Ответ №4 Роль реактивности в развитии воспаления

Возникновение, развитие, течение и исход воспаления зависят от реактивности организма, которая в свою очередь, определяется функциональным состоянием высших регуляторных систем – нервной, эндокринной, иммунной.

Роль нервной системы На воспалительный процесс оказывает влияние нервная система. Это подтверждается многочисленными опытами, а также клиническими наблюдениями. Так, после перерезки тройничного нерва у кролика развивается кератит. При повреждений верхних узлов симпатического ствола может возникнуть пневмония (А. В. Тонких). Повреждение инородным телом области серого бугра мозга приводит к обширным воспалительным поражениям кожи и слизистой оболочки, что объясняется изменением трофики тканей, а вместе с этим снижением их устойчивости к действию повреждающих агентов (А. Д. Сперанский). Наконец, известны случаи, когда явные признаки воспаления наблюдались у людей, которым под гипнозом внушали, что к коже прикладывался раскаленный предмет. Разумеется, от внушения в полной форме воспалительный процесс не может развиться.

Значительное влияние на развитие воспаление оказывает вегетативная нервная система. Симпатическая – тормозит развитие воспаления. Т.о. парасимпатическая НС оказывает провоспалительное действие, а симпатическая – противовоспалительное.

Роль эндокринной системы. По отношению к воспалению гормоны можно разделить на:

• Провоспалительные: соматотропин, минералокортикоиды, тиреойдные гормоны, инсулин.

• Противовоспалительные: кортикотропин, глюкокортикоиды, половые гормоны.

Роль иммунной системы. В иммунизированном организме в результает повышенной устойчивости к вредному агенту воспаление характеризуется уменьшенной интенсивностью и заканчивается быстрее. Пр сниженной иммунологической реактивности наблюдается вялое затяжное, зачастую рецидивирующее и повторное воспаление. При повышенной иммунологической реактивности (аллергия) воспаление протекает более бурно, с преобладанием альтеративных процессов, вплоть до некроза.

Классификация воспаления

В зависимости от реактивности организма воспаление:

1. Нормергическое – обычно протекающее воспаление, воспаление в нормальном организме.

2. Гиперергическое – бурно протекающие воспаление, воспаление в сенсибилизированном организме. Характеризуется преобладанием процессов альтерации.

3. Гипергическое – слабо выраженное или вяло текущее воспаление. Первое наблюдается при повышенной устойчивости к раздражителю, например в иммунизированном организме, и характеризуется уменьшенной интенсивностью и быстрым завершением. Второе – при пониженной общей и иммунологической реактивности и отличается слабой динамикой, затяжным течением.

По характеру сосудисто-тканевой реакции:

1. альтернативное воспаление преобладают повреждение, дистрофия некроз. Оно наблюдается чаще всего в паренхиматозных органах при инфекционных заболеваниях, протекающих с выраженной интоксикацией (творожистый распад надпочечных желез или легких при туберкулезе).

2. Экссудативное воспаление характеризуется выраженным нарушением кровообращения с явлениями экссудации и эмиграции лейкоцитов. По характеру экссудата различают серозное, гнойное, геморрагическое, фибринозное, смешанное воспаление. Распространение воспаления на слизистые оболочки, например дыхательных путей или пищевого канала, и большое содержание слизи в экссудате свидетельствуют о катаральном воспалении.

3. Пролиферативное, или продуктивное воспаление характеризуется доминирующим размножением клеток гематогенного и гистогенного происхождения. В воспаленной зоне возникают клеточные инфильтраты, которые В Зависимости от характера скопившихся клеток подразделяют на круглоклеточные (лимфоциты, гистиоциты), плазмоклеточные, эозинофильно-клеточные, эпителиоидно-клеточные, макрофагальные инфильтраты. При воспалении клетки с законченным циклом развития (зрелые) погибают, мезенхимальные же клетки претерпевают трансформацию и дифференциацию, в результате которых образуется молодая соединительная ткань. Она проходит все стадии созревания, вследствие чего орган или часть его пронизывается соединительно-тканными тяжами, что на поздних стадиях воспаления может привести к циррозу.