- •Учение об эпидемическом процессе
- •Источник инфекции
- •Механизм, пути и факторы передачи
- •Механизмы, пути и факторы передачи инфекции для различных групп инфекционных болезней (по л.В.Громашевскому)
- •Восприимчивость коллектива
- •Эколого-эпидемическая классификация инфекционных болезней
- •Эколого-эпидемиологическая классификация инфекционных болезней
- •Понятие о конвенционных (карантинных) и особо опасных инфекциях
Эколого-эпидемическая классификация инфекционных болезней
С учетом изложенных выше особенностей эпидемического процесса разработана современная эколого-эпидемиологическая классификация инфекционных болезней человека (табл.2).
Таблица 2.
Эколого-эпидемиологическая классификация инфекционных болезней
Классы инфекционных болезней |
Группы внутри классов |
Основной резервуар возбудите^; ля |
Репрезентативные болезни |
Антропонозы |
Кишечные |
Человек |
Брюшной тиф, гепатит А, |
|
Кровяные Респираторные |
|
В, Си др., ВИЧ-инфек-ция, полиомиелит, корь, |
|
Наружных |
|
краснуха, дифтерия, паро |
|
покровов |
|
тит, ветряная оспа, нату |
|
«Вертикальные» |
|
ральная оспа, сыпной |
|
|
|
тиф, сифилис, гонорея |
|
|
|
и др. |
Зоонозы |
Домашних и |
Животные |
Бруцеллез, ящур, Ку- |
|
синантропных |
|
лихорадка, орнитоз, три- |
|
животных |
|
хофития и др. |
|
Диких живот |
Животные |
Туляремия, клещевой рик- |
|
ных (природно- |
|
кетсиоз, клещевые борре- |
|
очаговые) |
|
лиозы, арбовирусные ин |
|
|
|
фекции, обезьянья оспа, |
|
|
|
бешенство, лихорадка |
|
|
|
Ласса и др. |
Салронозы |
Почвенные |
Почва |
Клостридиозы, актиноми- |
|
|
|
коз, аспергиллез, гисто- |
|
|
|
плазмоз, бластомикоз, |
|
|
|
кокцидиоидомикоз и др. |
|
Водные |
Вода |
Легионеллез, мелиоидоз |
|
|
|
и др. |
|
Зоофильные |
Внешняя |
Сибирская язва, ленто- |
|
(сапрозоонозы) |
среда и |
спирозы, иерсиниозы, лис- |
|
|
животные |
териоз, столбняк и др. |
Эколого-эпидемиологическое разделение всех инфекционных болезней человека должно учитывать прежде всего среду обитания (резервуар) возбудителя в природе, с которой так или иначе связано заражение человека.
Существуют 3 главные специфические среды обитания: организм человека (антропонозы), организм животного (зоонозы), внешняя среда (сапронозы).
При антропонозах человек — единственный резервуар возбудителя в Природе и источник заражения. В основу классификации положен в этом случае характер взаимоотношений возбудителя с организмом человека (локализация) либо с человеческой популяцией (механизм передачи).
При более детальной классификации антропонозов придерживаются общепринятого деления на кишечные, кровяные, респираторные, инфекции наружных покровов и вертикальные (от матери плоду) инфекции.
Принципиально другая картина наблюдается при инфекциях, возбудители которых имеют внечеловеческие резервуары в природе. При этих инфекциях локализация возбудителя в организме человека или механизм его передачи от человека человеку вовсе не причина, а следствие процессов, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность патогенного микроба.
При зоонозах основным резервуаром возбудителя в природе служат животные, преимущественно млекопитающие и членистоногие. Именно они обеспечивают существование возбудителя как биологического вида и вызывают эпизодическое заражение человека, тогда как роль человека биологически недетерминирована и несущественна для паразита.
Зоонозы делятся на следующие эколого-эпидемиологические группы: болезни домашних (сельскохозяйственных, пушных) и синантропных (в основном грызуны) животных, а также болезни диких животных.
При сапронозах основной резервуар возбудителя — субстраты внешней среды (почва, вода и др.), которые способны сами по себе обеспечить устойчивое его существование в природе. Для возбудителей типичных сапронозов внешняя среда служит практически единственной или основной средой обитания. Другие сапронозы представляют длинный и плавный переход к зооноз-ным инфекциям, в ходе которого постепенно возрастает роль животных как резервуара возбудителя. Их называют сапрозооно-зами.
Классификация сапронозов по механизму передачи невозможна. Человек и теплокровные животные являются биологическим тупиком для возбудителя, поэтому закономерной цепной передачи его от особи к особи не существует. Эпидемический процесс имеет качественно иной — веерообразный — характер: независимые заражения людей от общего резервуара — субстратов внешней среды. С эпидемиологических позиций сапронозы подразделяются по природным резервуарам на почвенные и водные.
«Чистые» сапронозы — природно-очаговые заболевания. Их возбудители являются компонентами естественных наземных или водных экосистем. Доказано автономное существование легио-нелл в природных водоемах, клостридий и грибов-возбудителей глубоких микозов в почве.
Сапропозоонозы — болезни, возбудители которых, помимо сапрофитического существования, ведут паразитический образ жизни, причем связи их с животными закономерны, хотя подчас и неспецифичны (широкий круг различных хозяев). Эта группа инфекций экологически близка к зоонозам, отличаясь, однако, возможностью длительного автономного обитания возбудителей во внешней среде. Заражение человека возможно как от почвы, воды, растительных субстратов, так и от животных.