Мяндина -Медицинская паразитология-
.pdfслучае для диагностики заболевания применяются клопы-редувиды (переносчики этой болезни), т. к. в крови пациента не всегда удается выявить паразитов.
Магнитно-резонансная томография — это метод исследования внутренних органов и тканей человека без использования рентгеновских лучей. Маг- нитно-резонансная томография использует радиоволны и магнитные поля для получения изображения мягких тканей, органов и костей.
Полимеразная цепная реакция — метод молекулярной биологии, позволяющий получить значительное увеличение числа копий определенных фрагментов ДНК в биологическом материале (пробе). Полимеразная цепная реакция широко используется в биологической и медицинской практике для диагностики наследственных и инфекционных заболеваний, установления видовой принадлежности паразита, ля идентификации мутаций и клонирования генов.
Серологические исследования (лат. serum — сыворотка + logos — учение) — методы изучения определенных антител или антигенов в сыворотке крови больных, а также выявления антигенов паразитов с целью их идентификации, основанные на реакциях иммунитета.
Обнаружение в сыворотке крови больного антител к возбудителю инфекционной болезни или соответствующего антигена позволяет установить этиологический фактор заболевания. При выделении микроорганизма от больного проводится идентификация возбудителя путем изучения его антигенных свойств с помощью иммунной диагностической сыворотки (серологическая идентификация микроорганизмов).
Для выявления иммунных комплексов, образовавшихся при взаимодействии антиген-антитело, используют различные методы (серологические реакции). Различают реакции агглютинации, преципитации, нейтрализации, реакции с участием комплемента, с использованием меченых антител и антигенов.
Реакция с использованием меченых антител или антигенов. Реакция основана на том, что антигены тканей или микробы, обработанные иммунными сыворотками, меченными флюорохромами, способны светиться в ультрафиолетовых лучах люминисцентного микроскопа (реакция иммунофлюоресценции).
В иммуноферментном анализе вместо флюорохромов иммунную сыворотку можно метить ферментом (пероксидазой или щелочной фосфатазой). Реакцию оценивают по окрашиванию раствора в желто-коричневый (пероксидаза) или желто-зеленый (фосфотаза) цвет.
Радиоиммунологический метод — количественное определение антител или антигенов, меченных радионуклидами.
Ультразвуковые исследования (УЗИ) — метод, который применяется для исследования состояния внутренних органов, диагностирования хронических изменений тканей органов и заболеваний различной этиологии.
Гельминтологические методы исследования направлены на выявление яиц, личинок или фрагментов тел гельминтов. Поскольку основная масса гельминтов человека паразитирует в кишечнике, чаще всего исследуют фекалии больного. Фекалии должны доставляться в лабораторию свежими, в чистой посуде. При необходимости их консервируют добавлением жидкости, содержащей 1900 мл 0,2%-го водного раствора азотнокислого натрия, 250 мл крепкого раствора Люголя, 300 мл формалина и 75 мл глицерина. Для обнаружения фраг-
Приложения |
|
221 |
|
ментов тел гельминтов фекалии просматривают, затем смешивают с водой и исследуют небольшими порциями в чашке Петри на темном фоне. Все частицы помещают на предметное стекло в каплю воды и исследуют под лупой. Можно суточную порцию фекалий поместить в цилиндр с добавлением 5–10-кратного количества воды. После размешивания сосуд оставляют до полного осаждения взвешенных частиц. Поверхностный слой жидкости сливают и наливают чистую воду. Отмытый осадок просматривают небольшими порциями в чашках Петри под лупой. Для обнаружения яиц применяют микроскопические методы исследования.
Метод нативного мазка. Небольшое количество фекалий из разных мест исследуемой порции растирают на предметном стекле в капле 50%-го раствора глицерина, изотонического раствора хлорида натрия или воды. Смесь накрывают покровным стеклом и просматривают под микроскопом.
Метод всплывания по Фюллеборну. Одну часть фекалий размешивают в 20 частях насыщенного раствора хлорида натрия (удельный вес 1,18), добавляемого небольшими порциями. Всплывшие на поверхность крупные частицы немедленно удаляют, а смесь оставляют на 45 минут. В течение этого времени яйца гельминтов, имеющие меньший удельный вес, чем раствор хлорида натрия, всплывают на поверхность. Поверхностную пленку снимают проволочной петлей диаметром около 1 см и переносят на предметное стекло для исследования под микроскопом.
Метод Калантарян. Эффективность метода всплывания повышается при замене хлорида натрия насыщенным раствором азотнокислого натрия. В этом случае смесь выдерживают 10–15 минут.
Поверхностную пленку, образующуюся после отстаивания смеси фекалий с раствором хлорида натрия или азотнокислого натрия, можно снимать и предметным стеклом. С этой целью баночку, налитую до краев смесью фекалий с раствором соли, накрывают предметным стеклом так, чтобы нижняя его поверхность соприкасалась с жидкостью. После отстаивания стекло снимают и, быстро повернув кверху поверхностью, на которой находится пленка, просматривают под микроскопом.
Соскоб с перианальных складок (для выявления яиц остриц) делают утром до совершения туалета. Деревянным шпателем, смоченным в воде или в 50%-м растворе глицерина, производят соскабливание вокруг анального отверстия. Полученный материал переносят на предметное стекло в каплю воды или 50%- го раствора глицерина и просматривают под микроскопом. Шпатель можно заменить влажным ватным тампоном, которым протирают перианальную область, затем хорошо прополаскивают в воде. Воду центрифугируют и осадок исследуют под микроскопом.
Метод Берманна (для выявления личинок). Металлическую сетку с нанесенными на нее 5–6 г фекалий укрепляют на стеклянной воронке, вставленной в штатив. На нижний конец воронки надевают резиновую трубку с зажимом. Воронку наполняют водой, подогретой до 50 °С, так, чтобы нижняя часть сетки с фекалиями соприкасалась с водой. Личинки активно переходят в воду и скапливаются в нижней части резиновой трубки. Через 4 часа жидкость помещают в центрифужные пробирки, центрифугируют и осадок просматривают под микроскопом.
222 |
|
МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ |
|
Метод культивирования личинок анкилостомид на фильтровальной бумаге. Свежие фекалии (0,5 г) намазывают на полоску фильтровальной бумаги размером 15 150 мм так, чтобы края полоски оставались свободными. Полоску помещают в пробирку диаметром 18 мм, содержащую 3 мл воды. Пробирку закрывают пробкой и выдерживают при температуре 25 °С в течение 5–7 дней. За это время развившиеся из яиц личинки спускаются по бумаге на дно пробирки. Их убивают нагреванием и осадок исследуют под микроскопом для дифференциального диагноза. Если точное определение вида паразита не требуется, пробирки просматривают невооруженным глазом.
Анализ мокроты, носовой слизи и влагалищных выделений используют для выявления яиц легочного сосальщика, личинок аскарид и анкилостомид, яиц остриц, фрагментов эхинококкового пузыря. Исследуемую порцию слизи (выделений) намазывают на стекло и просматривают на черном и белом фоне под лупой, а затем под микроскопом. Можно добавить к исследуемому материалу 25%-й раствор антиформина, тщательно взболтать и выдержать 1–1,5 часа в термостате для растворения слизи. Смесь центрифугируют и осадок исследуют под микроскопом.
Анализ дуоденального и желудочного сока проводят для выявления яиц печеночных трематод, анкилостомид, личинок кишечной угрицы. Все три порции дуоденального содержимого, полученные при зондировании, центрифугируют и осадок исследуют под микроскопом.
Исследование тканей. Для выявления личинок трихинелл кусочки биопсированной мышцы тщательно расщепляют на волоконца, сдавливают между компрессорными стеклами (толстые стекла с винтами) и исследуют под микроскопом с затененным светом. Для выявления цистицерков мышцы расслаивают препаровальными иглами, выделенный пузырек очищают от окружающей ткани, сдавливают между двумя предметными стеклами и исследуют под лупой.
Анализ крови (для выявления личинок филярий). Исследуют висячую каплю на покровном стекле, окантованном вазелином. Можно 0,3 мл крови смешать с 10-кратным количеством 3%-го раствора уксусной кислоты. Смесь центрифугируют и осадок исследуют под микроскопом. Для обогащения препаратов к 1 мл венозной крови прибавляют 3 мл 2%-го раствора формалина или 5-кратное количество жидкости, состоящей из 95 мл 5%-го раствора формалина, 5 мл уксусной кислоты и 2 мл концентрированного спиртового раствора гематоксилина. Смесь центрифугируют, осадок промывают дистиллированной водой путем центрифугирования и исследуют под микроскопом. Для дифференцирования разных видов филярий исследуют мазки, окрашенные по методу Гимзы—Романовского.
Методы иммунологической диагностики. Применяют серологические реакции (агглютинации, преципитации, связывания комплемента) и аллергические диагностические пробы с антигенами из соответствующего вида гельминта. Эти методы применяют для диагностики эхинококкоза, альвеококкоза, цистецеркоза и других гельминтозов.
Приложения |
|
223 |
|
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
Заполните следующие таблицы.
Таблица 1. Сравнительная характеристика видов лейшманий
Название паразита |
Leishmania donovani |
Leishmania tropica |
Leishmania brasiliensis |
Название заболевания
Локализация в организме человека
Резервуар
Специфический переносчик
Инвазионная стадия
Морфологические стадии
Способ заражения
Диагностика
Профилактика
Таблица 2. Сравнительная характеристика видов трипаносом |
|
|
|
|
Trypanosoma |
Trypanosoma |
Trypanosoma |
Название паразита |
gambiense |
rhodesiense |
cruzi |
Название заболевания
Локализация в организме человека
Резервуар
Специфический переносчик
Инвазионная стадия
Морфологические стадии
Способ заражения
Диагностика
Профилактика
224 |
|
МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ |
|
Таблица 3. Характеристика малярийных плазмодиев
Признак |
Pl. vivax |
Pl. malariae |
Pl. falciparum Pl. ovale |
Заболевание, тяжесть течения
Инвазионная форма
Специфический переносчик
Дефинитивный хозяин
Промежуточный хозяин
Периодичность выхода мерозоитов в плазму крови
Морфологические стадии в организме дефинитивного хозяина
Морфологические стадии в организме промежуточного хозяина
Способы размножения паразита в организме комара
Способы размножения в организме человека
Таблица 4. Характеристика простейших — паразитов кишечника человека
|
Entamoeba |
Trichomonas |
Lamblia |
Balantidium |
Признак |
histolytica |
intestinalis |
intestinalis |
coli |
Название заболевания
Локализация в организме человека
Морфологические стадии
Инвазионная форма
Патогенные стадии
Действие на организм человека
Диагностика
Профилактика
Приложения |
|
225 |
|
Таблица 5. Характеристика сосальщиков |
|
|
|
|
|
Fasciola |
Opisthorchis |
Clonorchis |
Paragonimus |
Характеристика |
hepatica |
felineus |
sinensis |
westermani |
Морфологические стадии паразита
Основной хозяин
Промежуточный хозяин
Пути заражения человека
Локализация в организме человека
Действие на организм человека
Диагностика
Профилактика
Таблица 6. Сравнительная характеристика кровяных сосальщиков |
|
|
|
|
Schistosoma |
Schistosoma |
Schistosoma |
Вид |
haematobium |
mansoni |
japonicum |
Название заболевания
Локализация половозрелых форм
Локализация яиц
Морфологические особенности яиц
Окончательные хозяева
Промежуточные хозяева
Инвазионная форма
Способ заражения
Морфологические стадии паразита
Диагностика
Профилактика
226 |
|
МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ |
|
Таблица 7. Сравнительная характеристика некоторых видов цестод |
|
||
|
Taenia |
Taeniarhynchus |
Diphillobothrium |
Вид |
solium |
saginatus |
latum |
Название заболеваний
Локализация в организме человека
Признаки яиц
Окончательные хозяева
Промежуточные хозяева
Инвазионная форма
Способ заражения
Морфологические формы
Тип финны
Размер стробилы
Органоиды фиксации
Признаки гермафродитных проглоттид
Признаки зрелых проглоттид
Диагностика
Профилактика
Приложения |
|
227 |
|
Таблица 8. Сравнительная характеристика некоторых видов цестод |
|
||
|
Hymenolepis |
Echinococcus |
Alveococcus |
Вид |
nana |
granulosus |
multilocularis |
Название заболеваний
Локализация в организме человека
Окончательные хозяева
Промежуточные хозяева
Инвазионная форма
Способ заражения
Морфологические формы
Органоиды фиксации
Строение и размер стробилы
Тип финны
Диагностика
Профилактика
Таблица 9. Сравнительная характеристика некоторых видов трематод |
|
|
||
|
Fasciola |
Opisthorchis |
Clonorchis |
Paragonimus |
Вид |
hepatica |
felineus |
sinensis |
westermani |
Название заболевания
Локализация половозрелых форм
Признаки яиц
Окончательные хозяева
Промежуточные хозяева
Инвазионная форма
Способ заражения
Морфологические формы
Диагностика
Профилактика
228 |
|
МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ |
|
Таблица 10. Сравнительная характеристика комаров р. Anopheles и p. Culex
Признаки |
р. Anopheles |
р. Culex |
Яйца
Признаки личинок
Расположение личинок относительно поверхности воды
Признаки куколок (форма дыхательного сифона)
Строение головки самки
Строение головки самца
Способ посадки имаго
Медицинское значение
Приложения |
|
229 |
|
ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Тема «Медицинская протозоология»
№ |
Ответ |
№ |
|
Ответ |
|
№ |
|
Ответ |
1 |
|
9 |
|
1 |
|
17 |
|
4 |
2, 4 |
|
|
|
|||||
2 |
5 |
10 |
|
3 |
|
18 |
|
3, 5 |
3 |
1, 4 |
11 |
|
2, 5 |
|
19 |
|
4 |
4 |
1, 4 |
12 |
|
5 |
|
20 |
|
4 |
5 |
2, 4, 5 |
13 |
|
3, 4, 5 |
|
21 |
|
2 |
6 |
2, 4 |
14 |
|
4 |
|
22 |
|
1, 3 |
7 |
2, 4, 5 |
15 |
|
3 |
|
23 |
|
3, 5 |
8 |
3, 5 |
16 |
|
2, 4 |
|
|
|
|
Тема «Медицинская гельминтология»
№ |
|
Ответ |
№ |
|
Ответ |
|
|
№ |
|
|
Ответ |
1 |
|
11 |
|
1, 2, 5 |
|
21 |
|
1, 5 |
|||
|
1, 2, 3 |
|
|
|
|||||||
2 |
|
5 |
12 |
|
3 |
|
22 |
|
|
1б, 2д, 3а, 4в, 5г |
|
3 |
|
2, 3, 6 |
13 |
|
1 |
|
23 |
|
1, 5, 6 |
||
4 |
|
3 |
14 |
|
1, 2, 3, 4, 5 |
|
24 |
|
5 |
||
5 |
|
3, 4 |
15 |
|
4 |
|
25 |
|
2, 3, 5 |
||
6 |
|
3, 6 |
16 |
|
1, 2 |
|
26 |
|
2, 3, 4 |
||
7 |
|
2, 4 |
17 |
|
3 |
|
27 |
|
1, 3, 4, 5 |
||
8 |
|
2, 4 |
18 |
|
1, 3, 5 |
|
28 |
|
3 |
||
9 |
|
2, 3 |
19 |
|
4 |
|
29 |
|
2 |
||
10 |
|
1, 3, 4 |
20 |
|
1, 4 |
|
30 |
|
2, 3, 4 |
||
|
Тема «Медицинская арахноэнтомология» |
|
|
|
|
|
|
||||
№ |
|
Ответ |
№ |
|
Ответ |
|
|
№ |
|
|
Ответ |
1 |
|
|
|
|
21 |
|
2, 4 |
||||
|
5 |
11 |
|
2, 4 |
|
|
|||||
2 |
|
3, 5, 6 |
12 |
|
2, 6 |
|
|
22 |
|
|
4, 5 |
3 |
|
2 |
13 |
|
1, 4, 5 |
|
|
23 |
|
|
3 |
4 |
|
2, 5 |
14 |
|
4, 6 |
|
|
24 |
|
|
3, 4, 6 |
5 |
|
4 |
15 |
|
1, 2, 4 |
|
|
25 |
|
|
1, 2, 5 |
6 |
|
2 |
16 |
|
3, 6 |
|
|
26 |
|
|
2, 3 |
7 |
|
2 |
17 |
|
3 |
|
|
27 |
|
|
1 |
8 |
|
3 |
18 |
|
1, 4 |
|
|
28 |
|
|
1в, 2б, 3г, 4а, 5д |
9 |
|
1, 5 |
19 |
|
2 |
|
|
29 |
|
|
1б, 2в, 3г, 4д, 5а |
10 |
|
1, 3 |
20 |
|
3 |
|
|
30 |
|
|
1г, 2д, 3а, 4б, 5б |
230 |
|
МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ |
|