Осмотр эндокринных органов

Доступны осмотру лишь щитовидная железа и яички.

При осмотре щитовидной железы можно выявить лишь её увеличение.

При осмотре яичек определяют их:

• размеры;

• опущены ли они в мошонку.

Пальпация эндокринных желез

Доступны пальпации щитовидная железа, яички, яичники, а при определённых условиях – паращитовидные, поджелудочная железы и надпочечники.

При пальпации щитовидной железы определяют её:

• размеры, которые могут быть увеличены;

• болезненность;

• консистенцию.

При пальпации по краям грудино – ключично - сосцевидной мышцы можно выявить узел с одной или двух сторон.

Опухоли яичника определяются при пальпации живота, но чаще бимануально.

При пальпации яичек определяют:

• размеры;

• консистенцию;

• болезненность;

• наличие в них узлов;

• опущены ли они в мошонку.

Перкуссия и аускультация эндокринных желез

При обычных условиях не поддаются перкуссии и аускультации. Только при увеличении эндокринных органов можно провести их исследование.

Перкуторно можно обнаружить:

• притуплённый перкуторный звук над рукояткой грудины;

• притупление при перкуссии живота.

Аускультативно можно выслушать дующий систолический шум над щитовидной железой.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Важным в диагностике эндокринных заболеваний является:

1. Определение уровня соматотропного гормона (СТГ).

2. Определение уровня гормонов:

• адренокортикотропного (АКТГ);

• кортизола;

• 17 – кетостероидов (17 – КС);

• оксикортикостероидов (17 – ОКС);

• тиреотропного (ТТГ);

• альдостерона;

• трийодтиронина (Т₃);

• тироксина (Т₄).

3. Исследование уровня адреналина и норадреналина.

4. Исследование электролитного обмена:

• кальций;

• фосфор;

• калий;

• натрий.

5. Исследование глюкозы:

• повышение уровня глюкозы;

• снижение уровня глюкозы.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

1. Рентгенография черепа и прицельно турецкого седла.

2. Рентгенография костей, позвоночника.

3. Рентгенография грудной клетки, томография загрудинного пространства с контрастированием пищевода.

4. Внутривенная пиелография.

ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

Для диагностики заболеваний щитовидной железы.

РАДИОИЗОТОПНОЕ СКАНИРОВАНИЕ:

• надпочечников;

• щитовидной железы;

• околощитовидной железы.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ:

Для исследования гипофиза, паращитовидных желёз, надпочечников.

ЯМР – ТОМОГРАФИЯ:

Для исследования тех же желез.

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ):

Используют в диагностике заболеваний щитовидной железы, околощитовидной железы, надпочечников.

СЕЛЕКТИВНАЯ АНГИОГРАФИЯ:

Используется в диагностике заболеваний паращитовидной железы и надпочечников.

8. Практические навыки:

• Провести расспрос, осмотр, перкуссию и аускультацию эндокринных органов.

• Оценить результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики.