- •Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
- •Учебная программа послевузовской профессиональной подготовки специалистов в интернатуре по специальности 040109 - Неврология
- •Учебно-тематический план первичной специализации (интернатуры) по специальности 040109 - Неврология
- •Часть первая а. Фундаментальная неврология
- •I. Нейрофизиология
- •II. Нейрохимия и Нейрофармакология
- •III. Нейрогенетика
- •IV. Нейропсихология
- •Б. Топическая диагностика
- •Часть вторая а. Общая неврология
- •I. Методы иЗучения деятельности нервной системы.
- •1. Клинико-нейрофизиологические методы исследования.
- •2. Нейровизуализационные методы исследования.
- •3. Лабораторные методы исследования
- •I I. Общие неврологические синдромы.
- •Б. Частная неврология
- •I. Основные неврологические заболевания.
- •II. Частные неврологические синдромы.
- •1. Акинетико-ригидный синдром.
- •2. Астенический синдром.
- •3. Атрофия мышц кисти.
- •4. Боли в области плечевого пояса и руки.
- •I. Боли вертеброгенной природы.
- •II. Невертеброгенные боли.
- •VI. Другие:
- •5. Боли в спине и ноге.
- •I. Боли вертеброгенной природы.
- •II. Невертеброгенной природы.
- •V. Другие.
- •6. Вегетативные пароксизмы.
- •7. Внутричерепной гипертензии синдром.
- •8. Гемиплегия (гемипарез).
- •9. Гиперсомния.
- •10. Гипоталамический синдром.
- •11. Головокружение.
- •12. Двухстороннее поражение краниальных нервов.
- •13. Деменция.
- •14. Истощение.
- •15. Краниальные односторонние невропатии.
- •16. Лицевые гиперкинезы.
- •17. Менингеальный синдром.
- •18. Миоклонус.
- •19. Миопатический синдром ( мышечная дистрофия).
- •20. Миотонические и псевдомиотонические синдромы.
- •21. Мозжечковая атаксия.
- •22. Мышечная слабость проксимальная.
- •23. Нейрогенные абдоминалгии.
- •24. Нейрогенный мочевой пузырь.
- •25. Нейрогенные торакалгии.
- •26. Односторонняя слабость лицевой (мимической) мускулатуры.
- •27. Ожирение.
- •28. Острая наружная офтальмоплегия.
- •29. Острое состояние спутанности.
- •30. Острое ухудшение зрения.
- •31. Параплегия нижняя спастическая.
- •32. Патологическая мышечная утомляемость при физической нагрузке.
- •33. Первый эпилептический припадок у взрослого.
- •34. Полинейропатический синдром.
- •35. Поражение мотонейрона (нижнего и верхнего).
- •36. Приступообразная головная боль (гб).
- •37. Свисающая стопа.
- •38. Синдром вегетативной дистонии.
- •39. Синдром Горнера.
- •40. Синдром патологического положения головы.
- •41. Синдром периферической вегетативной недостаточности (пвн).
- •42. Синдром поперечного поражения спинного мозга.
- •43. Судорожный припадок.
- •44. Тремор.
- •45. Феномен Рейно.
- •46. Хорея.
- •47. Эпизоды преходящих парезов конечностей.
- •I. Психиатрия.
- •1. Общие знания:
- •2. Общие умения;
- •Перечень практических навыков и умений по неврологии
- •3.Лечебные и диагностические процедуры
- •4. Документация; организация врачебного дела
- •Дополнительный список рекомендуемой литертуры для интернов
10. Гипоталамический синдром.
Основной критерий гипоталамического синдрома - обязательное наличие нейро-эндокринных расстройств, которые сочетаются с вегетативными, эмоционально-мотивационными расстройствами. Выделение формы гипоталамического синдрома строится на основании превалирующего нейроэндокринного синдрома. Необходимо исключить первичную эндокринную патологию. Диагностируется на основании клинических критериев. Обязательно определение формы гипоталамического синдрома.
I. Конституционально-приобретенный гипоталамический синдром.
Разрешающие факторы:
1. Гормональные перестройки (пубертат, начало половой жизни, беременность, роды, климакс).
2. Стрессовые факторы.
3. Прием препаратов психотропного ряда (в основном нейролептиков) или гормональных средств.
4. Аллергия.
5. Общие инфекции, сопровождающиеся гипертермией.
II. При текущем органическом поражении (встречается редко) мозга( опухоли, посттравматический, нейроинфекционный процессы, сосудистые заболевания ЦНС).
III. Другой этиологии.
1. Врожденные или приобретенные аномалии(“ пустое” турецкое седло).
2. Вторичный гипоталамический синдром при первичной патологии эндокринных желез.
11. Головокружение.
Имеют значение: системное - несистемное; связанное с положением головы; пароксизмальное - перманентное; сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, шум в ухе, снижение слуха, головные боли, боли в области шеи, дыхательные нарушения, ортостатические расстройства, нарушения зрения, введение фармакологических препаратов, нистагм, дизартрия, атаксия, указание на эпилепсию в анамнезе, черепно-мозговая травма, невротические расстройства, соматические заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия), беременность и другие факторы.
I. Системное (вестибулярное) головокружение
1 Доброкачественное позиционное vertigo.
2. Вестибулярный нейронит.
3. Болезнь Меньера( Meniere).
4. Лабиринтит или инфаркт лабиринта.
5. Герпетическое поражение промежуточного нерва.
6. Интоксикации (в том числе лекарственная).
7 .ЧМТ и посткоммоционный синдром
8. Инфаркт, аневизма или опухоль мозга разной локализации (мозжечок, ствол головного мозга, полушария большого мозга).
9. Вертебрально-базилярная недостаточность.
10. Эпилепсия.
11. Рассеянный склероз
12. Сирингобульбия
13.Синдром Арнольда-Киари( Arnold-Chiari) и другие кранио-вертебральные аномалии.
14. Другие болезни ствола головного мозга
15. Конституционально обусловленная вестибулопатия
16. Атрериальная гипертензия.
17. Сахарный диабет.
II. Несистемное головокружение в картине липотимического состояния
1.Вазодепрессорный (вазовагальный) синкоп
2. Гипервекнтиляционный синкоп
3. Синдром гиперчувствительности каротидного синуса
4. Кашлевой синкоп
5. Никитурический синкоп
6. Гипогликемический синкоп
7. Ортостатичечская гипотензия нейрогенного (первичная периферическая вегетативная недостаточность) и соматогенного происхождения (вторичная периферическая вегетативная недостаточность)
8. Ортостатические расстройства кровообращения при заболеваниях сердца и сосудов (аортальный стеноз, желудочковая аритмия, тахикардия, фибрилляция и др.)
9. Симпатэктомия
10.Гипертоническая болезнь
11.Сахарный диабет
12. Ишемия в области ствола головного мозга на фоне ЦВЗ
13 Анемия, острая потеря крови, гипопротеинемия
14. Дегидратация
15. Беременность
III. Головокружения смешанного или неопределённого характера
1. Головокружения при патологических процессах в области шеи (синдром Унтерхарншайдта, платибазия, синдром Арнольда-Киари, «задний шейный симпатический синдром», «хлыстовые» травмы, миофасциальные болевые синдромы шейной локализации)
2. Головокружения при некоторых нарушениях зрения и глазодвигательных расстройствах (неаправильно подобранные очки, астигматизм, катаракта, парезы глазодвигательных нервов и др.)
3. Лекарственная интоксикация (апрессин, клофелин, тразикор, вискен, аминокапроновая кислота, литий, амитриптилин, сонапакс, дифенин, фенобарбитал, финлепсин, наком, мадопар, парлодел, мирапекс, бруфен, вольтарен, фенибут, инсулин, лазикс, эфедрин, тавегил, оральные контрацептивы, мидокалм, атропин, клоназепам, преднизолон и другие).
4. Головокружения у больных мигренью
5. Головокружения при нарушениях координации, стояния и походки (дисбазия разной природы)
IV. Головокружения психогенного характера.