 2009 – 656 c

8.Казмірчук В.Є. і соавт. Навчальний посібник з клінічної імунології та алергології для позааудиторної роботи студентів. Київ,2008,с. -182

Відповісти на вузлові питання:

1.Епідеміологічні дані щодо Епштейн-Барр вірусної інфекції

2.Інфекційний мононуклеоз: клініка, ускладнення

3.Основні клінічні прояви Епштейн-Барр Вірусної інфекції

4.Основи лабораторної діагностики Епштейн-Барр вірусної інфекції.

5.Принципи лікування Епштейн-Барр вірусної інфекції.

6.Генералізовані лімфопроліферативні захворювання у пацієнтів з трансплантатами.

Самоконтроль по пропонованих тестах і завданням (в електронному читальному залі в матеріалах кафедри по даній дисципліні).

Допоміжні матеріали по самопідготовці.

Кафедральна література, класифікації, блок-схеми графологічної структури процесів, таблиці, мультимедійні матеріали.

Тематика рефератів по дослідній-учбово-дослідницькій роботі студентів (УИРС).

1 Сучасна лабораторна діагностика Епштейн-Барр вірусної інфекції

2.Лімфома Беркіта.

Джерела інформації.

Основна література:

№		Автор(ы)		Назва джерела	Місто,	Рік вид, том,	Кіл-
				(підручника, навчального посібника,
п/п					вид-ва	вип.	стр.
				монографії й т.п.)
1	Драник Г.Н.			Клінічна імунологія й алергологія.	Одеса,	2007	604
				Підручник	“Астро
					Принт”
2	В.Е.	Казмирчук,
	Л.В.	Ковальчук,		Клиническая иммунология и	Феникс.	2009	524
	Д.В. Мальцев			аллергология
3	Д.В.Мальцев и др.			Иммунодефицитные болезни человека	Феникс.	2012	600
4	За	ред.	Ю.М.	ДП Сучасні класифікації та стандарти
	Мостового:.			лікування розповсюджених	"ДКФ".	2012	576
				захворювань внутрішніх органів (14-е
				вид., доп. і перероб.)
5	В.Є. Казмірчук та			Навчальний посібник з клінічної		2008	264
	ін.			імунології та алергології для аудиторної
				роботи студентів (2-е вид., доп.)
6	Л.С. Холодна			Імунологія: Підручник	Вища	2007	272
					школа

107

Додаткова література:

	№		Назва джерела	Місто,	Рік вид, том,	Кіл-
		Автор(ы)	(підручника, навчального
	п/п			вид-ва	вип.	стр.
			посібника, монографії й т.п.)
	1	Казмірчук В.Є. і	Навчальний посібник з клінічної
		співавт.	імунології та алергології для	Київ	2008	182
			позааудиторної роботи студентів
	2	Под ред. Р.М.	Аллергология и иммунология:	ГЭОТАР-	2009	656
		Хаитова, Н.И.
			национальное руководство	Медиа
		Ильиной

ТЕМА 6 “ПОЛІНОЗ, СПЕЦИФІЧНА ІМУНОТЕРАПІЯ: ПРИНЦИПИ ПРИЗНАЧЕННЯ. ПОКАЗАННЯ ТА ПРОТИПОКАЗАННЯ, РОЗВИТОК УСКЛАДНЕНЬ”

Актуальність теми:

Поліноз є однією із найбільш розповсюджених форм алергопатології (ним страждає від 10 до 25% населення більшості країн світу), що суттєво впливає на економічні збитки, пов`язані із зниженням чи втратою працездатності хворими, а також на загальну суму витрат коштів на діагностично-лікувальний процес.

Сьогодні вилікувати аллергічні захворювання (АЗ) тільки засобами фармакотерапії поки що є неможливим. Єдиним методом, що впливає на всі ланки патогенезу АЗ, дозволяє обірвати розвиток АЗ – є специфічна імунотерапія (СІТ) алергенами. Цей метод існує майже 100 років, переваги СІТ перед фармакотерапією обумовлені дією що стосується всіх етапів алергічної реакції. Така широта відсутня у відомих фармакологічних засобів. Застосування СІТ показали ії справжню ефективність у хворих на алергічний риніт, атопічну астму, алергічні реакції на укуси комах. СІТ – є єдиним методом, що може вплинути на природний перебіг АЗ і попередити перехід алергічного риніту у астму

Мета самостійної роботи.

Вивчити механізми СІТ, показання та протипоказання для проведення СІТ. Види та методики СІТ. Вивчити основи імунопатогенезу, імунодіагностики й імунотерапії поліному.

Методичні рекомендації із самопідготовки.

Відновлення базисних знань по раніше вивчених темах і дисциплінам:

1.Механізми розвитку імуноглобулін Е-опосередкованої алергічної реакції.

2.Класифікація алергенів.

3.Диференціювання Т-хелперів 1 и 2 –типу.

4.Прозапальні і регуляторні цитокіни.

Вивчити навчальний матеріал по рекомендованій літературі.

1.Драник Г.Н. Клінічна імунологія й алергологія. Підручник, Одеса, “Астро Принт”2007. –. 604 с.

2.Всеукраїнська громадська організація «Асоціація алергологів україни» Збірка протоколів надання медичної допомоги при алергічних захворюваннях Вінніиця «єдельвейс», 2011 с.- 170

3.Ред. Пухлик Б.М. Довідник з алергології, Київ,2011. с. -394

.4. Клиническая иммунология и аллергология: В.Е. Казмирчук, Л.В. Ковальчук, Д.В. Мальцев: Феникс– 2009.– 524 с 5. Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх

органів (14-е вид., доп. і перероб.) За ред. Ю.М. Мостового: ДП "ДКФ". 2012. – 576 с.

6.Навчальний посібник з клінічної імунології та алергології для аудиторної роботи студентів (2-е вид., доп.) В.Є. Казмірчук та ін. – 2008. – 264с

7.Імунологія: Підручник Автор: Л.С. Холодна: Вища школа. – 2007. – 272 с

108

8.Аллергология и иммунология: национальное руководство Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной ГЭОТАР-Медиа: – 2009 – 656 c

9.Казмірчук В.Є. і соавт. Навчальний посібник з клінічної імунології та алергології для позааудиторної роботи студентів. Київ,2008,с. -182

10.Клиническая аллергология детского возраста с неотложными состояниями Руководство для врачей Балаболкин И.И., Булгакова В.А.: МИА. – 2011 – 264 с

Відповісти на вузлові питання:

1Мета специфічної імунотерапії.

2Методи СІТ в залежності від способу введення алергену.

3Методи СІТ в залежності від терміну введення алергену.

4Показання та протипоказання СІТ.

5Ускладнення СІТ.

6Ефективність СІТ .

7Механізми СІТ.

8Клінічні прояви різних форм

9Принципи алергологічної діагностики поліному та його лікування

Самоконтроль по пропонованих тестах і завданням (в електронному читальному залі в матеріалах кафедри по даній дисципліні).

Допоміжні матеріали по самопідготовці.

Кафедральна література, класифікації, блок-схеми графологічної структури процесів, таблиці, мультимедійні матеріали.

Тематика рефератів по учбово-дослідницькій роботі студентів (УИРС).

1Пероральна СІТ. Переваги та ефективність.

2Ускладнення СІТ.

3Місце СІТ в лікуванні атопічної астми.

4Профілактика полінозу

5Механізми розвитку полінозу

Джерела інформації. Основна література:

№		Автор(ы)		Назва джерела	Місто,	Рік вид, том,	Кіл-
				(підручника, навчального
п/п					вид-ва	вип.	стр.
				посібника, монографії й т.п.)
1	Драник Г.Н.			Клінічна імунологія й алергологія.	Одеса,	2007.	604
				Підручник	“Астро
					Принт”
2	Всеукраїнська
	громадська			Збірка протоколів надання медичної	Вінніиця
	організація
				допомоги при алергічних	єдельвейс	2011	170
	«Асоціація
				захворюваннях	»
	алергологів
	україни»
4	Ред. Пухлик Б.М.			Довідник з алергології	Київ	2011	394
5	В.Е.	Казмирчук,
	Л.В.	Ковальчук,		Клиническая иммунология и	Феникс.	2009	524
	Д.В. Мальцев			аллергология
6		За	ред.	ДП Сучасні класифікації та стандарти
	Ю.М. Мостового:.			лікування розповсюджених	"ДКФ".	2012	576
				захворювань внутрішніх органів (14-е

109

				вид., доп. і перероб.)
7	В.Є. Казмірчук	та		Навчальний посібник з клінічної		2008	264
	ін.			імунології та алергології для
				аудиторної роботи студентів (2-е
				вид., доп.)
8	Л.С. Холодна			Імунологія: Підручник	Вища	2007	272
					школа
Додаткова література:
№	Автор(ы)			Назва джерела	Місто,	Рік вид, том,	Кіл-
			(підручника, навчального посібника,
п/п					вид-ва	вип.	стр.
				монографії й т.п.)
1	Казмірчук В.Є. і			Навчальний посібник з клінічної
	співавт.			імунології та алергології для	Київ	2008	182
				позааудиторної роботи студентів
2	Под ред. Р.М.			Аллергология и иммунология:	ГЭОТАР-	2009	656
	Хаитова, Н.И.
				национальное руководство	Медиа
	Ильиной
3	Балаболкин		Клиническая аллергология детского			2011	264
	И.И.,
			возраста с неотложными состояниями		МИА
	Булгакова В.А.
				Руководство для врачей
	ТЕМА 7 “МЕДИКАМЕНТОЗНА АЛЕРГІЯ”

Актуальність теми:

Застосування ліків – є пріоритетним. Кількість медикаментів з року в рік зростає. В Україні нараховується 117 виробників фармацевтичної промисловості. Зареєстровано 1307 тис. ліків. За даними 2011 року кожний українець купує 32 упаковки ліків на загальну суму 1000 гр. В умовах ятрогенної поліпрагмазії, нераціонального використання медикаментів та самолікування, зростає ризик розвитку небажаних реакцій на медикаменти, в тому числі і алергічних реакцій. Ризик розвитку на медикаменти складає 1,3%, летальність від медикаментозної алергії в США складає 30%, в Австралії - 12%. Лікар повинен своєчасно діагностувати ці реакції, уміти їх купувати. Знання чинників і механізмів розвитку алергічних реакцій на медикаменти допоможуть лікарю знизити ризик розвитку небажаних явищ при проведенні фармакотерапії.

Мета самостійної роботи.

Вивчити механізми розвитку алергічних реакцій на медикаменти з метою раціоналізації фармакотерапії

Методичні рекомендації із самопідготовки.

Відновлення базисних знань по раніше вивчених темах і дисциплінам:

1.Класифікація алергічних реакцій по Джелу-Кумбсу.

2.Шляхи розвитку псевдоалергічних реакцій

3.Класифікація небажаних ефектів на медикаменти.

4.Методика проведення прик-тесту

5.Методи лабораторної імунодіагностики

Вивчити навчальний матеріал по рекомендованій літературі.

1.Драник Г.Н. Клінічна імунологія й алергологія. Підручник, Одеса, “Астро Принт”2007. –. 604 с.

2.Всеукраїнська громадська організація «Асоціація алергологів україни» Збірка протоколів надання медичної допомоги при алергічних захворюваннях Вінніиця «єдельвейс» 2011. с.- 170

3.Ред. Пухлик Б.М. Довідник з алергології, Київ,2011. с.-394

4.Клиническая иммунология и аллергология: В.Е. Казмирчук, Л.В. Ковальчук, Д.В. Мальцев: Феникс. – 2009 – 524 с.

110

5. Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів (14-е вид., доп. і перероб.) За ред. Ю.М. Мостового: ДП "ДКФ". 2012. – 576 с.

6.Навчальний посібник з клінічної імунології та алергології для аудиторної роботи студентів (2-е вид., доп.) В.Є. Казмірчук та ін. – 2008. – 264с

7.Імунологія: Підручник Автор: Л.С. Холодна: Вища школа. – 2007. – 272 с

8.Аллергология и иммунология: национальное руководство Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной ГЭОТАР-Медиа: – 2009 – 656 c

9.Казмірчук В.Є. і соавт. Навчальний посібник з клінічної імунології та алергології для позааудиторної роботи студентів. Київ,2008,с. -182

10.Клиническая аллергология детского возраста с неотложными состояниями Руководство для врачей Балаболкин И.И., Булгакова В.А.: МИА. – 2011 – 264 с.

Відповісти на вузлові питання:

1.Клініко-анамнестична діагностика медикаментозної алергії (МА)

2.Виявлення контингентів ризику МА

3.Методики шкірної діагностики МА

4.Методи лабораторної ідентифікації-алергенів в залежності від типу МА.

5.Принципи лікування МА

6.Принципи профілактики МА

7.Диференціально - діагностичні ознаки токсичних псевдоалергічних і алергічних реакцій.

Самоконтроль по пропонованих тестах і завданням (в електронному читальному залі в матеріалах кафедри по даній дисципліні).

Допоміжні матеріали по самопідготовці.

Кафедральна література, класифікації, блок-схеми графологічної структури процесів, таблиці, мультимедійні матеріали.

Тематика рефератів по учбово-дослідницькій роботі студентів.

1Дерматологічні прояви медикаментозної алергії.

2Фактори розвитку медикаментозної алергії.

3Механізми імунопатології викликаниє медикаментозними засобами.

Джерела інформації. Основна література:

№				Назва джерела	Місто,	Рік вид, том,	Кіл-
		Автор(ы)		(підручника, навчального
п/п					вид-ва	вип.	стр.
				посібника, монографії й т.п.)
1	Драник Г.Н			Клінічна імунологія й	Одеса,	2007	604
				алергологія. Підручник	“Астро
					Принт”
2	Всеукраїнська
	громадська			Збірка протоколів надання медичної
	організація				Вінніиця
				допомоги при алергічних		2011	170
	«Асоціація				єдельвейс»
				захворюваннях
	алергологів
	україни»
3	Ред. Пухлик Б.М.			Довідник з алергології	Київ	2011	394
4	В.Е.	Казмирчук,
	Л.В.	Ковальчук,		Клиническая иммунология и	Феникс.	2009	524
	Д.В. Мальцев			аллергология
5	За	ред.	Ю.М.	ДП Сучасні класифікації та	"ДКФ".	2012	576
	Мостового:.			стандарти лікування

111

				розповсюджених захворювань
				внутрішніх органів (14-е вид., доп. і
				перероб.)
6	В.Є. Казмірчук	та		Навчальний посібник з клінічної		2008	264
	ін.			імунології та алергології для
				аудиторної роботи студентів (2-е
				вид., доп.)
7	Л.С. Холодна			Імунологія: Підручник	Вища	2007	272
					школа
	Додаткова література:
№				Назва джерела	Місто,	Рік вид, том,	Кіл-
	Автор(ы)			(підручника, навчального
п/п					вид-ва	вип.	стр.
				посібника, монографії й т.п.)
1.	Казмірчук В.Є. і			Навчальний посібник з клінічної
	соавт.			імунології та алергології для	Київ	2008	182
				позааудиторної роботи студентів
2	Под ред. Р.М.			Аллергология и иммунология:	ГЭОТАР-	2009	656
	Хаитова, Н.И.
				национальное руководство	Медиа
	Ильиной
3	Балаболкин		Клиническая аллергология детского			2011	264
	И.И.,
			возраста с неотложными состояниями		МИА
	Булгакова В.А.
				Руководство для врачей

ПРАКТИКУМ З ОСНОВ КЛІНІЧНОЇ ІМУНОЛОГІЇ І АЛЕРГОЛОГІЇ

Навчально-методичний посібник

Формат 60х84/8. Ум. друк. арк. 13,02. Наклад 300 пр. Зам. №.

Віддруковано з оригінал-макету у друкарні ФОП Бражнікової Н.А. 95034, м. Сімферополь, вул. Декабристів, 21, оф. 105,

тел. [phone]. Е-mail: [e-mail]

112