3. Острые аллергические реакции. Неотложка.

Билет №17.

1. Искусственное вскрамливание.

Искусственным- это такой вид вскар-я при кот ребенок кормится смесями, либо доля ж/молока составл-т менее 20%. Детей первых 2-3 мес жел-но обес­п-ть донор/молоком, хотя его исп-ние и не явл-ся идентичным естеств/вск-нию, но при (-) матер/молока это опти­м/вариант. Мол/смеси дел-ся на адаптиров(мах приближ-ные по составу к гр/молоку) и неодаптир/смеси (смеси из пресного коровь/молока и кисло-мол/прод). Кроме того, смеси делятся на кислые и сладкие, нативные и сухие. К неадаптир/сладким нативн/смесям отн-т В-смеси: В-рис, В-гречу, В-овес, содержащие 2/3 молока и 1/3 крупян/отвара с добавл-м 5% сахара. К кислым прост/смесям отн-ся В-кефир (2/3 кефира и 1/3 рисов/отвара). В-смеси исп-т с 3 нед до 3 мес. Затем их замен-т на цельн/кефир с 5% сахара. Аналог/состав и пищ/ценность им. сухие смеси типа «Кре­пыш», «Здоровье» с крупян/отварами или мукой, смеси «Биолакт», «Мацони», «Нарине». Вск-ние этими смесями требуют собл-я опред/пра­вил т.к. энергет/ценность их выше, чем гр/молоко. П.э.интервалы м/у кормл-ми удлин-ся до 3,5-4 ч в связи с более длит/задержкой сме­сей в желудке. Раньше (в среднем на 1 мес) назн-т соки, фруктовое и овощн/пюре.

В наст/время сущ-т больш/выбор адаптир-х мол/смесей, как сладких, так и кисломол-х отеч-го и иностр/произ­ва («Малютка» и «Малыш» сухие, нативные, сладкие, ацидофильные, «Детолакт», «Симилак» обычный и обогащ-ный железом, «Бона», «Пилти», «Импресс», «Нутрилон», «Симилак-изомил», «Сноу-брэнд» и др.). На упа­ковке смеси указ-ны способ пригот-я, срок хран-я и возраст ребенка, кот-му она реком-ся.В последн/годы появ-сь мол/смеси для леч/питания. Н: «Бифилин»-кисломол/смесь «Малютка» с исп-нием при закваске бифидобактерий. Ее м. назн-ть с периода новор-сти до 1 года жизни, а также для проф-ки и леч-я киш/растр-в, дисбактериоза. Для иск/вскармл гр/детей в наст/время исп-т преимущ-но адаптир мол/смеси. Предварит/обработка коровь/молока направлена на сниж содерж-я в нем белка, солей Са, натрия, увелич кол-ва незамен-х жирн/к-т, обогащ-е его витаминами, микроэлем-ми, лизоцимом и т. д. Пищ/ценность адаптир/смесей приближ-ся к женск/молоку, п.э. правила вскармл-я ими близки к тем, кот соблюд-ся при кормл-ии грудью (тот же расчет энерг/ценности, то же кол-во кормл-й в сутки, те же сроки введ-я прикорма). В прикорме отдается предпочтение овощам, так как содерж углев-в в сме­сях высокое. При ест/вскармл ее дают 2-3 р в д. в не­больш/объеме. При иск/вскармл эти смеси м. исп-ть как осн/продукт пит-я длит-но, в теч года. У детей с не­перен-стью лактозы н. исп-ть низколактозную мол/смесь. Им-ся спец/смеси, обогащ-ные защитн/факт-ми-бифидумбактерином, лизоцимом, Ig А (кисло-мол/лактобактерин; лактобактерин, обогащ/лизоцимом; антац/бифилакт). Прим-т их 1-3 р в д. по 10 мл на прием. Наиб.распростр-ми ошибками при иск/вскар явл-ся: 1) слишком частые изм-я в пище. Замена одной смеси другой д. произв-ся при аллерг/р-циях, длит/прекращении нараст-я массы тела, отказе ребенка от этой смеси. 2) ограничение диеты и перевод ребенка на нов/смесь при малейшем ухудш/стула; 3) наз­н-ние кисломол/смесей в больш/кол-вах, особ в первые 7 дней жизни, хотя они легче перен-ся детьми при латентной лактазн/нед-сти, обл-т антибиотич/акт-стью. Однако при вскармл только кисломол/смесями отмеч-ся повыш экскреции с мочой аммиака, повыш/выдел-е солей.