- •«Ульяновский фармацевтический колледж»
- •Алгоритмы действий медицинской сестры при выполнении практических манипуляций
- •1. Социальный уровень обработки рук.
- •2. Гигиенический уровень обработки рук
- •3. Надевание стерильных перчаток
- •4. Снятие стерильных перчаток
- •5. Приготовление 10% основного осветленного раствора хлорной извести (10 л)
- •6. Приготовление 1% рабочего раствора хлорной извести (10 л)
- •7. Приготовление 1% раствора хлорамина (1 л)
- •8. Приготовление 3% раствора хлорамина (1 л)
- •9. Приготовление 5% раствора хлорамина (1 л)
- •10. Дезинфекция предметов ухода за пациентом способом двукратного протирания (пузырь для льда, грелка)
- •11. Азопирамова проба
- •12. Фенолфталеиновая проба
- •13. Амидопириновая проба
- •14. Укладка в стерилизационную коробку перевязочного материала
- •15. Надевание стерильного халата
- •16. Целевая укладка для накрытия стерильного стола
- •17. Размещение пациента в положении Фаулера (высокое, среднее, низкое)
- •18. Размещение пациента в положении Симса
- •19. Размещение пациента в положении «на спине» (выполняет одна медсестра)
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •20. Подготовка перевязочного материала для стерилизации
- •21. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения
- •II этап
- •III этап
- •IV этап.
- •23. Подготовка стерилизационной коробки к стерилизации
- •24. Стерилизация
- •25. Контроль качества стерилизации
- •26. Накрытие стерильного стола процедурной медицинской сестры
- •27. Попадание крови или других биологических жидкостей пациента на одежду и кожу медицинской сестры
- •28. Попадание биологических субстратов пациента на слизистую глаза
- •29. Попадание биологических субстратов пациента на кожу лица и губ
- •30. Попадание биологических субстратов на слизистую носа
- •31. Ранение пальцев кисти потенциально инфицированным инструментом
- •32. Первая помощь при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые.
- •33. Текущая уборка процедурных (перевязочных) кабинетов.
- •34. Генеральная уборка процедурных (перевязочных) кабинетов.
10. Дезинфекция предметов ухода за пациентом способом двукратного протирания (пузырь для льда, грелка)
Оснащение: спецодежда, использованный предмет ухода; ветошь с маркировкой - 2 шт., дезинфицирующий раствор, разрешенный к применению в РФ; лоток, емкость для дезинфекции ветоши с крышкой и маркировкой, мыло и кожный антисептик для обработки рук.
Обязательное условие: предметы ухода дезинфицируются сразу после использования.
Режимы дезинфекции зависят от клинической ситуации.
Подготовка к процедуре
1. Надеть спецодежду, провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
2. Подготовить емкость с дезинфицирующим раствором с плотно прилегающей крышкой и маркировкой, убедиться, что она правильно промаркирована: прочитать название, концентрацию раствора, цель использования.
3. Подготовить ветошь - 2 шт. на лотке с маркировкой, с указанием цели использования.
4. Залить в лоток дезинфицирующий раствор нужной концентрации. Смочить ветошь, отжать для однократного протирания
Выполнение процедуры
1. Протереть последовательно предмет ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
2.Поместить использованную ветошь в емкость для дезинфекции.
3. Выдержать время экспозиции в соответствии с методическими указаниями по применению соответствующего дезинфицирующего средства.
4. Взять с лотка вторую ветошь, смочить в дезрастворе, отжать для повторного протирания
5. Протереть последовательно предмет второй ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Выдержать время экспозиции, поместить использованную ветошь в емкость для дезинфекции
6. Выдержать время экспозиции.
7. Промыть предмет ухода проточной водой, используя моющие средства.
8. Просушить, хранить в сухом виде.
Окончание
1. Снять фартук, перчатки, сбросить в емкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки гигиеническим способом.
Контроль качества предстерилизационной очистки
1. Качество предстерилизационной обработки контролируют путем проб:
-
на наличие крови - амидопириновая проба;
-
масляных лекарственных загрязнений - проба с Суданом III;
-
щелочных компонентов моющих средств - фенолфталеиновой пробой.
- на остатки крови, дезинфектантов, остаточные количества щелочных компонентов моющего средства – азопирамовая- универсальная проба.
В современном здравоохранении фенолфталеиновая проба потеряла свою актуальность, поэтому проводят – универсальную – азапирамовую.
Самоконтроль в ЛПУ проводят:
- в ЦСО – ежедневно;
- в отделениях – не реже одного раза в неделю (старшая м/с)
2. Контролю подлежат: В ЦСО – 1% от каждого наименования изделия, но не менее 3-5 единиц.
3. В случае положительной пробы всю партию изделий подвергают повторной очистке. Результаты контроля фиксируют в журнал.
11. Азопирамова проба
Цель:
- провести комплексный контроль качества предстерилизационной очистки инструментов медицинского назначения от гемоглобина, моющих средств, хлорсодержащих, ржавчины, лекарственных средств;
- оценить эффективность работы моечных машин в ЦСО.
Оснащение:
- азопирамовый реактив:
1. 100 мл амидопирина, 1 мл солянокислого анилина, смешать в сухой посуде и залить 96% спиртом до 1 л, перемешать до полного растворения всех ингредиентов.
2. Пипетки для 1%-ного спиртового раствора азопирама и 3% -ного раствора перекиси водорода.
3. Лоток с ватными тампонами, инструментарий, подвергающийся контролю.
Обязательные условия:
-использование свежеприготовленного 1%-ного раствора азопирама в течение 2 часов;
- соблюдение сроков хранения азопирама: хранить в плотно закрытой емкости при температуре 4°С в течение 2 месяцев. При комнатной температуре - до 1 месяца. Умеренное пожелтение азопирама без выпадения осадка не снижает его рабочих свойств. Температура исследуемого изделия +18, +25 градусов по С.
Этапы |
Обоснования |
Подготовка |
|
1. Надеть маску, вымыть руки, осушить, надеть перчатки. |
Обеспечение безопасности медицинской сестры на рабочем месте. |
2. Подготовить оснащение. |
Условие для соблюдения четкости в работе. |
3. Приготовить 1%-ный рабочий раствор азопирама: а) открыть флакон с азопирамом, взять пипетку с маркировкой «азопирамовый реактив», набрать определенное количество реактива в пипетку, выпустить раствор из пипетки в емкость с маркировкой «1%-ный рабочий раствор азопирама». Поставить пипетку в специальную емкость для хранения пипеток. Закрыть флакон с азопирамовым реактивом; б) открыть флакон с 3%-ным раствором перекиси водорода, взять пипетку с маркировкой «3%-ный раствор перекиси водорода»,набрать раствор в том же количестве, как азопирамовый реактив, выпустить раствор в емкость с маркировкой «1%-ный рабочий раствор азопирама»; в) смешать ингредиенты, приготовленного 1%-ного раствора азопирама, закрыть раствор; г) подготовить необходимые инструменты в разобранном виде для постановки пробы. |
Соблюдение правил приготовления раствора процентной концентрации. Соблюдение правил хранения.
Для проведения контроля качества предстерилизационной очистки инструментария. |
Выполнение |
|
1. Взять пипеткой с маркировкой «1%-ный рабочий раствор азопирама» небольшое количество раствора. |
Обеспечение качества контроля. |
2. Нанести его на предмет, в полости инструмента, резьбу зажима, в места соприкосновения с биологическими жидкостями. |
|
3. Держать предмет или инструментарий над ватой, наблюдая за цветом стекающего реактива. Примечание: проба считается положительной, если цвет реактива изменяется в течение первой минуты. |
|
Завершение |
|
1. Оценить результат. Примечание: проба считается отрицательной, если цвет реактива не изменился. |
Контроль качества предстерилизационной очистки. |
Проба считается положительной, если цвет реактива изменился на сине-фиолетовый, что свидетельствует о наличии крови на предметах. Бурое окрашивание свидетельствует о наличии хлорсодержащих окислителей, ржавчины. Розовое окрашивание свидетельствует о наличии моющего средства с щелочной реакцией.