- •Учение об эпидемическом процессе
- •Источник инфекции
- •Механизм, пути и факторы передачи
- •Механизмы, пути и факторы передачи инфекции для различных групп инфекционных болезней (по л.В.Громашевскому)
- •Восприимчивость коллектива
- •Эколого-эпидемическая классификация инфекционных болезней
- •Эколого-эпидемиологическая классификация инфекционных болезней
- •Понятие о конвенционных (карантинных) и особо опасных инфекциях
Учение об эпидемическом процессе
Эпидемический процесс — это процесс возникновения и распространения среди населения специфических инфекционных состояний: от бессимптомного носительства до манифестных заболеваний, вызванных циркулирующим в коллективе возбудителем.
Эпидемиология – наука, которая:
изучает условия и механизмы формирования эпидемического процесса,
разрабатывает противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение и снижение инфекционных болезней.
Биологической основой развития эпидемического процесса служит паразитарная система (взаимодействие популяций паразита и хозяина).
В процессе такого взаимодействия при любой инфекции или инвазии происходит взаимное влияние популяций паразита и хозяина, которые в результате этого взаимно адаптационно изменяются. Взаимодействие паразитарной системы с социальными условиями превращает ее в эпидемический процесс.
Эпидемический процесс обусловливает непрерывность взаимодействия 3-х его элементов:
источника инфекции;
механизмов, путей и факторов передачи;
восприимчивости коллектива.
Выключение любого из этих звеньев приводит к прерыванию эпидемического процесса.
Решающую роль в развитии эпидемического процесса играют социальные факторы окружающей среды.
Рассмотрим теперь отдельные звенья эпидемического процесса.
Источник инфекции
Источник возбудителя инфекции - это живой или абиотический объект, являющийся местом естественной жизнедеятельности патогенных микробов, из которого происходит заражение людей или животных.
Источником инфекции могут быть:
организм человека (больного или носителя),
организм животного (больного или носителя),
абиотические объекты окружающей среды (вода, пища и др.).
Инфекции, при которых источником инфекции служит только человек, называются антропонозными.
Инфекции, при которых источником являются больные животные, но может болеть и человек — зоонозными.
Инфекции, при которых источником инфекции служат объекты окружающей среды - сапронозные.
Возбудители сапронозов являются псевдопаразитами человека и животных. Они постоянно и естественно обитают в окружающей среде (вода, почва) и для поддержания своего существования в природе необязательно нуждаются в эпидемическом процессе. К сапронозам, например, относятся легионеллезы, иерсиниозы.
Механизм, пути и факторы передачи
Механизм передачи - способ перемещения возбудителя инфекционных и инвазивных заболеваний из зараженного организма в восприимчивый.
Этот механизм включает последовательную смену 3-х стадий:
выведение возбудителя из организма хозяина в окружающую среду;
пребывание возбудителя в объектах окружающей среды (биотических или абиотических);
внедрение возбудителя в восприимчивый организм.
Различают следующие механизмы передачи:
фекально-оральный,
аэрогенный (респираторный),
кровяной (трансмиссивный),
контактный
вертикальный (от одного поколения к другому, т.е. от матери плоду трансплацентарно)
Факторы передачи — это элементы внешней среды, обеспечивающие перенос микробов из одного организма в другой.
К ним относятся вода, пища, почва, воздух, живые членистоногие, предметы окружающей обстановки.
Пути передачи — это конкретные элементы внешней среды или их сочетание, обеспечивающие попадание возбудителя из одного организма в другой в определенных внешних условиях.
Для фекально-орального механизма передачи характерны:
алиментарный (пищевой),
водный
контактный (непрямой контакт) пути передачи.
Для аэрогенного механизма передачи характерны:
воздушно-капельный
воздушно-пылевой.
Для трансмиссивного механизма передачи характерны:
передача через укусы кровососущих эктопаразитов,
парентеральный
половой.
Для контактного (прямого) механизма передачи характерны:
раневой
контактно-половой (прямой контакт).
Для вертикального механизма передачи характерен трансплацентарный путь.
Русский ученый-эпидемиолог Л.В.Громашевский сформулировал закон соответствия механизма передачи с локализацией возбудителя в организме.
По этому закону все инфекционные болезни по механизму и основным путям передачи классифицируются следующим образом:
кишечные инфекции;
инфекции дыхательных путей (респираторные);
трансмиссивные (или кровяные) инфекции;
инфекции наружных покровов.
В соответствии с этим делением для каждой из групп присущи основные пути передачи инфекции:
для кишечных инфекций — это алиментарный, водный и контактно-бытовой;
для респираторных — воздушно-капельный и воздушно-пылевой;
для транссмиссивных — через переносчиков, парентеральный и половой;
для инфекций наружных покровов — раневой и контактно-половой пути передачи.
Кроме этих основных механизмов, при некоторых инфекциях возможен вертикальный путь передачи инфекции от матери плоду и через зародышевые клетки.
Таблица 1