- •«Ульяновский фармацевтический колледж»
- •Алгоритмы действий медицинской сестры при выполнении практических манипуляций
- •1. Социальный уровень обработки рук.
- •2. Гигиенический уровень обработки рук
- •3. Надевание стерильных перчаток
- •4. Снятие стерильных перчаток
- •5. Приготовление 10% основного осветленного раствора хлорной извести (10 л)
- •6. Приготовление 1% рабочего раствора хлорной извести (10 л)
- •7. Приготовление 1% раствора хлорамина (1 л)
- •8. Приготовление 3% раствора хлорамина (1 л)
- •9. Приготовление 5% раствора хлорамина (1 л)
- •10. Дезинфекция предметов ухода за пациентом способом двукратного протирания (пузырь для льда, грелка)
- •11. Азопирамова проба
- •12. Фенолфталеиновая проба
- •13. Амидопириновая проба
- •14. Укладка в стерилизационную коробку перевязочного материала
- •15. Надевание стерильного халата
- •16. Целевая укладка для накрытия стерильного стола
- •17. Размещение пациента в положении Фаулера (высокое, среднее, низкое)
- •18. Размещение пациента в положении Симса
- •19. Размещение пациента в положении «на спине» (выполняет одна медсестра)
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •20. Подготовка перевязочного материала для стерилизации
- •21. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения
- •II этап
- •III этап
- •IV этап.
- •23. Подготовка стерилизационной коробки к стерилизации
- •24. Стерилизация
- •25. Контроль качества стерилизации
- •26. Накрытие стерильного стола процедурной медицинской сестры
- •27. Попадание крови или других биологических жидкостей пациента на одежду и кожу медицинской сестры
- •28. Попадание биологических субстратов пациента на слизистую глаза
- •29. Попадание биологических субстратов пациента на кожу лица и губ
- •30. Попадание биологических субстратов на слизистую носа
- •31. Ранение пальцев кисти потенциально инфицированным инструментом
- •32. Первая помощь при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые.
- •33. Текущая уборка процедурных (перевязочных) кабинетов.
- •34. Генеральная уборка процедурных (перевязочных) кабинетов.
3. Надевание стерильных перчаток
Цель: предупредить распространение микроорганизмов, обеспечить инфекционную безопасность.
Оснащение:
-
бикс со стерильными перчатками;
-
стерильный пинцет;
-
антисептик;
-
мыло;
-
индивидуальная салфетка (полотенце);
-
стерильный лоток.
Последовательность действий при надевании перчаток:
Медицинская сестра моет руки, высушивает, обрабатывает кожным анисептиком.
1) откройте крышку бикса, используя ножную педаль;
2) проверьте вид индикатора;
3) разверните упаковку с перчатками (можно положить упаковку на стол, как показано на рис.3);
Или
Взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть.
4) возьмите перчатку за отворот левой рукой так, чтобы ваши пальцы не касались внутренней поверхности перчатки;
5) сомкните пальцы правой руки и введите ее в перчатку (рис.3);
6) разомкните пальцы правой руки и натяните перчатку на пальцы (рис.3), не нарушая ее отворота;
7) заведите под отворот левой перчатки II, III и IV пальцы правой руки, уже одетой в перчатку (см. рис.3) так, чтобы I палец правой руки был направлен в сторону I пальца на левой перчатке;
8) держите левую перчатку II, III, IV пальцами правой руки вертикально (рис.3);
9) сомкните пальцы левой руки и введите ее в перчатку;
10) расправьте отворот вначале на левой перчатке, натянув его на рукав, затем на правой
( см.рис.3 ) с помощью II и III пальца, подводя их под подвернутый край перчатки.
Внимание!
В тех случаях, когда не требуется халат с длинными рукавами, перчатки закрывают запястье и часть предплечья.
Рис. 3 Последовательность действий при надевании перчаток
4. Снятие стерильных перчаток
Цель: обеспечить инфекционную безопасность.
Оснащение:
-
емкость с дезинфицирующим раствором;
-
мыло;
-
индивидуальное полотенце (салфетка);
-
смягчающий крем.
Последовательность действий при снятии перчаток:
1) подхватите край правой перчатки II и III пальцами левой руки и подтяните его слегка вверх (рис.4), сделав отворот на перчатке;
2) освободите руку и нижнюю треть предплечья от халата (не прикасаясь левой перчаткой к поверхности халата и предплечью); снимите правую перчатку и оставьте ее в левой руке;
3) возьмите приподнятый край левой перчатки I пальцем (с внутренней) и остальными с наружной стороны (рис.4);
4) снимите перчатку, вывернув ее наизнанку, с левой руки (рис.4);
5) погрузите использованные перчатки в дезинфицирующий раствор.
6) Вымыть руки, осушить.
7) Обработать руки смягчающим кремом для профилактики трещин.
Примечание: Перчатки однократного применения после дезинфекции утилизируются, а перчатки многократного применения обрабатываются, как изделия медицинского назначения.
Рис. 4. Последовательность действий при снятии перчаток.
5. Приготовление 10% основного осветленного раствора хлорной извести (10 л)
Оснащение:
- спецодежда- длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, перчатки медицинские, респиратор, защитные очки, сменная обувь.
- сухая хлорная известь в стандартной упаковке с указанием названия, даты приготовления
срока годности, активности по Cl-(хлору);
- емкости для дезрастворов, (эмалированные, пластмассовые, из темного стекла) с соответствующей маркировкой;
- документация: журнал приготовления 10%р-ра хлорной извести, журнал контроля препарата по активному хлору;
- деревянная лопатка для размешивания р-ра;
- средства личной гигиены: мыло, полотенце.
Обязательные условия:
- содержание активного хлора соответствует 25%
- приготовление осуществлять в комнате с приточно-вытяжной вентиляцией, при отсутствии посторонних людей.
- срок годности 10 дней.
- темная тара, чтобы хлорная известь на свету не разлагалась.
Алгоритм действий:
-
Надеть спецодежду
-
Подготовить оснащение
-
Отметить время начала процедуры
-
Налить в емкость небольшое кол-во воды
-
Высыпать 1кг сухой хлорной извести, размешивая деревянной лопаткой и разминая комочки
-
Долить водой до 10 л., перемешивая до однородной массы
-
Закрыть емкость крышкой
-
Сделать отметку на бирке о времени приготовления, поставить свою подпись
-
Снять спецодежду
-
Вымыть руки, лицо с мылом, вытереть насухо
-
Закрыть комнату на замок
-
Перемешивать р-р несколько раз в течении суток
-
Слить через 24 часа отстоявшийся р-р в другую емкость с маркировкой, поставить дату приготовления, отметить в журнале учета, поставить свою подпись