Ответ №8

Изменение обмена веществ и физиологических систем при лихорадке

При лихорадке найдены изменения едва ли не всех видов обмена веществ.

Характерным для обменных процессов при лихорадке являются:

• Активация окислительных процессов

• Повышение потребности в кислороде

• Содержание углекислого газа в артериальной крови снижается из-за усиления альвеолярной вентиляции.

• Следствием гипокапнии является спазм сосудов мозга, ухудшение снабжения его кислородом.

Изменения углеводного и жирового обмена связаны с возбуждением симпатической нервной системы, сопровождающимися повышенным распадом гликгена в печени и усилением липолиза. Содержание гликогена в печени снижается и происходит некоторое повышение содержания глюкозы в крови. Усилены мобилизация жира из депо и его окисление, сто является основным источником энергии у лихорадящих больных. Вместе с тем могут иметь место незавершенность окисления жирных кислот и повышение образования кетоновых тел.

Водно-солевой обмен также подвержен изменениям. На второй стадии лихорадки происходит задержка в тканях воды и хлорида натрия, что связывают с повышением секреции альдостерона.

Система пищеварения при лихорадке подвергается значительным изменениям — угнетается отделение слюны (язык сухой, обложенный), уменьшается количество и снижается кислотность желудочного сока, ухудшается аппетит. Однако выраженность этих явлений неодинакова и в значительной степени зависит от характера заболевания. Например, при гриппе эти изменения менее выражены, чем при брюшном тифе.

Биологическое значение лихорадки

Защитно-приспособительное значение лихорадки подтверждается следующими наблюдениями:

• Усиливается иммунный ответ организма вследствие активации Т и В – лимфоцитов, ускорения превращения последних в плазмтические клетки, что стимулирует образование антител, повышается образованеи интерферона.

• Умеренная степень подъема температуры тела может активировать функцию фагоцитирующих клеток и NK-лимфоцитов

• Активируются ферменты угнетающие репродукцию вирусов.

• Замедляется размножение многих бактерий и снижается устойчивость микроорганизмов к лекарственным препаратам

• Возрастают барьерная и антитоксическая функция печени

• Гепатоциты усиленно производят белки острой фазы, некоторые из этих протеинов связывают бивалентные катионы, необходимые для размножения микроорганизмов.

Отрицательное воздействие:

• Стимуляция функций сердца что может привести к развитию перегрузочной формы сердечной недостаточности, особенно у людей пожилого и старческого возраста

• Возможность развития коллапса при критическом снижении температуры тела в заключительную фазу лихорадки

• Может произойти подавление иммунных реакций

• У детей могут развиться судороги

Патофизиологические принципы жаропонижающей терапии

Показания к терапии:

• Высокая и продолжительная лихорадка, а также умеренная лихорадка у пациентов с нарушениями сердечно-сосудистой системы и других органов, с острыми неврологическими рсстройствами, при наличии шока, сепсиса, резко выраженных нарушениях метаболизма

• Пациенты старческого возраста и дети до 5 лет

В качестве жаропонижающих средств используются нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, амидопирин и др.), хинин, глюкокортикоиды.

Пиротерапия – это вид лечения различных заболеваний посредством искусственно вызванной лихорадки или перегревания.