- •Государственное образовательное учреждение
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
- •Перинатальные поражения центральной нервной системы у новорожденных детей
- •Сепсис новорожденных
- •Внутриутробная инфекция
- •Болезни детей раннего возраста рахит
- •Период разгара
- •Период реконвалесценции
- •Период остаточных явлений
- •Гипервитаминоз д
- •Острый д-гипервитаминоз
- •Хронический д-гипервитаминоз
- •Остаточные явления гипервитаминоза д
- •Спазмофилия
- •Гипотрофия
- •Пульмонология о стрый бронхит
- •Острый обструктивный бронхит
- •Острый бронхиолит
- •Пневмония
- •Экссудативный плеврит
- •Аллергический ринит
- •Бронхиальная астма
- •Хронический бронхит
- •Муковисцидоз
- •Экзогенный аллергический альвеолит (гиперчувствительный пневмонит)
- •Инструментальные критерии
- •Открытый артериальный проток
- •Дефект межпредсердной перегородки
- •Дефект межжелудочковой перегородки
- •Коарктация аорты
- •Тетрада фалло
- •Пролапс митрального клапана
- •Кардиомиопатии
- •Сердечная недостаточность
- •Неревматический кардит
- •Диагностические критерии
- •Миокардиодистрофия
- •Перикардиты
- •Острый фибринозный (сухой) плеврит или начальная фаза выпотного перикардита
- •Острый экссудативный (выпотной) перикардит
- •Тампонада сердца
- •Острая ревматическая лихорадка
- •Диагностические критерии
- •Данные, подтверждающие предшествующую а-стрептококковую инфекцию
- •Ювенильный ревматоидный артрит
- •Диагностические критерии
- •Реактивный артрит
- •Диагностические критерии
- •Ювенильный хронический артрит
- •Диагностические критерии
- •Ювенильные спондилоартропатии
- •Диагностические критерии
- •Системная красная волчанка
- •Диагностические критерии
- •Системная склеродермия
- •Диагностические критерии
- •Синдром чарга-стросса
- •Гранулематоз вегенера
- •Диагностические критерии
- •Гематология острый лейкоз
- •Железодефицитная анемия
- •Гемофилия
- •Геморрагический васкулит
- •Тромбоцитопатии
- •Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
- •Гастроэнтерология
- •Функциональная диспепсия
- •Постпрандиальный дистресс-синдром
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера одди
- •Функциональное расстройство желчного пузыря
- •Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди
- •Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди
- •Лактазная недостаточность
- •Целиакия
- •Острый панкреатит
- •Хронический панкреатит
- •Язвенный колит
- •Болезнь крона
- •Синдром раздраженного кишечника
- •Варианты срк
- •Аутоиммунный гепатит
- •Цирроз печени
- •Нефрология нефротический синдром
- •Острый постстрептококковый гломерулонефрит
- •Острый первичный пиелонефрит
- •Хронический вторичный пиелонефрит
- •Тубулоинтерстициальный нефрит
- •Острый тубулоинтерстициальный нефрит
- •Хронический интерстициальный нефрит
- •Дизметаболическая нефропатия
- •Рефлюкс-нефропатия
- •Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
- •Гиперрефлекторный вариант
- •Гипорефлекторный вариант
- •Тубулопатии
- •Витамин-д-резистентный рахит (фосфат-диабет)
- •Витамин-д-зависимый рахит
- •Болезнь и синдром де Тони-Дебре-Фанкони (глюко-амино-фосфат диабет)
- •Почечный тубулярный ацидоз
- •Эндокринология сахарный диабет
- •Сахарный диабет тип 1
- •Осложнения сахарного диабета Диабетический кетоацидоз и диабетическая кома
- •Гипогликемия и гипогликемическая кома
- •Сахарный диабет тип 2
- •Ожирение
- •Первичное алиментарное ожирение
- •Экзогенно-конституциональное ожирение
- •Вторичный гипоталамический синдром пубертатного периода
- •Несахарный диабет
- •Врожденный гипотиреоз
- •Диффузный токсический зоб
- •Классификация зоба (воз, 2001 год)
- •Аутоиммунный тиреоидит
- •Диагностические критерии аит
- •Надпочечниковая недостаточность
- •Хроническая надпочечниковая недостаточность
- •Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)
- •Вторичная хроническая надпочечниковая недостаточность
- •Острая надпочечниковая недостаточность («аддисонический» криз, адреналовый криз)
- •Врожденная дисфункци коры надпочечников
- •Простая, вирильная или компенсированная форма.
- •Сольтеряющая форма
- •Гипертоническая или гипертензивная форма.
Цирроз печени
Цирроз печени (К 74) – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание, протекающее с поражением паренхиматозной и интерстициальной ткани органа с некрозом и дистрофией печеночных клеток, узловой регенерацией и диффузным разрастанием соединительной ткани, нарушением архитектоники органа и развитием той или иной степени недостаточности функции печени.
Анамнез
Парентеральные вирусные гепатиты В, С и D, хроническая интоксикация алкоголем, болезни желчных путей, застойная недостаточность сердца, различные химические и лекарственные интоксикации, генетически обусловленные нарушения обмена веществ (гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация, недостаточность a1–трипсина), флебопортальный цирроз, первичный билиарный цирроз.
Клинические признаки
астеновегетативный синдром: общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, нарушение сна, раздражительность.
диспептический синдром:тошнота, рвота, снижение аппетита, метеоризм, диарея.
похудание
гепатомегалия: увеличение печени с уплотнением и деформацией ее поверхности (узловая поверхность органа), край печени заострен, равномерное умеренное увеличение обеих долей печени, в последующем преобладает увеличение левой доли.
болевой синдром: Боль в животе или чувство тяжести в правом подреберье.
Желтуха, зуд кожи.
Печеночные знаки: сосудистые звездочки, ксантомы, пальмарная эритема, скудный волосяной покров в подмышечной области и на лобке, гинекомастия у мужчин.
портальная гипертензия:желтуха, асцит, периферические отеки, внешние венозные коллатерали, варикозно-расширенные вены пищевода, желудка, кишечника, в том числе двенадцатиперстной кишки с возможным кровотечением, гепатолиенальный синдром с гиперспленизмом (лейкопенией, тромбоцитопенией, анемией) и увеличением клеточных элементов в костном мозге
Лабораторные критерии
Общий анализ крови: лейкопения тромбоцитопения, анемия.
Биохимический анализ крови: гипергаммаглобулинемия, гипоальбуминемия, повышение активности аминотрансфераз, гипербилирубинемия за счет конъюгированной фракции, снижение протромбинового индекса, других показателей свертывающей системы крови.
Иммунограмма: повышение уровня IgA, IgM и IgG, обнаружение антимитохондриальных антител (фракции М–2 и М–9) при первичным билиарном циррозе.
Инструментальные критерии
Абдоминальное УЗИ: увеличение размеров печени и селезенки, изменение плотности их паренхимы, визуализируется наличие узлов и распространенность процесса, признаки портальной гипертензии.
Компьютерная томография: позволяет получить информацию о плотности, гомогенности печеночной ткани; хорошо улавливаются даже небольшие количества асцитической жидкости.
Радионуклидное исследование с 197Au и 99mTc:диффузное снижение поглощения изотопа в печени.
Ангиографическое исследование: целиакография и спленопортография. Визуализация сосудов и определение степени развития портальной гипертензии.
Пункционная биопсия печени: диффузный фиброз печени, разрастание узлов регенерации (по микронодулярному, макронодулярному и смешанному типу), нарушение архитектоники печеночной дольки.
Эластометрия печени: установление степени фиброза и формирование цирроза печени без пункции.
Лапароскопия: позволяет получить дополнительные сведения о состоянии органов брюшной полости и сосудах.