В о п р о с ы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

3. Выберите основной препарат для лечения.

4. Какие осложнения возможны?

5. Какие показания для хирургического лечения?

ГБОУ высшего профессионального образования

Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФ

Факультет лечебный

«УТВЕРЖДАЮ»

проректор по образовательной деятельности КГМУ

профессор______________Л.М.Мухарямова

зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева

З а д а ч а № 27

Мужчина, 36 лет, доставлен в бессознательном состоянии в приемный покой. Со слов доставившего, больной был обнаружен на своем дачном участке в бессознательном состоянии. В приемном покое при осмотре больного среди документов обнаружена “Карточка больного сахарным диабетом”, имеется указание о лечении инсулином.

Объективно: состояние тяжелое, больной без сознания, дыхание Куссмауля, с резким запахом ацетона в выдыхаемом воздухе. Кожные покровы чистые, сухие, бледные, тургор тканей снижен. В лёгких дыхание жёсткое, ЧДД - 28 в мин, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритмичные АД – 80/50 мм.рт.ст. ЧСС – 130 уд/мин. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации напряжение мышц передней брюшной стенки. Отёков нет.

В О П Р О С Ы:

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

3. Необходимость в экстренной терапии?

4. Тактика ведения больного?

Гбоу высшего профессионального образования

Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФ

Факультет лечебный

«УТВЕРЖДАЮ»

проректор по образовательной деятельности КГМУ

профессор______________Л.М.Мухарямова

зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева

З а д а ч а № 28

Женщина 30 лет. Жалобы на отечность лица, сухость кожи, зябкость, выпадение волос, запоры, ухудшение памяти, сонливость. Ухудшение состояния стала отмечать через 6 месяцев после родов. Также отмечает увеличение массы тела за последние 6 мес на 8 кг.

Анамнез жизни: до декретного отпуска работала экономистом. В анамнезе частые ОРВИ, иногда повышение температуры, сопровождающееся болями в области щитовидной железы. Наследственность по заболеваниям щитовидной железы не отягощена.

Объективно: Состояние удовлетворительное, сознание ясное. T=35,9° С, речь замедлена, голос низкий. Кожные покровы физиологической окраски, сухие на ощупь, гиперкератоз в области локтей, волосы ломкие, сухие. Определяется одутловатость лица, пастозность голеней и стоп. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД=16 в мин. В сердце тоны ритмичные, приглушенные. ЧСС=Ps=54 уд/мин, АД 90/60 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Отеков нет. Щитовидная железа не пальпируется.