5. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при чрезвычайных ситуациях.

Практикой доказано, что санитарно-эпидемиологические учреждения в целом успешно справляются со своими обязанностями в условиях ЧС, если основные проводимые мероприятия четко спланированы. Поэтому в каждом СЭУ необходимо иметь план работы в ЧС. Он должен быть одним из разделов плана местной администрации и должен включать всю необходимую информацию за зону ответственности: количество и характерис­тику потенциально опасных объектов, прогноз санитарных потерь, много­летнюю динамику санитарно-эпидемиологической обстановки территории, группировку сил и средств и т. п.

Основными исходными материалами для планирования являются:

- санитарно-гигиеническая и зоопаразитологическая характеристика предполагаемых территорий возможных затоплений, взрывоопасных объектов народного хозяйства, с учетом данных местных особенностей города, влияющих на организацию медицинского обеспечения населения, в частности, данные об инфекционной заболеваемости и эпидемических среди населения за последние 10-15 лет;

- наличие эпидемических очагов инфекционных заболеваний, иммунологическая структура населения, благоустроенность районов города в санитарно-гигиеническом отношении;

- сведения о числе инфекционных коек в лечебных учреждениях, местах их расположения, о центрах санитарно-эпидемиологического надзора и санитарно-эпидемиологических учреждениях, которые могут привлекаться для выполнения мероприятий по противоэпидемическому обеспечению населения.

В связи с вышеизложенным, на органы санитарно-эпидемиологической службы города (района) возлагаются следующие задачи:

1. Обеспечение проведения санитарно-эпидемиологической разведки, индикации химических и радиологических веществ, биологических средств.

2. Дача конкретных рекомендаций по противоэпидемическому режиму на объектах народного хозяйства, вошедших в границы эпидемического очага.

3. Дача рекомендаций по обеззараживанию территории, производственных помещении, транспорта в зависимости от вида возбудителя инфекционного заболевания;

4. Контроль полноты и качества дезинфекционных мероприятий и санитарной обработки населения, осуществляемой другими ведомствами и службами.

5. Дача рекомендации и контроль соблюдения противоэпидемического режима при эвакуации из эпидемического очага пораженных, контроль порядка размещения эвакуированного населения и контроль соблюдения строгого противоэпидемического режима в учреждениях и на объектах, продолжающих работать в зоне эпидемического очага.

6. Осуществление санитарно-гигиенического контроля за организацией питания населения и снабжением его доброкачественной питьевой водой, а также проведение санитарной экспертизы продовольствия и питьевой воды.

7. Проведение экстренной (общей и специальной) и специфической профилактики.

8. Организация выявления, госпитализации, диагностики и лечения инфекционных больных, контроль режима работы лечебных учреждений, соблюдения правил захоронения трупов.

9. Проведение эпидемиологического обследования и очаговой дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

10. Участие в обеспечении пропускного режима на границе эпидемического очага (карантинной зоны).

В чрезвычайной ситуации без оперативной информации и надежного лабораторного контроля за зараженностью внешней среды, пищевого сырья, продуктов питании, питьевой воды радиоактивными веществами. ЛХОВ и микроорганизмами опасных инфекций невозможно эффективно организовать защиту населения, проводить спасательные и другие неотложные работы, влиять на уменьшение ущерба для здоровья людей.

Принципы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в зонах катастроф.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в чрезвычайных ситуациях организуются и проводятся в целях поддержания трудоспособности населения, сохранения их здоровья и обеспечения санитарно-эпидемического благополучия, а также предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Это может быть достигнуто:

- проведением санитарного надзора за условиями производственной деятельности сохранившихся объектов народного хозяйства;

- выполнением норм и правил размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обеспечения населения, оставшегося в зоне катастроф;

- организацией и гигиенической экспертизой продовольствия и питьевой воды;

- санитарным контролем за захоронением погибших и умерших в период катастрофы;

- комплексом мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения;

- локализацией и ликвидацией возникших эпидемических вспышек.

В условиях чрезвычайных ситуаций система мер борьбы и профилактики должна базироваться на данных санитарно-эпидемиологической экспертизы территории районов города и прилегающих зон к пострадавшим объектам экономики.

При стихийных бедствиях и технологических катастрофах возникает сложная санитарная обстановка, требующая квалифицированного выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий и управления ими. Чтобы они были эффективными, необходимо:

1. Заблаговременно моделировать санитарную ситуацию, определить факторы риска ухудшения здоровья населения и спасателей, планировать и осуществлять приоритетные оздоровительные мероприятия.

2. В первые часы после катастрофы должна проводиться углубленная санитарно-эпидемиологическая разведка с участием врачей-гигиенистов, токсикологов, радиологов, эпидемиологов, а также представителей служб материально-бытового обеспечения, имеющих опыт или подготовку к работе в экстремальных условиях.

3. Целесообразно разработать и регламентировать соответствующие официальные документы, систему управления санитарно-противоэпидемическими мероприятиями. Документы должны определять основные направления деятельности здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы города, служб материально-бытового обеспечения, порядок взаимодействия, связи и другие вопросы.

4. Необходимо взять под строгий контроль все гигиенически значимые объекты: как разрушенные и поврежденные в очаге бедствия, гак и продолжающие функционировать. К ним относятся:

- объекты пищевой промышленности, общественного питания и торговые точки особенно уличные и временные;

- предприятия коммунального обслуживания, системы водоснабжения и канализации;

- детские дошкольные и школьные учреждения;

- места временного расселения пострадавшего населения и размещения прибывающих спасателей и восстановителей;

- промышленные объекты, которые могут стать источниками вторичного поражения сильно действующими ядовитыми и радиоактивными веществами, биологическими средствами;

- пищеблоки лечебно-профилактических учреждений, куда госпитализированы пораженные и больные.

Для оценки санитарно-эпидемиологической обстановки уточняется характер повреждений на перечисленных объектах, определяются возможные источники ухудшения санитарно-гигиенической обстановки. возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Характеристика основных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях.

Аварии на промышленных предприятиях, железнодорожном транспорте, стихийные бедствия показали, что в этих условиях значительно осложняется санитарно-эпидемическая обстановка.

Для организации и проведения санитарно-гигиенических противоэпидемических мероприятий необходимо на базе местного ЦГСЭН формировать БЭСПП и группы эпидемиологической разведки, которые при необходимости могут быть усилены специалистами, прибывающими из городского или областного центра ГСЭН.

С учетом анализа складывающейся после катастрофы обстановки определяются основные направления работы:

1. При выходе из строя водопроводных сооружений и сетей специалистами БЭСПП гигиенического профиля и ЦГСЭН разного уровне совместно с заинтересованными организациями определяются экстренные меры по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой.

При невозможности централизованного водоснабжения решается вопрос об организации ее подвоза в аварийную зону. Специалисты БЭСПЧ принимают участие в выборе водоисточника, дают разрешение на использование автотранспорта, согласовывают отведенные места для его мойки и дезинфекции, при необходимости дают предписания о проведении обеззараживания воды в автоцистернах, осуществляют выборочный контроль на содержание остаточного хлора в воде за качеством ее по бактериологическим показателям.

2. При выходе из строя канализационных сооружений и сетей, поступлении сточных вод в открытые водоемы социалистами санитарно-эпидемиологической службы совместно с заинтересованными организациями определяются экстренные мероприятия по проведению ремонтно-восстановительных работ и прекращению сброса неочищенных сточных вод.

Устанавливается ежедневный бактериологический контроль за качеством воды водоемов в контрольных точках – выше места сброса сточных вод и ниже по течению реки в местах хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования.

При высокой бактериальной загрязненности воды в летний период вводятся ограничительные меры с целью недопущения использования водоемов в рекреационных целях, контролируется их выполнение.

3. На пищевых объектах организуется проведение мероприятий, исключающих возможность инфицирования продуктов питания.

По требованию медицинских работников санитарно-эпидемиологической службы выделяется специальная площадка для организации временного пункта питания в зоне бедствия, проводится его благоустройство, устанавливаются раздаточные прилавки, строятся выгребные туалеты. В местах развертывания временных пунктов питания должен быть определен пункт забора воды и ее доставки, для чего производится ревизия и ремонт водоразборных колонок или водопроводных кранов, при необходимости устанавливаются цистерны с питьевой водой, определяется порядок их мойки и дезинфекции.

4. В местах временного расселения пострадавшего населения осуществляются рейдовые проверки мест их размещения с целью организации мероприятий по созданию надлежащих условий их проживания, питьевого режима, коммунально-бытового обслуживания.

При больших общежитиях и в палаточных городках следует предусмотреть камерную обработку постельных принадлежностей, используя стационарные и передвижные дезкамеры.

5. За постоянными и временными стационарами, предназначенными для госпитализации пораженных из районов катастроф, закрепляются врачи-эпидемиологи с целью организации и контроля мероприятий по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима и предупреждения внутрибольничных инфекций. Ежедневно проводится дезинфекция операционных, перевязочных и процедурных, осуществляется лабораторный контроль качества дезинфекции, воздуха, стерильности материала, а также чистоты кожных покровов рук персонала.

6. Специалистами санитарно-эпидемиологической службы ежедневно проводятся противоэпидемические мероприятия, и осуществляется слежение и анализ инфекционной заболеваемости.

С целью активного выявления инфекционных больных среди пораженных, пострадавшего населения и спасателей, в состав формирований, проводящих подворные обходы, включаются помощники эпидемиологов, осуществляющие при необходимости на месте забор материала для лабораторных исследований. Лица с подозрением на инфекционные заболевания подлежат провизорной госпитализации.

Комплекс лечебно-профилактических, гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зонах катастроф, проводимых при возникновении вспышек инфекционных заболеваний, включает доставку заразных больных в инфекционные больницы и развертываемые дополнительно временные инфекционные стационары (ВИС). Для той или иной инфекции соблюдается соответствующий противоэпидемический режим работы.

В комплексе противоэпидемических мероприятий дезинфекция занимает одно из ведущих мест. При появлении инфекционных больных, в частности, контагиозных, среди населения, дезинфекционные мероприятия организуют и проводят дезинфекционные станции и дезинфекционные отделы ЦГСЭН, находящиеся вблизи зоны бедствия.

Направления и разделы противоэпидемических мероприятий среди населения в чрезвычайных ситуациях представлены в таблице 5.

Таблица 5. Принципиальная схема комплекса мероприятий по ликвидации медицинских последствий в районах катастроф.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ.

1. Ознакомиться с порядком действий специалистов санитарно-эпидемиологической службы при расследовании и ликвидации последствий ЧС (приложение 1).

2. Ознакомиться с инструкцией по заполнению «Экстренного донесения о чрезвычайной ситуации» (форма № 100/у-96) (Приложение 2).

3. На основе ситуационной задачи составить «Экстренное донесение о чрез­вычайной ситуации" в территориальную комиссию по ЧС (приложение 3).

4. Изучить инструкцию по заполнению «Срочного донесения о чрезвычайной ситуации (последующего заключительного)» (форма № 166/у) (приложение 4).

5. Заполнить «Срочное донесение о чрезвычайной ситуации» (приложение 5).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

1. Проблема медицины катастроф и чрезвычайные ситуаций.

2. Основные понятия медицины катастроф.

3. Понятие «Чрезвычайная ситуация».

4. Классификация чрезвычайных ситуаций.

5. Значение ЧС для здравоохранения, понятие «Индекс чрезвычайности».

6. Основные задачи единой государственной системы предупреждения и лик­видации ЧС. (РСЧС).

7. Структура РСЧС.

8. Структура и порядок функционирования подсистемы по контролю за эпидобстановкой РСЧС.

9. Челябинская областная подсистема РСЧС.

10. Организация работ по ликвидации последствий ЧС и оказание медицинской помощи пострадавшим.

11. Условия деятельности медицинской службы при ликвидации ЧС.

12. Основные принципы организации санитарно-гигиенических и противоэпидеми­ческих мероприятий в ЧС.

13. Силы и средства Министерства обороны РФ, привлекаемые для работ по ликвидации последствий чрезвычайной ситуации.

14. Санитарно-эпидемиологическая служба МОСН.

15. Структура санитарно-эпидемиологических учреждений МЗ, участвующих в ликвидации последствий ЧС.

16. Планирование работы в ЧС мирного времени.

17. Принципы обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в зонах катастроф.

18. Характеристика основных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в ЧС.

19. Принципиальная схема комплекса мероприятий по ликвидации медицинских последствий в районах катастроф.